Гуиллаин-Барре синдром је болест која је праћена акутним инфламаторним процесом аутоимуне етиологије и карактерише је демијелинизирајућа полрадикулонеуропатија. Главна карактеристика синдрома је присуство периферне парализе са дисоцијацијом протеинских ћелија у цереброспиналној течности. Гуиллаин-Барре синдром се успоставља у било ком узрасту са повећаном арефлексијом и слабошћу у више од једног екстремитета. За дијагнозу је неопходно искључити друга патолошка стања која имају сличну клиничку слику..
Клиничке манифестације Гуиллаиновог синдрома - Барре
Клинички симптоми Гуиллаин-Барре синдрома почињу са слабошћу мишића и сензорним поремећајима. Симптоми су први присутни у доњим екстремитетима, а затим се након неког времена проширили на горње екстремитете. Често се патологија манифестује боловима у мишићима руку и ногу, као иу лумбалној регији..
Повремено, манифестације могу почети са лезијама кранијалних нерава. Степен слабости мишића може варирати од слабих лезија до значајне тетраплегије. Код Хиена-Барре синдрома уочено је смањење рефлекса тетива. Пареза је симетрична и израженија у доњим екстремитетима.
Слабост мишића може допринети развоју респираторне инсуфицијенције.
Осетљивост је поремећена полинеуротским типом. Већина пацијената има ослабљену дубоку осјетљивост, која понекад долази до њеног губитка. Патолошке промене кранијалних нерава манифестују се булбарним поремећајима и парезом мишића лица.
Појављују се аутономни поремећаји у Гуиллаин-Барре синдрому:
- хипертензија;
- аритмија;
- повреда гастроинтестиналног тракта;
- дисфункција здјеличних органа;
- повећано знојење;
- црвенило коже.
Критеријуми за дијагнозу Гуиллаиновог синдрома - Барре. Диференцијална дијагноза синдрома
У случајевима сумње на Гуиллаинов синдром и дијагнозу, важно је разјаснити предиспонирајуће факторе. Ово укључује недавне вакцинације, претходне инфекције, туморски процес и операцију. Поред неуролошког прегледа, важно је спровести опште клиничке студије, посебно за истраживање цереброспиналне течности..
Дијагноза је потврђена у присуству прогресивне слабости мишића у више од једног екстремитета у одсуству тетивних рефлекса у њима. Абнормалности карлице, асиметрија пареза и присуство полиморфонуклеарних леукоцита требало би да изазову сумњу у исправност дијагнозе Гуиллаин-Барре синдрома.
Диференцирање дијагнозе је важно код полиомије, различитих полинеуропатија, мијастеније и можданог удара..
Полинеуропатија код акутне интермитентне порфирије може имати многе сличне симптоме код Гуиллаин-Барре синдрома. Међутим, у случају порфирије, присутни су психопатолошки симптоми у облику халуцинација. Такође је неопходно извршити диференцијалну дијагнозу са екстензивним исхемијским можданим ударом, што је праћено тетрапаресом. Миастхениа гравис карактерише варијабилност симптома и одсуство осетљивих поремећаја..
Шта је третман Гуиллаиновог синдрома - Барре?
Пацијенти са дијагнозом Гуиллаиновог синдрома - Барре подлежу обавезној хоспитализацији у јединици интензивне неге и интензивној нези. У трећем дијелу случајева постоји потреба за механичком вентилацијом због развоја респираторне инсуфицијенције. Када је уређај искључен, постепено се преноси на присилну вентилацију плућа. Велика је важност промене положаја пацијента.
Специфична терапија Гуиллаиновог синдрома - Барре састоји се у примени плазмаферезе и пулсне терапије, која се спроводи имуноглобулинима класе Г. Ови поступци су усмерени на заустављање аутоимуног процеса.