Често људи не сумњају да су многи од њихових здравствених проблема повезани са неправилним обликом носа, односно носним септумом. Веома ретко, закривљеност септума носа се изражава тако снажно да је други примећују, иако се то дешава. Али у овом случају сам пацијент зна да му је потребна корекција облика носа. И када се на пријему код специјалисте за ОРЛ особа жали на хронични синуситис, синуситис или крајњи тонзил, честа крварења из носа и бескрајно понављане респираторне болести, хркање, отежано дисање кроз нос, оштећење слуха - веома је изненађено сазнање да је разлог за све то здравствене тегобе леже у закривљености носне преграде.
Узроци одступања носног септума
Не увек, закривљеност носног септума је резултат повреде у пределу носа, због чега се хрскавица и кост померају на једну или другу страну. Најчешће, пацијенти код којих оториноларинголог открива закривљеност носног септума, у прошлости негира повреде главе. Деформитет назалног септума може настати као резултат трауме рођења, као и због нарушеног развоја костура лица током посебно интензивног раста у детињству или адолесценцији..
Пошто је хрскавица носне преграде затворена у кости “фраме”, а брзина раста хрскавице може надмашити раст костура око, у неким случајевима, формира се присилна кривина хрскавице септума.
Препоруке и контраиндикације за септопластију
Назални септум је плоча слузокоже хрскавице и коштаних делова, која ”блокирати” носна шупљина у две половине. Многи пацијенти верују да носни септум треба да подели носну шупљину у две потпуно једнаке половице. Али људско тело није потпуно симетрично, а носна шупљина такође није савршено равномерна. Његова преграда има кривине, коштане и хрскавичне изданке, које доктори називају гребенима и бодљама..
Ако је закривљеност носног септума благо изражена, обично пластични хирург не инсистира на интервенцијама. Међутим, ако говоримо о значајном кршењу носног дисања, које узрокује здравствене проблеме, свакако је разумно рјешење кируршка корекција носног септума..
Треба напоменути да се понекад пацијенти са неповерењем односе на препоруке хирурга о пластичности закривљеног носног септума. Дакле, на питање “Како удишете нос?” пацијент може да одговори “Обично дишем нормално!” Међутим, током даљег испитивања, испоставља се да пацијент спава са отвореним устима, жалећи се на хркање и лош мирис. Интересантна ситуација је када се неко време након пластике носног септума пацијент јави лекару: “Само нисам знао како да дишем кроз нос!”.
Многи стручњаци не препоручују септопластију пацијентима у старијој старосној групи, јер је спровођење хируршких интервенција у њима повезано са повећаним ризиком од анестезије и саме операције. Неки сматрају да је септопластика за дјецу могућа тек у доби од 17-18 година због недостатка формирања скелета. Међутим, недостатак правилног носног дисања код детета може негативно утицати на процес његовог физичког и менталног развоја, узрокујући неправилан загриз и нарушени раст зуба. Већина угледних оториноларинголога верује да ако постоје јасне индикације, операцију назалног септума може обавити дијете од 11 година, а ако постоји посебно изражена потешкоћа у носном дисању, питање операције се може разматрати од 6 године..
Како је операција септопластика
Операција је уклањање закривљених подручја хрскавице и кости. Истовремено је сачувана слузокожа која прекрива носни септум, а након операције на септуму нема рупа - она постаје тања и не састоји се од хрскавице, већ од влакнастог ткива. Операција се изводи ендоназално (тј. Кроз носну шупљину без видљивих резова коже лица) и траје око сат времена. Рез се врши унутар носа, а ожиљак се касније не види. Ако је потребно, истовремено се изводе и друге ендоскопске операције на параназалним синусима, назалној конхи, уклањању аденоидне вегетације. На крају операције, носни септум се фиксира у средњој позицији специјалним плочама (удлагама). Тампони се убацују у носну шупљину, која подупире носни септум у правилном положају и апсорбује крваве пражњења. Употреба ендоскопских техника и специјалних инструмената током септопластике омогућава хирургу да изврши операцију под директном визуелном контролом са минималним оштећењем околних ткива..
Након операције, лијекова против болова и антипиретичких лијекова прописани су антибиотици. Брисеви из носне шупљине се уклањају након 1-2 дана, пратећи процедуру увођењем аналгетика и хемостатских лекова. Пацијента треба упозорити да у року од неколико дана након уклањања тампона неће доживјети наглашено побољшање носног дисања. Ово је последица отицања слузнице као резултат операције и акумулације крвних угрушака и слузи у носним каналима. Код већине пацијената, потпуна субјективна нормализација носног дисања је уочена 5-6 недеља након операције. У случају пратећег алергијског ринитиса и неких других стања, период опоравка може бити одложен, а онда ће бити потребно додатно именовање..