Цусхингов синдром је манифестација бенигног или малигног тумора надбубрежне жлезде, као и ектопичног тумора различитих органа који луче глукокортикоиде. Цусхингов синдром такође прати кортикостероид - тумор коре надбубрежне жлезде који производи ГЦС, а Итсенко - Цусхингова болест је патологија хипоталамично-хипофизног порекла..
Кортикостерома се јавља у трећем делу случајева свих тумора надбубрежне жлезде. Код деце, кортикостероми су претежно малигни, код одраслих ова патологија је чешћа код жена. Које су манифестације Цусхинговог синдрома са кортикостером?
Механизам развоја Цусхинговог синдрома са кортикостером
Кортикостерома је типична варијанта примарног хиперкортизолизма, у којој се излучује повећана количина глукокортикоида, првенствено кортизол. Повећана секреција ГЦС на принципу повратне спреге инхибира ослобађање кортикотропина у предњем делу хипофизе. То доводи до постепене атрофије кортикалних тумора тумора не само оштећене, већ и контралатералне надбубрежне жлезде. То је узрок Цусхинговог синдрома. Бенигни кортикостероми су често једнострани, али могу бити и билатерални. Малигни тумори се разликују од бенигних по величини и тежини..
Главне клиничке манифестације Цусхинговог синдрома
Цусхингов синдром код кортикостероида се манифестује у типичној гојазности, која има диспластични карактер са доминантним таложењем масти у лицу (лунарно лице), раменом појасу, доњем делу леђа и абдомену. Горњи и доњи удови као резултат атрофије оштро су изравнани. Одлагање масног ткива у региону ВИИ вратног пршљена доводи до формирања "менопаузалног" грба. Гојазност не прати увек кортикостероид, понекад се повећава телесна тежина, али долази до андрогене редистрибуције масног ткива..
Поремећаји коже код Цусхинговог синдрома су веома чести и представљени су тракама истезања коже (растезања), које се налазе на доњем абдомену, унутрашњој површини бутина, рамена и млечних жлезда..
Промене на кожи су последица вишка кортизола. Танка је, сува, са мноштвом пустуларних осипа, петехијалних крварења, трофичких улкуса на ногама. За жене је карактеристична појава тамне, густе косе на мјестима атипичним за ово, уз то, коса на глави постаје много тања, мекша и испада..
Ране клиничке манифестације Цусхинговог синдрома са кортикостером укључују:
- висок крвни притисак;
- тешке главобоље;
- срчане аритмије.
Које су лезије у сексуалној и психо-емоционалној сфери у Цусхинговом синдрому?
Најранији симптоми кортикостерома укључују оштећење сексуалне функције. Жене развијају олигоменореју, дисменореју или аменореју са даљом неплодношћу, атрофијом млечних жлезда, хирзутизмом и хипертрофијом спољашњих гениталних органа, односно формира се вирусни синдром. Код мушкараца се смањује либидо, могућа је атрофија тестиса. Под утицајем хиперкортиземије долази до деминерализације коштаног ткива, а на основу тога се у различитим степенима откривају знакови остеопорозе..
Код већине пацијената долази до кршења метаболизма угљених хидрата са развојем стероидног дијабетеса, који је одређен високим нивоом инсулина, кетоацидоза је ретко одређена.
Развој Цусхинговог синдрома у кортикостерому праћен је психо-емоционалним промјенама које се манифестују смањеним памћењем, депресивним стањима и поремећајима спавања. Раздвајање кортикостерома у глукостероиде и глукоандроандроме није важно, јер је клиничка слика присуства ових тумора веома слична и карактерише се појавом Цусхинговог синдрома..