У претходним чланцима разматрали смо узроке токсикодерме, карактеристике токсикодермије, као и главне симптоме токсикодермије. У дијагностици и лечењу токсикодерме такође се налазе многе важне тачке и приступи које лекар треба да буде свестан..
Дијагнозу токсикодерме треба разликовати од ексудативног мултиформног еритема, парапсоријазе плака, ружичастог лишаја, ружичастог сифилида, псеудолимфомског синдрома, риттер-овог ексфолиативног дерматитиса, примордијалног стадијума гљивичне микозе. Више о дијагностици прочитајте даље .
Са којим болестима је важно разликовати дијагнозу токсикодерме?
Лек еритема разликује се од ексудативног мултиформа еритема инфективно-алергијске генезе у одсуству типичних прстенастих елемената са ретрактацијом у центру, који се формирају током брзог центрифугалног раста инфламаторне тачке или папуле у мултиформном еритему и локализовани углавном на екстремитетима, као и појава релапса у јесенско-зимском периоду..
Токсично-алергијски облик ексудативног мултиформног еритема је врста токсикодерме. Парапсоријаза плака разликује се од манифестација токсикодерме у присуству благе инфилтрације на бази еритематозних елемената, који нису тачке, већ плакови. Латентна дескуаматион, као и искључиво торпидни ток (понекад и дуги низ година), карактеристичан је за парапсоријазу, а егзацербације болести не зависе од уноса лијекова..
Пинк версицолор, за разлику од типичних манифестација токсикодерме, карактеришу еритематозно-сквамозни макулопапуларни елементи донекле издуженог облика, који се налазе на кожи тела дуж линија Лангера, са љуштењем у облику згужваног папирног папира. Осип са ружичастим лишајем траје 6-8 недеља, након чега нестају без трага, извештавају ... Њихов изглед није повезан са узимањем лекова. Роселосе осип са сифилисом обично не љушти, не тежи спајању, није праћен сврабом.
Потешкоће у дијагнози токсикодерме
Утврдити узрок дијагнозе токсикодерме није лако и често - немогуће. Диференцијална дијагностичка вредност је присуство симптома оштећења унутрашњих органа, нервног система, крвних судова са токсикодермом лека. За разликовање булозне токсодерме на гениталијама (у ерозивном стадијуму) слиједи тврда шанкра, генитални херпес, ерозивни баланопоститис; росеолоус, папуларна, пустуларна токсикодерма - мора се разликовати од одговарајућих сифилида секундарног периода сифилиса.
Ружичасте манифестације морају се разликовати од рубеоле, оспица, гримизне грознице; булозни облик - од пилећих богиња, пустуларног облика - од пиодерме.
Код постављања дијагнозе токсикодерма искључују се сви други узроци осипа, нарочито инфективни. То није увек лако урадити: осип у случају вирусне инфекције се не разликује од оних изазваних било којим леком који је прописан пре лечења ове инфекције. Процените време од почетка лечења до почетка симптома и ефекта повлачења лека (да ли постоји било какво побољшање). Сазнајте јесу ли сличне реакције на овај лијек раније пријављене..
Да би се потврдила узрочна улога сумњивог фактора, користе се различити дијагностички тестови, укључујући и кожне тестове..
Убедљивије резултате дају провокативни тестови у којима се етиолошки фактор примењује на исти начин на који се користи лек који је изазвао токсодермију. Дакле, ако је токсикодерма настала приликом узимања лијека унутра, онда се узорак треба дати орално, прописујући минималну терапеутску дозу. Тест се сматра позитивним у развоју релапса токсикодерме..
Провокативни тестови захтевају посебан опрез, не треба их спроводити код пацијената који су подвргнути тешком облику токсикодерме. Тек након проведене диференцијалне дијагностике и лабораторијских тестова, оправдано је оправдати дијагнозу токсикодерме.
Постоје лабораторијски дијагностички тестови који такође потврђују дијагнозу токсикодерме:
- реакција агломерације леукоцита према Флецк-у;
- Тест дегранулације Схеллеи Басопхил;
- трансформација бластог лимфоцита;
- тромбоцитне реакције;
- хемолитички тестови.
Основни принципи лијечења након дијагнозе токсикодерме
Најважнији услов за лечење токсикодерме је прекид дејства етиолошког фактора (поништавају прописане лекове, ослобађају их од рада везаног за излагање опасности на раду, искључују контакт са кућним хемикалијама, прописују хипоалергенску исхрану).
За убрзану елиминацију токсичних супстанци из организма прописани су диуретици и лаксативи; обнавља функцију дигестивног тракта, јетре, бубрега током токсикодерме ендогеног порекла.
Потребно је спровести ентеросорпцију. Обавезно именовање антихистаминика. Код тешких токсододерних лекова кортикостероиди се користе орално и интравенски (преднизон, дексаметазон, хидрокортизон). За побољшање перформанси дигестивног тракта прописани су ензими и еубиотици. Интравенска примена поливидона је могућа, као и плазмафереза, хемосорпција. Вањски третман након дијагнозе токсикодерме се обично изводи са антипруритичким говорницима, кортикостероидним мастима, кремама и аеросолима..