Екцеми брадавица узрокују, симптоме, третман / Кожне болести

Екцем брадавица је инфламаторно-алергијска дерматоза, која се манифестује у облику еритематозно-везикуларног осипа у брадавицама и алвеолама..

Ово је прилично непријатно стање, јер се манифестује сврабом, неудобним осећањима, док се кожа суши и љушти, стварајући, поред медицинских, естетских проблема..

Третман комплекса екцемских брадавица и вишекомпонентни.

Разлози

Најчешће се екцем брадавица јавља као пост-трауматска компликација лактације (формирање и излучивање мајчиног млијека) код жена које су склоне алергијским реакцијама и које је алерголог примијетио за одређену болест..

Због директног контакта са спољашњим окружењем брадавице нису стерилне, микроорганизми који су на њиховој површини су укључени у развој екцема брадавица. Откривено је да је више од 50% жена којима је дијагностициран екцем брадавица развило болест на позадини патогене флоре - метаболички продукти микроорганизама и колапс мртвих микробних тела стварају повољне услове за развој упалних и алергијских реакција. Стога, маммолози, алерголози и дерматолози сматрају екцем брадавица као једну од варијанти микробне екцема.

Код прегледа болесника са таквом дијагнозом најчешће је откривена неспецифична микрофлора - она која може изазвати инфективне патологије из различитих органа и ткива.. Најчешће, у случају екцема брадавица, откривају се патогени:

стафилококи (нарочито Стапхилоцоццус ауреус);
стрептококе;
протеи;
бацтероидс;
Е. цоли

и неке друге.

Представници специфичне микрофлоре су мање често идентификовани, под условом да су претходно „заузели“ женско тело. Најчешће је то:

Мицобацтериум туберцулосис (Кохов штапић);
Трепонема паллидум - узрочник сифилиса;
Цандида - патогене гљиве;
актиномицете - блиставе гљивице

и неколико других.

Наглашени су бројни фактори који нису директни узроци екцема брадавица, али доприносе његовом развоју. Ово је:

стресни услови - посебно везани за бригу о деци у првим данима и месецима његовог живота;
недовољна производња глукокортикоида - хормона надбубрежних жлезда;
навике у исхрани - наиме, дијета;
заразне болести - док инфективни фокус може бити било гдје у тијелу;
блиски контакт са агресивним кућним хемикалијама;
ношење синтетичког и неисправног веша.

У почетном периоду лактације у млечним жлездама млеко још увек није довољно произведено, дете се труди да сише колострум. Због активног сисања, подручје брадавица и алвеоле могу бити повријеђени. Има довољно повреда у облику микропукотина, тако да се екцеми брадавица развијају када је инфективни агенс везан.. ХПримећено је да се ризик од описивања болести због трауме брадавице повећава када се дијете храни кратком уздахом језика - још више се труди да ухвати брадавицу и ареолу, што отежава њихову трауму.

Откривено је да пацијенти који су раније били дијагностиковани са алергијским болестима (чак и краткотрајне алергијске манифестације) имају већу вероватноћу да ће развити екцем брадавица. Чак и да се такве жене раније нису жалиле на алергијске манифестације, током прегледа имале су повећање количине једне од имуноглобулинских фракција - ИгЕ. Ово открива генетску склоност за овај тип алергијске реакције..

Стресне ситуације играју следећу улогу у развоју екцема брадавица. Током стреса, тон симпатичког нервног система - елемента аутономног нервног система - се повећава. Ово, заузврат, изазива ослобађање у крв додатног дела хистамина - биолошког једињења које појачава алергијске и инфламаторне реакције (у овом случају, у подручју брадавица, које је, штавише, осетљивије због дојења него током периода ван лека. ). Како брига о дјетету (посебно у првим данима и тједнима од тренутка његовог рођења) може бити попраћена нервозном напетошћу све до развоја стреса, описани механизам доприноси развоју екцема брадавица..

Код пацијената са предиспозицијом за алергијске реакције карактеристична је недовољна секреција глукокортикоида, чија је функција да сузбије инфламаторни процес. Недостатак глукокортикоида доводи до продуженог екцема брадавица.

