Данас ћемо говорити о дубоким супрапериосталним препаратима - који од њих су у арсеналу козметолога, и шта може постићи са њима, који од лекова и у којој доби пацијента је најпожељнији.
Андреи Викторовицх Данилиук, естетски хирург, специјалиста за регенеративну медицину, ПМГ цертифицирани тренер у инвазивним техникама у естетској медицини помоћи ће читатељима да се носе с овим питањима..
Зашто је важно обновити волумен лица за ефекат подмлађивања
Желим да започнем разговор о филерима са фразом великог вајара “Снага великих мајстора лежи у знању волумена”. Рад вајара је у директној вези са изгледом, али он га утјеловљује у камену, радимо са живом особом, али се бавимо истим волуменима и облицима као и вајар. Стога, морамо знати коначну слику - шта желимо постићи, како ће се промијенити лијек уведен у одређену зону, како, што и гдје ући да бисмо добили оно што желимо. Козметичарка је такође делимично вајар, али вајар људског тела.
Постоје две категорије пацијената који ће можда морати да прилагоде обим лица - они су млади и стари. Младе - имају неке урођене, генетски детерминисане запреминске недостатке, узраст - већ се жале да се волумен лица, његов овал, облик мења. Недостатак волумена код младих људи може бити и безначајан и значајан. Ово је таква релативна граница, када морамо да разумемо - моћи ћемо да се носимо са нашим ињекционим лековима, а када не можемо, а пацијент има директан пут до пластичних хирурга..
Што се тиче промена везаних за старосну доб, ово је такође донекле релативно питање, јер није увек могуће јасно дефинисати границу између младости и старости. Свака особа доживљава себе на свој начин - или млад или стар. Који је естетски аспект старости? Када дође - то је јасно: то је питање односа. Које промене се дешавају у овом случају, и што је најважније, шта можемо да урадимо? Веома је важно како се пацијенти виде у огледалу и са којим захтевом долазе до нас. Рецимо да пацијент жели да попуни насолабијални преклоп. Али она себе види у огледалу директно, а не са стране, и стога не разуме разлог за формирање овог прегиба. Она сматра да је оставила волумен у подручју назолабијалног набора, али се сви проблеми у доњој трећини лица појављују зато што волумен напушта средњи трећи. Пацијент то може да разуме ако је фотографисан са стране или има прилику да процени лице користећи два огледала. Ако исправимо назолабијални набој, онда постоји ризик да утегнете доњу трећину лица..
Зашто се волумен особе може смањити са годинама?
Постоји једна од теорија старења - то је теорија акумулације штете. Шта то укључује? Вратимо се на питање у којој доби људске ћелије почињу да стају. Ћелија има свој животни циклус, на пример, ћелија коже живи 21-24 дана. Зашто тело расте? Зато што процеси раста и дељења ћелија превладавају над процесима њихове смрти. Али за око 25 година у људима, ови процеси су изједначени. У овом узрасту и даље изгледа млад, јер, по правилу, још нема нагомиланих штета. Тада процеси уништавања почињу да превладавају. Они се не јављају брже, они се настављају истом брзином, али процеси опоравка постају спорији и штета почиње да се акумулира. Дилапидиране ћелије почињу да се акумулирају, а ова недовољно обновљена ткива дају нам манифестације промена везаних за старост. Важно је разумети шта и зашто обнављамо током процедуре. Како се акумулира деструкција, долази до смањења волумена дермиса, поткожног масног ткива, свих осталих меких ткива, све до коштаног ткива. Истраживања показују да се количина ткива код људи након 25 година смањује за око 1% годишње..
Зашто су наше акције као козметичари усмјерене на обнављање волумена лица?
Коштано ткиво је основа лица на којем леже сва мека ткива и леже на њој. Ако је ова основа деформисана са годинама, онда ткива падају, као да падају унутра. Истраживања су показала да се смањује не само густина и тежина костију, већ и облик. А ако у другим деловима лобање то није тако очигледно, онда се у средњој трећини лица - горњој вилици и зигоматској зони - процес јасно манифестује. Дебели пакети леже овде - дубоки и површни, дермис постаје тањи, кост дубока и, наравно, повећава старост. Дакле, рестаурација волумена кости је увијек на првом мјесту. Често је чак и сама ова процедура довољна да потпуно исправи све промјене које су се појавиле у доњој трећини лица - брил, боре лутака, назолабијални набори.
