Уз лекове, могу се појавити патолошке реакције у облику алергијских реакција и дисфункције органа..
Према томе, амиодарон је у медицини познат као лек који може да утиче на функцију штитне жлезде, појачавајући или слаби њен рад. Приликом узимања амиодарона, пацијенте треба обавестити о важности праћења нивоа хормона штитне жлезде у крви сваких шест месеци..
Амиодароне. Користи и штете од амиодарона за тело
Амиодарон је антиаритмички лек класе 3 који садржи 74 мг јода у једној таблети. Са метаболизмом амиодарона ослобађа се око 7 мг јода дневно..
Амиодарон се узима за лечење поремећаја срчаног ритма као што су вентрикуларна аритмија, суправентрикуларна тахикардија и атријална фибрилација..
Амиодарон се може акумулирати у паренхимским органима и дуго се задржава у организму. Полуживот амиодарона је у распону од 22 до 100 дана. Тако, након укидања овог лека, његови метаболички производи дуго остају у телу..
Патогенеза развоја тироидне дисфункције у присуству амиодарона
Амиодарон блокира организацију јода и омета синтезу тироидних хормона. Ово се назива Волф-Цхаиков ефекат..
Поред хипотироидизма, амиодарон може изазвати тиротоксозу у односу на специфичну упалу штитне жлезде или развој "на бази јода", инхибира синтезу Т4, стимулише секрецију ТСХ.
Постоје 2 типа тиротоксикозе код пацијената који примају амиодарон:
- Тип 1 се појављује код пацијената који већ имају патологију штитне жлезде. У таквим случајевима, додатно оптерећење јодом активира процесе биосинтезе и секреције хормона жлезде..
- Тип 2 - појављује се на позадини уништавања претходно непромењеног ткива жлезда са прекомерним уносом јода у организам, што је праћено ослобађањем великих количина хормона штитњаче у крв..
Сваки тип тиреотоксикозе има своју клиничку слику и третман..
Симптоми тиропатије изазване амиодароном. Манифестације тиротоксикозе
У клиничкој слици абнормалности штитне жлезде код пацијената који примају амиодарон, могу се уочити симптоми хипотиреозе и тиротоксикозе..
Са развојем хипотироидизма, пацијенти осећају поспаност, суву кожу, хладноћу, умор, тенденцију опстипације, брадиаритмије и едематозног синдрома.
Са развојем тиреотоксикозе, примећује се смањење телесне тежине, слабости мишића, тремора и субфебрилног стања. Са стране срца, примећена је рефракторност тахиаритмија у третману, прогресији хроничног затајења срца и погоршању хемодинамике..
Дијагноза хипотироидизма и тиротоксикозе код пацијената који примају амиодарон
Хипотиреоидизам код пацијената који примају амиодарон је бржа тиротоксоза. Тиротоксикозу од узимања амиодарона карактерише касна манифестација симптома, чак и годину и по дана након прекида примене лека..
Ако се открију симптоми, потребно је провјерити ниво хормона штитне жлезде. У лабораторијским студијама, хипотироидизам повећава ниво ТСХ, док се слободни Т4 смањује.
Такође, да би се разјаснила дијагноза, направити ултразвук и сцинтиграфију. Диференцијална дијагностика се изводи између два типа тиротоксикозе и других патологија штитњаче, које су праћене тиреотоксикозом..
За први тип тиротоксикозе карактерише присуство у историји мултинодуларне токсичне струме или Гравесове болести - Баседов. На палпацији се налази гушавост. Повећан или нормалан проток крви у жлезди. Третман се састоји од узимања тхионамида и калијум перхлората..
За други тип гвожђа се не повећава, болест жлезде није, на ултразвуку гвожђа се не мења. Али проток крви у њему је смањен. Ово стање захтева лечење глукокортикоидима..
Како се тиротоксикоза лечи амиодароном??
Ако откријете такве поремећаје од узимања амиодарона, требали бисте га отказати и замијенити другим лијеком за лијечење поремећаја ритма. Након престанка узимања лека може доћи до самообнављања еутироидизма. Када је амиодарон немогуће преокренути, препоручује се узимати левотироксин натријум при откривању хипотироидизма..
За лечење тиреотоксикозе, први корак је да се одлучи да ли да се заустави амиодарон..
Третман тиротоксикозе типа 2 може бити хируршки у одсуству ефеката лечења неколико месеци, као и са прогресијом хроничне срчане инсуфицијенције и тахизистоле..