Присуство дијабетеса пре или касније утиче на функционисање многих телесних система, као и на изглед пацијента. Код 10% болесника са шећерном болешћу постоје специфичне за ову болест промјене у ткивима стопала, узроковане метаболичким поремећајима у тијелу. Такви пацијенти стално осећају бол у ногама, дистални делови удова су деформисани, појављују се некроза меких ткива и чиреви, пукотине на кожи и хиперкератоза. Ове промене се називају "дијабетичком ногом". Који је развојни механизам за дијабетесно стопало? Како дијабетичка стопала на фотографији?
Када почиње дијабетичка нога? Слика дијабетичке ноге
Дијабетичка стопала се обично развијају 15-20 година након првих манифестација дијабетеса мелитуса (ДМ) код пацијента. Тренутно је лечење дијабетичког стопала хитно питање, јер се у већини случајева таква компликација дијабетеса открива у каснијим фазама, што диктира потребу за ампутацијом удова. То доводи до инвалидности пацијената, смањеног квалитета живота и повећаног морталитета. Због тога, лечење дијабетеса треба да спречи развој дијабетичког стопала..
Да би се то постигло, важно је разумјети механизам развоја патолошких промјена у стопалу. Главне патогенетске везе развоја дијабетичког стопала су неуропатија, ангиопатија и инфекција..
Механизам развоја дијабетичког стопала код пацијената са дијабетесом
Дугогодишња хипергликемија доводи до патолошких промена у крвним судовима и периферним нервима. Ангиопатија је праћена смањењем еластичности и јачине крвних судова, повећањем вискозности крви. То, пак, доводи до нарушавања инервација и трофичких процеса у ткивима, тако да они губе своју осетљивост..
Интензивна гликозилација протеина изазива смањење покретљивости зглобова, што доводи до деформације костију екстремитета. Повређено је биомеханичко оптерећење стопала (Цхарцотова стопала). Најмања повреда стопала на позадини смањене осетљивости, смањене циркулације крви и смањења заштитне функције ткива стопала доводи до стварања чирева који се не лече веома дуго..
Поремећаји ткива у дијабетичком стопалу (фото) често доводе до инфекције организма анаеробном флором, стрептококима, стафилококима и колибактеријама.
Бактерија излучује бактеријску хијалуронидазу, која, отпуштајући околна ткива, ствара услове за ширење инфективног процеса. Дакле, поткожно масно ткиво, мишићно ткиво и коштано-лигаментни апарат пролазе инфекцију и некротичне промене. Такође постоји висок ризик од развоја флегмона, гангрене или апсцеса удова. Ризик од развоја дијабетичког стопала постоји код сваког болесника са дијабетесом, али је истакнута ризична група.
Фактори који формирају ризик од развоја дијабетесног стопала код дијабетес мелитуса:
- васкуларна атеросклероза;
- хиперлипидемија;
- исхемијска болест срца;
- хипотензија;
- периферна полинеуропатија;
- артеријска хипертензија;
- лоше навике (употреба алкохола, пушење). ***
Шта може да изазове развој дијабетичке ноге (фото)?
Локалне промене у ткивима стопала такође повећавају вероватноћу развоја дијабетичког стопала (фото): то су урасли нокти, микозе коже и нокти, пукотине и курје очи, као и недовољна хигијена стопала..
Разлог за развој дијабетичког стопала могу бити погрешно изабране ципеле. Са уским или уским ципелама, пацијент не осећа бол и нелагодност због смањене осетљивости, док је стопало повређено и створени су услови за развој дијабетичког стопала..
Дијабетичко стопало је озбиљна патологија, која се, пре свега, мора спречити адекватним лечењем дијабетеса и сродних патологија. Такође је потребно објаснити пацијенту важност редовне личне хигијене и неге стопала. Приликом идентификације првих знакова процеса потребно је прећи на лечење дијабетичког стопала (фото).