Од прехрамбених навика које могу допринијети развоју болести која се описује, употреба таквих производа као:

црвено поврће и воће - парадајз, паприка, јагоде и друго;
цитруси - најчешће лимун;
чоколада;
димљени производи - кобасице, балик, риба

и неке друге.

Обрати пажњу

Ризик од развоја екцема брадавица се повећава ако жена пати од било које заразне болести - извор микроорганизама "снабдева" патогене који утичу на брадавицу, већ угрожене алергијским и упалним реакцијама. Поред тога, инфективни патогени ослабљују имуни систем..

Фактор који доприноси развоју екцема брадавица је близак контакт жене са агресивним кућним хемикалијама - посебно, употреба праха за прање ниског квалитета за прање грудњака, сапуна, пена и гелова за туширање. Они изазивају иритацију ткива брадавица и ареоле, чиме се доприноси развоју описане болести.

Сличан је и принцип утицаја на брадавице и ареоле од синтетичког и уског платна - има иритирајуће дејство на њихову тканину..

Развој патологије

Развој екцема брадавица заснива се на следећим патолошким процесима:

локална упална реакција;
алергијске реакције, често због насљедних фактора;
такозване неурохуморалне промене - кршење нервног регулисања ткива брадавица и ареоле и регулација активних супстанци (хормона, неуротрансмитера, итд.).

Најважнија карика у развоју патолошког процеса су имунолошки и упални процеси који се уочавају у фокусу лезије. Када беба сише мајчину дојку, такав механички ефекат на брадавицу и ареолу изазива ослобађање упалних медијатора - хемикалија које покрећу упални процес. Ово, пак, узрокује спонгиозу - отицање површинског слоја ћелија које покривају брадавицу и ареолу. Даљњим напредовањем описаних реакција ткива развија се паракератоза - кератинизација ћелија. Због тога се појављују карактеристични осипи на брадавици и ареоли. Ткива бубре и постају густа - овај процес се развија због чињенице да лимфоцити улазе у зону упале (један од типова ћелија имуног система). Њихова велика акумулација доводи до развоја акантозе - прекомерне пигментације брадавица..

Обрати пажњу

Треба имати на уму да је описана патологија склон рецидиву. Чак и након онога што се чинило потпуним изљечењем уз помоћ компетентних рецепата, манифестације екцема брадавица се могу стално посматрати..

Симптоми екцема брадавица

Према клиничком току, постоје три облика екцема брадавица:

акутна;
субакутни;
хронично.

Могу бити узастопно развијајуће фазе описане болести..

Акутни облик екцема брадавица се манифестује у првим данима и недељама дојења. Типични симптоми су:

свраб;
обезбојење коже;
појаву мјехурића и ерозије;
мацерација;
бол.

Важно је

Често, сврбеж у брадавицама и ареоли је први симптом описане патологије. Свакодневни свраб је карактеристичан, због чега пацијенти често не могу нормално да спавају..

Промена на делу коже се јавља након почетка свраба - постаје црвена, а често и црвена..

Након неког времена, на кожи у брадавици и ареоли појављују се мехурићи и ерозија..

Карактеристике мехурића:

у величини - од 0,2 цм;
у количини - вишеструко;
у облику - са јасним границама, заобљеним, може бити благо спљоштен или уздигнут изнад површине коже.

Карактеристике ерозије:

у величини - од 0,1-0,2 цм, често мале тачке;
у количини - вишеструко;
у облику - са јасним границама, често неправилног облика;
ас - са хиперемичним (црвеним) дном.

У зони мјехурића и ерозије развија се мацерација - влажна корозија коже. Оваква хидратација се касније повезује са другим знацима екцема брадавица, али се у неким случајевима може развити практично од првих дана формирања описане патологије..

После извесног времена, влажне делове коже пресуше. Овај процес је праћен формирањем вишеструких корица и љусака, које се љуште док се формирају и акумулирају. Период љуштења може бити прилично дуготрајан..

