Акутна реуматска грозница се јавља као компликација фарингитиса или тонзилитиса, ако су узроковани бета-хемолитичким стрептококом А. Након акутне реуматске грознице, могуће је развој хроничне реуматске болести срца. До данас, акутна реуматска грозница је хитан проблем медицине, јер се инциденца и смртност од ове патологије повећала током протеклих деценија. Око 15 милиона људи је болесно у свијету, углавном дјеце у доби од 5 до 14 година. Које су клиничке манифестације акутне реуматске грознице?
Узроци и теорија развоја акутне реуматске грознице
Акутна реуматска грозница је социјално зависна болест. Сиромаштво, неухрањеност, комбиновани живот и недовољна брига лекара са инфективним болестима грла повећавају вероватноћу развоја акутне реуматске грознице..
Етиолошки фактор у развоју акутне реуматске грознице је претходна инфекција грла, изазвана бета-хемолитичким стрептококом..
Данас се настављају истраживања у којима се утврђује улога стрептокока других група (Ц и Г), али за сада је главна улога стрептокока групе А.
Постоје три теорије о развоју акутне реуматске грознице:
- Инфективна теорија.
- Теорија која тврди да се акутна реуматска грозница развија као резултат стрептококних токсина..
- Као резултат интеракције антигена стрептокока, који имају молекуларну сличност са антигенима телесних ткива, формирају се аутоимуне реакције на основу промена имуног одговора домаћина. Ова теорија има најтежи доказ..
Клиничке манифестације и симптоми акутне реуматске грознице
Кардитис је једини и најзначајнији прогностички фактор акутне реуматске грознице, јер је то оштећење срчаног ткива које доводи до иреверзибилних органских поремећаја и одређује даљу тактику пацијента..
Присуство кардитиса је назначено вокалистоличким шумом током аускултације врха срца, перикардијалним трљањем или повећањем срца без симптома срчане инсуфицијенције..
Приликом првог напада реуматске грознице, откривање срчане инсуфицијенције је довољно да се успостави дијагноза активног реуматског кардитиса..
Реуматску кореу карактерише емоционална нестабилност, слабост мишића и слаба координација покрета са појавом насилних спастичних покрета. Манифестације се интензивирају током стресних ситуација и нестају током сна. Цхореа се развија у акутној реуматској грозници месец дана након инфекције грла. Цхореа је праћена промјенама рукописа и финих моторичких способности. Свесни покрети се изводе са потешкоћама због насилних покрета и гримаса..
Које су манифестације акутне реуматске грознице на кожи?
Артритис је једна од најчешћих манифестација акутне реуматске грознице, јавља се код 75% пацијената. Појава оштећења зглобова код реуматске грознице може да варира од артралгије до тешког артритиса. Типични артритис се манифестује мигрирајућим полиартритисом великих зглобова. Оштећени зглобови су врући на додир, ружичасте боје и отеклина, болни на додир.
Субкутани реуматски чворићи су ретка манифестација акутне реуматске грознице. То су безболни, покретни поткожни чворови изнад зглобова, пречника 2 цм, а могу се налазити и изнад кичмених пршљенова, у Ахиловим тетивама, испод скалпа. Нодули нестају сами за 1-2 недеље.
Прстенасти еритем је осип специфичан за акутну реуматску грозницу у облику црвеног еритема или папула на трупу или удовима, који имају просветљење у центру, нестају када се притискају, не прати бол или свраб. Антиинфламаторни лекови не утичу на нестанак еритема..
Како дијагностиковати акутну реуматску грозницу?
Да би се потврдила дијагноза акутне реуматске грознице, врше се лабораторијска испитивања крви која показују пораст акутних фаза упалних параметара. Дијагностички критеријум је подизање температуре на 38 ° Ц.0Са и више, што траје неколико недеља. На ЕКГ-у се одређује продужење интервала РР.
Правовремена детекција бета-хемолитичке стрептокок групе А може да спречи развој акутне реуматске грознице. Да би се то урадило, код инфламаторних обољења грла код ослабљених људи, препоручљиво је узети брис из орофаринкса.