Данас лечење уролитијазе зависи од много различитих фактора: карактеристика, броја и локализације формираног камења, клиничке слике болести, коморбидитета и слично. Најчешће се користе конзервативне методе за лечење уролитијазе и литотрипсије шок-таласа, што подразумева неинвазивно дробљење камења. Ипак, често постоје ситуације у којима такве технике нису довољне, и једноставно је немогуће без операције за уролитијазу. говори када и које врсте операција се користе за уролитијазу.
У којим случајевима се операција изводи са уролитијазом
Данас се широко користи хируршко лечење бубрежних каменаца и уретера, што је често компликован ток болести и велика величина камења, док некируршке методе лечења нису довољно ефикасне. Сврха хируршке интервенције није само вађење камена из уринарног тракта, већ и стварање услова за наставак истицања урина. У већини случајева обављају се операције очувања органа, као што је уклањање камена и ресекција бубрега. У неким случајевима је немогуће без нефректомије - потпуно уклањање оштећеног бубрега, који се обавља само под условима нормалног функционисања другог бубрега..
Хирургија за уролитијазу:
- индикације за извођење операције за уролитијазу;
- врсте хируршких интервенција за уролитијазу;
- уретеролитотомија - брзо уклањање камења из уретера.
Индикације за операцију уролитијазе
Свака хируршка интервенција, укључујући и уролитијазу, треба обавити само ако постоје строге индикације за то. Најчешће се у таквим случајевима изводи хируршко уклањање бубрежних каменаца:
- честе појаве бубрежне колике или притужбе константног, болног бола;
- поремећаји истицања урина са накнадном хидронефротском трансформацијом бубрега;
- опструктивна анурија;
- чест акутни пијелонефритис или прогресивни хронични пијелонефритис са високим ризиком за развој бубрежне инсуфицијенције;
- тотална хематурија;
- калцулусни пионефроза, апостематски пиелонефритис или бубрег карбунка;
- бубрежни камен, нарушавајући проток урина;
- камен уретра који не може сам од себе.
Врсте хируршких интервенција за уролитијазу
Избор операције уролитијазе зависи од карактеристика каменца у сваком појединачном случају. Камење се може уклонити на неколико основних начина:
- пиелолитотомија - уклањање камења кроз резове у зиду бубрежне здјелице, избор технике (субкортикална, предња, стражња, горња или доња пијелолитотомија) овиси о локализацији каменца;
- цалицолитхотоми - користи се за уклањање камена из бубрежног чаша кроз рез у зиду;
- нефролитотомија - уклањање камена кроз паренхим бубрега, врши се када се камење налази дубоко у карлици, а немогуће их је уклонити путем пијелолитотомије;
- ресекција бубрега - део бубрега се уклања великим камењем које узрокује хидрокликозу са исцрпљењем паренхима бубрега.
Уретеролитотомија - брзо уклањање уретралних каменаца
Уретеролитотомија је операција за сецирање уретера и уклањање каменца из лумена. Избор он-лине приступа уретеру зависи од локације каменца. Сви приступи за уретеролитотомију подељени су у три групе: ретроперитонеална, интраперитонеална и комбинована. Хируршка интервенција се изводи у фазама: сецирање ретроперитонеалног простора и излагање уретера на месту камена, постављање два шава изнад њега, одсецање зидова уретера између њих и уклањање камена, шивање резова са инсталацијом дренажне цеви и затварање ране са уградњом дренажне цеви и затварање ране.