Бол се такође може развити. Карактеристике бола:

локализација - у погођеним деловима коже дојке;
у смислу њене расподеле, зрачење као такво није типично, болови су површински и "везани" за место повреде;
по природи - спаљивање, штипање;
у интензитету - неинтензивни, понекад умереног интензитета (са ниским прагом бола пацијента), али генерално подношљивим;
на појаву - развија се са прогресијом пораза коже, појачава се током храњења.

Ако се болест претвори у субакутне и хроничне облике, главне манифестације екцема брадавица су:

сува кожа;
њихово проређивање;
присуство ерозија вишеструких тачака у региону ареоле;
појаву многих малих пукотина, као и љуштење;
свраб - обично није изражен у субакутним и хроничним облицима болести, често може бити одсутан.

Влага у субакутном и хроничном процесу није уочена..

Ексацербација хроничног екцема брадавице може се уочити у кршењу дијете, као и слабљење отпорности (отпорности) организма на позадину прехладе и стресних ситуација. У овом случају развијају се типичне клиничке манифестације акутне фазе болести..

Ако се патолошки процес „увлачи“ изван ареола, то указује на придруживање секундарне инфекције..

Дијагностика

Правилно постављање дијагнозе често није тешко - заснива се на пацијентовим притужбама, нијансама историје (чињеници повреде због дојења) и резултатима физичког прегледа. У сумњивим случајевима који укључују потребу за диференцијалном дијагностиком са другим болестима, узети у обзир резултате инструмената и метода лабораторијских испитивања..

Неке потешкоће у постављању исправне дијагнозе могу се јавити код неизражених симптома у случају избрисаног курса или са атипичном клиничком сликом, али се такви случајеви ретко примећују. Важно је искључити секундарну инфекцију - улазак било које врсте инфекције на позадину постојеће инфективне лезије..

Физички преглед процењује следеће параметре:

у току прегледа - облик брадавице и ареоле, њихова боја, присуство пражњења и љуштења, присуство ерозије и пукотина;
палпација (палпација) - присуство бола или нелагоде, љуштење група ћелија.

Инструменталне методе нису пресудне у дијагностици екцема брадавица. Користе се у тешким случајевима - у сврху диференцијалне дијагнозе. То су методе као што су:

мамографија - свеобухватна студија дојке;
биопсија - урадјено је узорковање брадавице, ареоле и доњег ткива дојке, биопсија је послата на микроскопско испитивање.

Када је мамографија извела следеће методе истраживања:

Рендгенска мамографија - рендгенска слика млечних жлезда се узима у две или три пројекције;
ултразвучна мамографија - коришћењем ултразвучног испитивања ткива дојке за присуство патолошких жаришта;
томосинтеза - ствара дводимензионалну слику дојке која помаже у процени стања њених ткива;
магнетна резонанца (МРИ) - темељи се на томографском прегледу дојке;
оптичка мамографија - за проучавање млечне жлезде користи се специјална оптичка опрема.

Од додатних метода, лабораторијске методе истраживања воде у дијагностици екцема брадавица. Ово је:

комплетна крвна слика - о упалном процесу сигнализира повећање броја леукоцита и ЕСР, о алергијским - еозинофилима;
микроскопско испитивање стругања - испитује се под микроскопом ради присуства микроорганизама и њихове идентификације;
бактериолошко испитивање стругања - врши се сијање биолошког материјала на хранљивим медијима, очекује се раст колонија, идентификује патоген који је узроковао описану болест. Такође одредити осетљивост патогена на антибактеријске лекове, што је важно за наредне медицинске прегледе;
микроскопско испитивање размаза - испитује се под микроскопом ради присуства атипичних ћелија у сврху диференцијалне дијагностике са малигном лезијом брадавице и ареоле;
одређивање нивоа имуноглобулина - код пацијената са дијагнозом екцема брадавице често је повећана количина имуноглобулина ИгЕ. Карактеристично је да је ниво ИгЕ имуноглобулина повишен код таквих пацијената чак и изван периода погоршања, што много помаже у дијагностици (ИгЕ имуноглобулин се сматра маркером алергијских реакција);
одређивање нивоа хистамина - са екцемом брадавице, његова количина се повећава. Ово је неспецифичан симптом, јер се нивои хистамина могу повећати код различитих облика алергијских дерматоза, а не само са описаном болешћу..