Шта се дешава са годинама у нашим ткивима? У периорбиталном региону, кост се апсорбује у горњем и доњем спољашњем углу. Доњи спољни угао дуж коштане ивице орбите повезан је са инфраорбиталним лигаментом који повезује кост са кожом. Лигамент задржава кожу од птозе. Са годинама, овај угао кости се спушта, заједно са костима се спушта лигамент, а манифестација врећице се повећава. Горњи унутрашњи угао се такође смањује и повећава, док се реп обрва спушта и његова унутрашња ивица расте.
лоадпоситион пмг_цомпаниУгао доње вилице у младом добу је акутнији, али са годинама расте и постаје све тупији. Огранак доње вилице је скраћен, вишак коже на њему се скупља у буви.
Од чега се састоји средња трећина лица и како то треба узети у обзир приликом корекције?
Инфраорбитални лигамент, који се спаја са коштаном ивицом орбите, зигоматским лигаментом, површинским и дубоким мастима може се приписати средњем делу лица. Граница између површинских и дубоких масних паковања је СМАС - мишићни апонеуротски слој (постоје мишићи лица, лигаменти, а све то је прекривено фасцијом). Површинска маст игра улогу система за складиштење енергије, а дубока маст функционише..
Дакле, старосне промене у средњој трећини лица испољавају се смањењем волумена и истезањем коже. Истовремено, кожа постаје тања и под утицајем гравитације пада, њена површина се повећава, формирајући преграде које изгледају на лицу као наборима доње трећине. Сваки фолд се држи по свом пакету. Без обзира на то колико лијека уђемо, лигамент ће и даље држати кожу, а ми нећемо бити у стању да изгладимо наборе све док се потпуно не поравна..
Шта козметичар може да уради да би вратио волумен лица
Можемо да вратимо волумен који недостаје и на свим нивоима. Препарати за обнављање волумена су подијељени по густоћи на три типа: висока, средња и ниска густоћа. Свака од њих има свој ниво увођења. Корекција чврстим препаратима увек је на првом месту, јер треба да почнете од базе. Пре њих могу бити само ботулинум токсин или колаген стимулишући лекови. Ако убризгамо густу препарацију, а затим вршимо стимулацију колагеном, кожа ће се испружити на додатој количини ткива, а онда се може сагнути. Стога, прво морате благо смањити кожу, повећати њену еластичност (љуштење, ласерско полирање, друге методе), а када је редукција већ дошла, убодемо густу припрему да подигнемо кожу на површини. У овом случају, чак и када је количина лијека нестала, кожа се неће растезати и спуштати, јер има добру еластичност..
У нашем арсеналу имамо 2 групе супрапериосталних лекова. Такозвани препарати за формирање високе густине на бази хијалуронске киселине подносе притисак ткива које леже на врху, исправљају облик дубоко усађене кости, дуго стоје. Друга група лекова заснива се на хидроксиапатиту калцијума. Ова супстанца не треба третирати као класично пунило. Он има мало другачији принцип. Овај лек се разблажује анестетиком. Када убризгамо лек, стварамо запремину због течности, која ће нестати за месец дана, али ће унутрашња запремина нормотрофног колагена почети да расте због иритантних и стимулативних ефеката калцијум хидроксиапатита. Овај колаген даје лифтинг ефекат, а не само пуњење. Лек стимулише производњу колагена, што је типично за подручје где је уведен хидроксиапатит калцијума.
Који лек иу ком случају бирамо за волумен лица?
Младима углавном недостају конгениталне волумене, што значи да немају празнину, што је карактеристично за пацијенте са старошћу са смањењем костију и масног ткива. Стога, у овој категорији пацијената предност се даје препаратима на бази хијалуронске киселине. Ткива младих пацијената се брзо регенеришу, па се након даље бриге о леку лако обнављају. Код старијих жена регенерација је слаба, па се, након одласка густог препарата, који је стиснуо околна ткива, они брже стају. Због тога се предност даје флуиднијим лековима - са калцијум хидроксиапатитом, који упија ткива, испуњавајући празнине које су се појавиле са годинама.
Према томе, када оцјењујемо нашу способност да исправимо неке промјене, морамо узети у обзир све разлоге због којих су те промјене настале. И само обнављањем дубоких ткива у средњој зони, ванбродских волумена, можемо постићи прихватљив резултат..