У естетској хирургији корекција периобиталног подручја је једна од најтраженијих хируршких захвата. Старосне промене лица почињу да се манифестују веома рано на овом подручју, ау модерном свету људи желе да сачувају своју лепоту и младост што је дуже могуће. Хируршке интервенције у периорбиталној зони захтевају високу квалификацију и велико искуство пластичног хирурга, поред тога, веома је важно правилно припремити се за такву операцију. Познавање анатомских карактеристика структуре, као и основе хируршког подмлађивања периорбиталног подручја и капака, омогућава хирургу да што више задовољи све жеље пацијента..
Припрема за операцију у периорбиталном подручју
У савременој естетској хирургији лица, периорбитална област се издваја као комплекс анатомских елемената који међусобно ометају, који у одређеној секвенци пролазе гравитационе промене. Периорбитални регион се састоји од обрва, главеле и базе пирамиде носа, горњих и доњих капака, углова очију, као и ткива која се налазе споља од бочних ивица орбита, тзв. У младој доби, орбита има облик елипсе, која је помало нагнута у складу са пројекцијом углова очију. Као елипса старења, под дејством гравитације, претвара се у круг, што је важно узети у обзир при планирању корекције периорбиталног региона.
Периорбитална област:
- планирање операције корекције периорбиталног подручја;
- Избор волумена операције за корекцију периорбиталног подручја и капака;
- структурне карактеристике горњег и доњег капка.
Планирање операције корекције периорбиталног подручја
У планирању операције корекције периорбиталне зоне лица можемо издвојити неколико најважнијих тачака преоперативног прегледа пацијента:
- одређивање пацијентовог видног стања, функције сузне жлезде, коњунктиве и суза;
- процену положаја и облика обрва, тежину и локацију бора глабелла, однос висине латералних трећина према њиховим медијалним деловима;
- појашњење степена продужетка очне јабучице у односу на доњу ивицу орбите;
- процену карактеристика слојева горњег и доњег капка, као и нивоа положаја њихових цилијарних ивица;
- истраживање положаја и стабилности латералних канталних лигамената;
- одређивање тежине промена у средњем медијалном делу лица, положаја букалног и лацрималног сулца у односу на доњи орбитални обод.
Избор волумена периорбиталног подручја и операције корекције очних капака
У складу са класификацијом старосних промена у периорбиталној зони према Хестеру и Нахаију, са типом 1, утврђују се само почетни знаци појаве старења, док се код типа 4 уочава њихова максимална манифестација. Дакле, перформансе изоловане горње и доње блефаропластике су оправдане када су све старосне промене концентрисане само унутар орбите, тј. Са 1 и 2 типа. Хируршка корекција старосних промена у периорбиталној зони код пацијената 3 и 4 групе не може се ограничити само на блефаропластику. У овим случајевима, операција треба да обезбиједи имплементацију интервенција у различитим сродним областима..
Карактеристике структуре горњег и доњег капка
Да би се извршила хируршка корекција периорбиталног подручја и капака, од фундаменталног је значаја да се узму у обзир структурне особине горњих и доњих капака. Да би се разјасниле карактеристике слојева горњег капка, потребно је процијенити сљедеће параметре:
- антериорна ламела - појашњава присуство праве дермахиализе века, посебно локализацију тарзалног набора, стање кружних мишића ока;
- средња ламела - карактерише горњу масну хернију;
- постериорна ламела - процена нивоа положаја цилијарног руба горњег капка у односу на зеницу и горњег руба ириса.
У доњем капку је важно проценити стање следећих слојева:
- предња ламела, која укључује кожу и кружни мишић ока;
- средња ламела - наиме, њено ретросептално масно ткиво и интраорбитални фасцијални септум;
- постериорне ламеле - потпорни лигаменти доњег капка, коњунктиве и доњег мишића Муллера.