У компликованим случајевима се изводе алергијски тестови - одређивање осјетљивости организма на различите супстанце са алергијским својствима..

Да би се разумели узроци екцема брадавица, у одређеном случају, можда ће бити неопходно консултовати уске специјалисте - алерголога, дерматолога и венеролога, фтиолога, инфектолога, онколога..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза екцема брадавица најчешће се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

пукотине брадавица - формирање малих дефеката у ткивима;
херпесна лезија;
инфективна лезија;
Пагетов рак - малигна неоплазма брадавице и алвеола, која се формира из епителних ћелија.

Компликације

Екцеми брадавице праћени су таквим патолошким стањима као:

тешки свраб;
промена у емоционалној позадини жене примећена је због свраба. Типичне су суза, раздражљивост, депресија расположења;
хронично лишавање сна је такође примећено због свраба;
секундарна бактеријска инфекција;
Маститис - упална лезија ткива дојке.

Третман

Лечење екцема брадавица је конзервативно. Заснива се на следећим задацима:

хипоалергена дијета - искључени плодови мора, јаја, чоколада, јагоде, као и они производи у односу на које је идентификована индивидуална нетрпељивост пацијента;

хттп://ввв.е-цонс.ит/вп-цонтент/уплоадс/2015/02/аллергени-негли-алименти.јпг

Антибактеријски лекови се прописују узимајући у обзир осетљивост идентификоване микрофлоре на њих. Пре него што се открију резултати бактериолошких истраживања и утврди осетљивост патогена на антибактеријске лекове, прописују се антибиотици широког спектра;
антимикотици - користе се у детекцији патогених гљива;
антихистаминици - помажу у борби против алергијске компоненте болести, смањују свраб и секрецију;
прописани су антиинфламаторни лекови - углавном нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Ако се не уочи очекивани ефекат, прописују се глукокортикоиди;
Седативи су неопходни за елиминацију психо-емоционалних поремећаја, који се примећују због тешког свраба и корекције сна. Често довољно биљних препарата. У случају њихове неефикасности (то се веома ретко дешава) прописују се синтетички седативи;
имуномодулатори - користе се за нормализацију имуног одговора организма;
витамини;
физиотерапија.

Обрати пажњу

Лечење лековима врши се уз употребу таблета и средстава за локално излагање (масти). У случају недовољне ефикасности, могу се користити препарати за ињекције..

Физиотерапеутске методе које су се доказале у лечењу екцема брадавица су:

електрофореза;
пхонопхоресис;
ласерска терапија;
УХФ;
УФО;
диадинамске струје.

Са сталним дојењем, важно је строго поштовање правила и правила исхране. Треба следити следеће препоруке:

мора се пазити да уста детета лагано прекривају брадавицу и ареолу;
између храњења, кожа млечних жлезда мора остати отворена - аерација (излагање ваздуху и кисеонику субјекту) убрзава зарастање места мацерације;
ако се развије развијени осип, потребно је користити специјалне облоге или изразити млеко;
важна је правилна брижљива хигијенска нега коже млечних жлезда - потребно је користити средства за чишћење благог ефекта.

Важно је

Чак и са нестанком симптома екцема брадавица, пацијент мора проћи пуну терапију - посебно за антибактеријске и антиинфламаторне лијекове..

Превенција

Следеће препоруке су основа за превенцију екцема брадавица:

у последњим недељама пре порођаја - лечење ареоле и брадавица уљима и кремама које повећавају еластичност коже;
овладавање правилима дојења;
придржавање хранидби;
избегавање употребе (посебно у периоду лактације) производа који могу довести до појаве алергијских реакција;
темељна хигијена дојки;
ношење доњег рубља ушивеног од природних тканина;
одбацивање тесног доњег рубља (грудњака).

Форецаст

Прогноза за екцем брадавице је повољнија ако се развије акутна форма. Ако се патологија претвори у субакутне или хроничне облике, у већини случајева је потребно дуже лијечење..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар