Како спријечити компликације у ринопластици у раном постоперативном периоду

Компликације раног постоперативног периода након ринопластике јављају се у првим седмицама након операције. Све су подељене у три велике групе: хеморагијске компликације, инфективне компликације и трауматске компликације. Компликације раног периода тренутно нису тако честе, што је повезано са развојем савремене пластичне хирургије, употребом висококвалитетних технологија у процесу хируршке интервенције и високом компетентношћу оперативних хирурга. Међутим, у многим аспектима одговорност за развој раних постоперативних компликација сносе сами пацијенти, који у постоперативном периоду морају строго слиједити препоруке пластичног хирурга..

Хеморагијске компликације раног постоперативног периода

Најчешћа рана постоперативна компликација ринопластике је крварење, учесталост појаве ове компликације је око 2% свих пацијената оперисаних због ринопластике. Често долази до крварења након престанка вазоконстриктора и почиње у прва 2 дана раног постоперативног периода. Други критични период за почетак крварења је 10 дана раног постоперативног периода. Постоји неколико начина да се заустави постоперативно крварење, најчешће се користе назални путеви. Најефикаснији начин за спречавање крварења у раном постоперативном периоду након ринопластике је електрокоагулација крвних судова са отвореним приступом. Последњих година, ендоскопска детекција крвних судова са накнадном коагулацијом се користи за контролу постоперативног бујног назалног крварења..

Инфективне компликације раног постоперативног периода

Инфективне компликације раног постоперативног периода након ринопластике чине другу најчешћу групу компликација. Они се јављају у мање од 2% случајева и покрећу се неколико фактора: близина хируршког подручја параназалних синуса, присуство микрофлоре у носној шупљини и уградња тампона у носној шупљини након ринопластике, што доприноси развоју инфективног процеса. Такве компликације укључују егзацербације хроничног синуситиса након ринопластике, појаву пустулуса коже у подручју носа, што се објашњава наметањем вањских облога и стварањем оптималног окружења за развој инфекције. Абсцеси и флегмоне носних ткива развијају се много рјеђе, што се дешава након што се инфекција прошири на оближња ткива. Ако је суза у току ринопластике оштећена, може се развити дакриоциститис. Данас, практично нема тако озбиљних компликација раног постоперативног периода након ринопластике, као што су септичке и интракранијалне компликације..

Трауматске компликације раног постоперативног периода

Трауматске компликације чине трећу групу постоперативних компликација у раном постоперативном периоду након ринопластике. Најчешћа компликација је дуготрајни постоперативни едем. Ово стање настаје као резултат трауматских манипулација на темељним структурама носа, као и крварења. Важно је разликовати дугогодишњи едем од обичног постоперативног едема који се јавља након било какве хируршке интервенције. Едем, који траје дуже од 6 недеља након ринопластике, често је резултат хируршке трауме, ау неким случајевима може захтевати и поновљену операцију. Друге трауматске компликације раног постоперативног периода укључују риноликвореиу, пнеумоцефалус, епифору, орбитални хематом и слепило, које могу бити узроковане неправилном остеотомијом и оштећењем оптичког нерва током ринопластике..

Препоруке за превенцију развоја раних компликација ринопластике

Да би се спречио развој компликација ринопластике у раном постоперативном периоду 1991. године, И.Падован и С.Југо развили су листу следећих препорука:

  • треба извршити пажљив одабир пацијената за ринопластику и посебну пажњу треба посветити пацијентима са високим крвним притиском;
  • Важно је бити опрезан у отклањању поремећаја крварења;
  • строго је забрањено вршити ринопластику у периоду менструације или узимању аспирина;
  • препоручује се антихипертензивна анестезија;
  • хируршка техника треба да се примењује веома пажљиво и само од стране висококвалификованих хирурга;
  • Важно је користити квалитетне и погодне хируршке инструменте за ринопластику;
  • не препоручују се уски равни остеотоми;
  • ако је неопходна тампонада, потребно је да се она веома пажљиво изведе и да се причврсти само предња половина носне шупљине;
  • у постоперативном периоду пацијенту је потребно прописати антибактеријску и хормонску терапију.

Усклађеност са свим овим препорукама ће помоћи у спречавању појаве компликација у раном постоперативном периоду након ринопластике.