Термин "екцем" се обично односи на алергијске инфламаторне реакције коже које се јављају као одговор на дејство унутрашњих и спољашњих стимуланса, склоних хроничном току и егзацербацијама, које се манифестују осипом, хиперемијом, инфилтрацијом. Егзацербације екцема значајно погоршавају стање пацијента, јер су праћене интензивним сврбежом, плакањем, љуштењем и екстензивним жариштима упаљене коже. Терапија екцемом се бира појединачно, узимајући у обзир манифестне симптоме болести.
Екцематозни процес се развија као резултат комплексног дејства неуроалергијских, ендокриних, метаболичких и егзогених фактора. Са генетском тенденцијом код пацијената са екцемом настаје депресија имунолошке реактивности. Данас не постоји стандардизована класификација екцема. У савременој науци, највећу важност у настанку екцема имају неуроендокрини и имунолошки поремећаји (посебно смањење функционалне активности Т-супресора). Клинички ток болести је под утицајем психогених фактора..
Курс екцема - врсте, фазе, особине
Ток екцематозног процеса карактерише акутна, субакутна и хронична фаза. Постоји неколико типова екцема.
Прави екцем се одликује хроничним током и тенденцијом честих егзацербација. На лицу екцем се селективно локализује. Главни симптоми болести су хиперемија, едем, везикулација и изражено исцрпљивање. У фокусу су многе групиране микровезилке испуњене серозном течношћу. Микровезикли су разбијени, а добијена је микроерозија типична за екцем - "серозни бунари" који производе росну течност. На периферији центра упале су нодули и папуле. Када се процес повуче, излучивање ерозије се скупља у коре, затим се појављује мали, љуштачки пилинг. Истински и лажни полиморфизам осипа је карактеристичан за екцем. Болест је праћена тешким сврабом и пецкањем, понекад и болом..
Акутни екцем се клинички карактерише полиморфизмом: црвенилом, појавом малих нодула, папула, пустула, љусака, коре, као и више или мање отицања коже. На отеченој, црвеној кожи појављују се меки мали плоснати чворићи, мехурићи, од којих се неки брзо претварају у апсцес. Осим тога, клиничку слику акутног екцема карактеришу беле и светло жуте љуске, кора, микро везикулација и плакање су обавезни. У случају акутне струје, регионални лимфни чворови се повећавају. Акутни екцем се јавља са релапсима, који се кроз субакутну фазу претварају у продужени хронични ток; погоршање брзо пролази, а долази и дуга ремисија. Акутна фаза обично траје првих 6 недеља..
Хронични екцем карактерише присуство инфилтрације у лезијама, због чега је кожа у лезијама густа. На инфилтрираној подлози откривене су групе малих-плеуралних и везикуларних ерупција, десквамација и крваве коре; намакање можда неће бити, али свраб остаје. Хронични екцем је најчешће локализован на лицу, иако се његове манифестације могу појавити у целом телу. Егзацербације се јављају често, и на старим жариштима упале, и на новим подручјима коже..
Себороични екцем карактерише појава процеса на власишту и његово даље ширење на друге делове тела. Болест се јавља на позадини масне или суве себореје. Један облик себореичног екцема може се манифестовати на кожи тела као оштро изражене ружичасто-жуте тачке са пилингом и понекад нодуларним осипом. Субјективна осећања су најчешће одсутна..
Лијечење екцема: особине прехране и индивидуална селекција лијекова
Код екцема, важно је пацијенту пружити рационалну исхрану, чија би суштина требала бити ограничити количину угљених хидрата, соли (до исхране без соли), пикантних јела, димљеног меса, агрума, конзервираних зачина, чоколаде. Одређени ефекат се може постићи методом пражњења с магнезијум-сулфатом. Прописати препарате који садрже ензиме панкреаса, жучне соли. Када пацијенти са дисбиозом препоручују еубиотике: лактобациле, бактисубтил, бификол, линек.
У комплексној терапији екцема, седативи се препоручују за нормализацију функција нервног система, а за посебно тешке сврбеже и значајно неуропсихијско стање повезано са њом, прописују се мале дозе транквилизатора..
Антихистаминици за екцем смањују отицање, имају седативни ефекат. Уз значајан едем, фуросемид, прописан је хипотиазид. Имуномодулаторни лекови имају добар ефекат (Т-активин, тималин, метилурацил).
Спољна терапија обухвата лосионе, пасте, масти, ау акутном периоду преферирају се топикални кортикостероиди..