Хистеректомија је хируршка операција за уклањање материце из женског тела, што је данас уобичајена операција. Постоје многе гинеколошке патологије, уклањање материце у којој је једини ефикасан третман. Али пошто је ова операција радикална и веома трауматична за женско тело, постхистектомијски синдром се често јавља након њега - скуп карактеристичних симптома који се јављају након хистеректомије. Који су најкарактеристичнији симптоми након хистеректомије указују на развој пост-хистеректомијског синдрома - каже .
Који су симптоми након хистеректомије, укључујући постхистеректомијски синдром?
Свака пета жена старости 40 година трпи хистеректомију. Уклањање материце је неопходан третман за болести као што су симптоматски миом материце, пролапс или пролапс овог органа женског репродуктивног система, малигне и неке бенигне лезије унутрашњих гениталних органа, патолошке промене ендометријума или хроничне карличне боли. Пренесена хистеректомија често често негативно утиче на квалитет живота и здравствено стање жене, јер у многим случајевима постоје непријатни симптоми након хистеректомије, који утичу на све аспекте живота жене..
Симптоми након хистеректомије:
- патогенетски механизми постхистеректомијског синдрома;
- фактори који утичу на појаву симптома након хистеректомије;
- углавном значајне класификације постхистеректомије;
- клиничка слика: који се симптоми јављају након хистеректомије.
Патогенетски механизми постхистеректомијског синдрома
Патогенетски механизми развоја синдрома постхистеректомије су прилично једноставни и јасни. Након хистеректомије, као резултат искључења из циркулације материце, развијају се прилози грана материчних артерија, оштећена микроциркулација и акутна исхемија јајника. Везање вена и лимфостаза повећавају се у јајницима, због чега се њихова структура мења и запремина се повећава. На основу тога долази до промене стероидогенезе, која се првенствено манифестује смањењем Е2. Исхемија јајника стимулише дегенеративне и атрофичне процесе у њима, што доводи до изумирања њихових функција овулације и хормона. Постоји хипоестрогенизам, на основу којег се смањује биосинтеза неуротрансмитера у централном нервном систему, што узрокује појаву карактеристичних симптома након хистеректомије..
Фактори који утичу на појаву симптома након хистеректомије
Типични симптоми након хистеректомије се не јављају код сваког пацијента који је прошао хистеректомију. Постоје главни фактори који утичу на учесталост постхистеректомијског синдрома:
- након екстирпације материце, постхистеректомијски синдром јавља се 1,7 пута чешће него након суправагиналне ампутације;
- када се материца уклони заједно са једним од јајника, симптоми након хистеректомије развијају се 2,3 пута чешће него након што су оба јајника сачувана током хистеректомије;
- постхистеректомијски синдром 2 пута чешће се јавља код извођења хистеректомије у лутеалној фази менструалног циклуса;
- чешће, симптоми након хистеректомије јављају се код жена које су оперисане у доби између 41 и 55 година, а не код пацијената репродуктивног доба;
- пацијенти са шећерном болешћу и тиреотоксичном струмом имају већу вероватноћу да ће бити подвргнути постхистеректомијском синдрому него соматски здраве жене.
Основне важне класификације постхистеректомије
Постоје два фундаментално значајна класификацијска постхистеректомија синдрома: вријеме настанка и клинички ток болести. Време појаве се разликује:
- рани постхистеректомијски синдром - први симптоми након хистеректомије јављају се од првог дана постоперативног периода;
- касни постхистеректомијски синдром развија се у распону од мјесец дана до годину дана након хистеректомије.
У зависности од клиничког тока постоје:
- транзијентни постхистеректомијски синдром - карактерише се обнављањем функције јајника у року од 1 мјесеца - 1 годину након операције, јавља се код 80% болесника у доби од 37 до 47 година;
- Перзистентни постхистеректомијски синдром карактерише присуство хипоестрогеније дуже од годину дана након хистеректомије, јавља се код 20% пацијената, најчешће између 46 и 52 године..
Клиничка слика: који се симптоми јављају након хистеректомије
Клиничку слику пост-хистеректомијског синдрома карактерише развој углавном психо-емоционалних и вегето-неуротских поремећаја. Као манифестација менталних поремећаја, код већине пацијената долази до депресивног стања након хистеректомије са жалбама на умор, слабост, летаргију, лоше расположење, смањену радну способност и тако даље. Много ређе, анксиозност се примећује код пацијената са неразумним страхом од изненадне смрти. Често пацијенти имају притужбе на страх од распада породице због смањења властите сексуалности, на основу чега може доћи до угњетавања либида и погоршања квалитета женског сексуалног живота. Вегеонеуротски поремећаји након хистеректомије манифестују се следећим симптомима:
- срчани удар;
- зимице и хладноћа;
- гуске бумпс;
- слаба толеранција на високе температуре;
- плиме;
- прекомерно знојење;
- поремећаји спавања;
- отицање;
- трансиентна хипертензија.