Ринопластичне компликације које се јављају у касном постоперативном периоду често су резултат неписмене хируршке интервенције. Касне компликације ринопластике представљају одређену дијагностичку комплексност, јер се коначна процена резултата ринопластике може обавити најраније годину дана након операције. Стога су све компликације касног постоперативног периода ринопластике подељене на оне које се појављују у првих 6 месеци након операције, и оне које се откривају најраније две године након ринопластике. Поред тога, све касне компликације ринопластике могу се поделити у три велике групе: поремећаји симетрије носа, функционални поремећаји и компликације које проистичу из употребе трансплантата.
Повреде симетрије носа у касном постоперативном периоду
Повреде симетрије носа у касном постоперативном периоду најчешће су последица диспропорције изведене хируршке технике и присуства "мртвих" простора, што резултира прекомјерним ожиљцима ткива. Појава надтериналне елевације након ринопластике је последица контракције и продуженог отицања у пределу носа. Протрусионс или "шефови" су такође један од најчешћих проблема на врху носа, који ломе његову симетрију. Формирање избочина је повезано са неоткривеном асиметријом доње латералне хрскавице или са прекомјерним изрезивањем бочних ногу, појачаном деформацијом ожиљног ткива. Синдром отвореног крова је још једна честа компликација касног постоперативног периода након ринопластике, која је резултат преагресивног одстрањивања задње стране носне грбе, што резултира јазом између носног септума и носне кости, што доводи до спљоштења носног моста..
Функционални поремећаји који се јављају у касном постоперативном периоду
Функционални поремећаји који се јављају као компликација касног постоперативног периода након ринопластике најчешће се манифестују потешкоћама у носном дисању. Следећи анатомски дефекти који настају након ринопластике узрокују ово стање:
- претјерано сужавање коштаног лука;
- непотпуна елиминација девијације или закривљености каудалног носног септума;
- дивергенција или изравнавање основе медијалних ногу;
- преширока Цолумелла;
- неуређена хипертрофија турбината;
- прекомерно сужавање горње латералне хрскавице;
- слабост или прекомерно изрезивање и сужавање база крила носа;
- губитак потпоре и птоза на врху носа;
- конкавност бочних ногу.
Много рјеђе функционално оштећење, као што је компликација ринопластике у касном постоперативном периоду, манифестује се сљепоћом, окусом ринореје, укочености врха носа и ослабљеним мирисом..
Које компликације ринопластике могу изазвати употребу графта?
Компликације касног постоперативног периода након ринопластике као резултат употребе трансплантата директно зависе од типа трансплантата који је трансплантиран пацијенту. Специфичне компликације примјене трансплантата хрскавице су неисправно њихов положај, помјерање, увијање, присуство видљивих неправилности и манифестација контура, ресорпција, деформација меких ткива, као и развој инфективног процеса. Пресађивање костију може довести до компликација ринопластике као што је ресорпција трансплантата, серома или хематома скалпа, развој алопеције и ожиљака у донорским подручјима, интракранијалне компликације су изузетно ријетке. Главни недостатак фасцијалних трансплантата је вероватноћа да у касном постоперативном периоду трансплантирана фасција може постати тања, па корекција дефекта фасцијом са благим вишком.
Шта ће помоћи у спречавању појаве касних компликација ринопластике
Веома је тешко спречити појаву ринопластичних компликација у касном постоперативном периоду, јер се такве компликације могу јавити дуго након ринопластике и често захтевају поновљене операције да би се елиминисале. Висока квалификација оперативног хирурга, његов развијени естетски смисао, темељно познавање и строго придржавање ринопластичних техника, као и употреба висококвалитетних и модерних хируршких инструмената помоћи ће у спречавању развоја компликација касног постоперативног периода након ринопластике..