Лупус је туберкулозна болест коже са хроничним током. Туберкулоза коже настаје услед продора микобактерије туберкулозе у кожу. Ендогена инфекција (хематогена или лимфогена) из различитих жаришта туберкулозе јавља се претежно.
Туберкулозне лезије коже, посебно лупуса, карактерише чињеница да пацијент нема практично никаквих субјективних сензација које би га узнемириле, упркос чињеници да се болест развија током дугог периода и доводи до уништења коштаног ткива на лицу. Даљи симптоми и дијагноза лупуса .
Лупус еритхематосус - специфичне кожне лезије код туберкулозе
Код кожних болесника са туберкулозом, еритемски лупус се открива у 75% случајева. Кожа је везана за процес метастатским или континуираним. Могућа је и егзогена аутоинокулација коже туберкулозним штапићима самог пацијента са слином, спутумом, урином, ако има активну плућну туберкулозу или интестиналну.
Најчешће болест почиње у детињству или адолесценцији. Поред туберкулозе лупуса постоје и друге туберкулозне патологије коже, које се даље читају. Први знаци еритематозног лупуса појављују се на лицу у пределу носа, затим се горња усна, десни, образе и ушне шкољке увлаче у процес..
Главни морфолошки елемент лупус еритематозуса је величина туберкулозе (лупома) од главе до малог грашка, жућкасто-црвене боје и пастозне конзистенције.
Дијагностицирање туберкулозног лупуса је лако за специфичне лезије коже и слузокоже.
Клинички знаци и симптоми лупус еритематозуса
Лупомас, који се спаја, ствара готово континуирани инфилтрирани фокус упале са неправилним заобљеним контурама. На местима зарастања лупусом остаје атрофично ожиљно ткиво, налик на наборани ткивни папир. Када се улцерира са лупом на њиховом месту, формирају се ожиљци.
За клиничку дијагнозу лупома користе се две методе истраживања: дијаскопија и притискање сонде. Боја лупома се састоји од једињења неакстичне инфламаторне боје са смеђом или жућкастом бојом инфилтрата. Да би се елиминисала хиперемија, лезија се пресује стаклом. У овом случају појављују се прозирне жуто-смеђе мрље (феномен “аппле јелли”).
Када се притисне, глава сонде лако продире у туберкузасту конзистенцију, која се испоставила као последица топљења влакана колагена и еластина у њој. Додатно, крварење се може лако појавити услед притиска сонде. Често се пацијент жали на болност процедуре. Поред описаног станичног лупуса, постоје и други типови туберкулозне патологије..
Клинички типови еритематозног лупуса:
- Лупус вулгарис туберосус карактерише формирање у дубоким слојевима коже туберкуле величине грашка, које стрше изнад коже;
- пептични улкус лупус карактерише улцеративна разградња, праћена упалним догађајима;
- за импетигни туберкулозни лупус, карактеристично банално гнојење;
- код псориасиформне туберкулозе лупуса, површина са лупусом је покривена густим сребрно-белим љускама;
- за серпигинацију туберкулозног лупуса, процес је склон пролиферацији. Истовремено, на регресивним локацијама се формира ожиљак, на чијој се периферији појављују нови лупоми..
Главни типови туберкулозног лупуса локализацијом
Према преваленцији туберкулозног лупуса, постоје распрострањени и дифузни облици.
Неке карактеристике тијека лупус еритематозуса и његова клиничка слика повезане су са процесом локализације. Процес лупуса на лицу обично се зауставља на граници скалпа. Када је процес локализован на кожи образа и темпоралних парцела, цицатрициал промене често резултирају сталним преокретом капака са даљњим развојем коњуктивитиса и дакриоциститиса..
Ако је лупус локализован на носу, онда се његов врх и крила, хрскавица и коштано ткиво уништавају прије свега. Мутилатион почиње, а нос преузима облик птичјег кљуна..
Отвори за нос су уски и могу се потпуно затворити. Субјективни осјећаји чак и са значајним оштећењем ткива су одсутни. Као последица промена на рукавцу, може доћи до сужавања оралног отвора - микростомије. Усне, често горње, отечене, задебљане, повећане услед елефантијазе. У подручју режњева уха вероватније је да ће се развити туморска лезија; у подручју браде и врата, цицатрициал промјене могу довести до еверсион доње усне.
Проток лупус еритематозуса торпидног, дуг. У 25-30% случајева активни туберкулозни процес се развија у другим органима. У прогностичким терминима, непожељна компликација је развој рака коже код атрофичних лупус цицатрицес и, много ређе, саркома. Наравно, еритематозни лупус се завршава формирањем глатког, бриљантног атрофичног ожиљка.