Клинички случај комплексне дијагнозе Т-ћелијског лимфома коже. Парт 1

Малигни лимфоми коже комбинују групу туморских обољења која су праћена моноклонском пролиферацијом лимфоидног ткива у ћелијама коже. Проблем лимфома је релевантан, јер постоји висока учесталост болести (0,3 случаја на 10 хиљада популације), као и сложеност ране дијагнозе и специфичног третмана. Учесталост лимфома Т - ћелија код свих малигних лимфома је око 65%. За вероватне узроке и клинички ток лимфома Т-ћелија, прочитајте даље. као и клинички пример, уче о свим тешкоћама дијагнозе Т-ћелијског лимфома.

Узроци и клиничке манифестације лимфома Т - ћелија

Тачан узрок лимфома Т-ћелија није јасан. Постоје мишљења да Епстеин-Барр вирус изазива појаву лимфома Т-ћелија и учествује у развоју процеса типа 1 херпес вируса..

Најчешћа варијанта примарног лимфома коже је гљивична микоза, која се манифестује у класичном облику Алиберт-Базин.

Прати га пролиферација Т-лимфоцита средње и мале величине уз присуство језгара церебриформа. Карактеристична је фазна еволуција тачака у папулама и чворовима. Под којом маска може показати лимфом, читајте даље. Међу свим лимфомима Т - ћелија, гљивична микоза је око 44%. Клинички ток прати постепена промена три стадијума - еритематозно - сквамозни, инфилтративни - пјегави и неопластични.

Дијагноза лимфома Т-станица је веома тешка, јер клинички ток процеса може имитирати широк спектар дерматолошких стања, а често је потребно неколико година да се успостави дефинитивна и тачна дијагноза..

Клинички случај комплексне дијагнозе Т - ћелијског лимфома

Ево примера клиничког случаја лимфома Т - ћелија, који се показао тешким у смислу дијагностиковања.

Пацијент К., 75 година, примљен је на клинику за кожне и сполне болести у фебруару 2014. године са притужбама на осип који је локализован у целом телу и праћен је тешким сврабежом..

Историја болесника са недијагностикованим лимфомом Т - ћелија:

  • Прве уочене ерупције појавиле су се пре 3 године, без икаквог разлога, на кожи лица и праћене сврабом. Током тог периода, пацијент се обратио различитим институцијама у којима су постављене различите дијагнозе..
  • У лето 2012, пацијент је лечен у клиници са дијагнозом дискоидног лупуса еритематозуса. Није примећен ефекат након третмана..
  • У зими 2013, осип се проширио на кожу дојке, након чега је поново хоспитализован. Клиника је искључила дијагнозу саркоидозе. Морфолошким прегледом коже откривена је фокална акантоза и хиперкератоза. У површинским слојевима дермиса, посуде и мале капиларе су проширене, примећен је стромални едем. Провођење додатних истраживања омогућило је откривање ЛЕ станица.

Који је третман неидентификованог лимфома Т-ћелија??

Болничко лијечење проведено је с проспидином, топикалним стероидима, антихистаминицима и дексаметазоном. Пацијент је отпуштен бланширањем лезија и смањењем свраба. Неколико мјесеци касније, пацијент је погоршао кронични одонтогени синуситис, у вези с којим је извршена радикална синусотомија..

Након захвата спроведен је курс антибиотског лечења линкомицином, који је изазвао повећање симптома - осип се још више проширио, а свраб је поново постао интензиван..

Пацијент је поново хоспитализован на клиници. Које су студије спроведене у дерматолошкој клиници и која је дијагноза уместо Т-лимфома, прочитајте у следећем чланку.