Патологија хипофизе је једна од најопаснијих група ендокринолошких болести, јер хормони хипофизе контролишу нормално функционисање свих других органа ендокриног система. Посебно у модерној медицини и ендокринологији често се јавља проблем неоплазми хипофизе, које, због притиска на ендокрини орган, узрокују значајне поремећаје у раду и, сходно томе, функционисање читавог ендокриног система..
Међутим, 10% укупне патологије хипофизе је такво патолошко стање, као што је синдром празног турског седла. Његово често случајно откриће доводи до тога да многи лекари буду збуњени. Да би се избегле такве ситуације, лекари који практикују треба да буду свесни и најређих болести ендокриног система..
Шта значи дијагноза празног турског седла
Синдром празног турског седла је симптомски комплекс неуролошких, неуроендокриних и неуро-офталмолошких поремећаја који се развијају на позадини патологије дијафрагме хипофизе и њене компресије мембранама мозга које продиру у шупљину турског седла. Мембране мозга производе ефекат компресије на хипофизу, због чега се шири, као што је и било, преко дна и зидова турског седла. Међутим, компресија хипофизних ћелија не ремети њихово нормално функционисање, а клинички симптоми настају као последица прекида нормалних анатомских веза између хипоталамуса и хипофизе. Разликујте почетни синдром празног турског седла, у којем се патологија развија без утицаја претходних болести хипофизе, а секундарна - на позадину стања као што су хируршке интервенције на хипофизи, крварења итд..
Узроци синдрома празног турског седла
Предуслов за формирање празног турског седла је присуство дефекта дијафрагме који омогућава да менинге продру у унутрашњост турског седла. Недостатак дијафрагме може бити или прирођен или стечен. У другом случају, патологија се јавља као резултат оштећења дијафрагме током операције на мозгу или под утицајем одређених лекова, на пример, дуготрајним оралним контрацептивима. Тумори или крварења у мозгу доводе до повећања интракранијалног притиска, што доводи до повећаног ризика од ширења отвора турског седла. Менинге које продиру у турско седло узрокују смањење вертикалне величине хипофизе и притискају је на дно и зидове турског седла.
Клиничка слика синдрома празног турског седла
Клиничка слика синдрома празног турског седла је у већини случајева одсутна или се може јавити у облику спонтаних егзацербација и ремисија или каотичне измјене симптома. Све зависи од тога како је хипофиза била деформисана и патологије којих структура је захватила. Постоје следеће групе симптома празног турског седла:
- неуролошки симптоми: главобоља, поремећаји у емоционалном стању и понашајне реакције пацијента, скокови притиска, зимице, кратак дах, температурне промене, бол у срцу, абдомену, екстремитетима и другим аутономним поремећајима;
- ендокрини симптоми: хиперпролактинемија, хипопитуитаризам, синдром хиперсекреције хормона хипофизе, симптоми шећерне болести без шећера и други поремећаји метаболизма;
- оштећење вида: резултат је напетости оптичких живаца услед деформације хипофизе, а манифестује се појавом ретро-булбарног бола са сузењем, диплопијом и фотописом, смањеном видном оштрином, променом видног поља, као и едемом и хиперемијом оптичког нерва..
Методе за дијагностику синдрома празног турског седла
Дијагноза празног синдрома турског седла заснива се на спровођењу инструменталних метода истраживања. Пошто симптоми болести могу бити потпуно одсутни, често се патологија открије потпуно случајно. Лабораторијске студије су проучавање стања хормонских нивоа у случају ендокриних симптома турског синдрома седла. Компјутерска и магнетна резонанца, као и циљана радиографија лобање су најинформативније методе за дијагностиковање синдрома празног турског седла. Хипофиза са значајно смањеном вертикалном величином је деформисана, помакнута на стражњи или доњи зид турског седла. Често је могуће идентификовати цереброспиналну течност у шупљини седла и знакове интракранијалне хипертензије - ширење вентрикула и простора који садрже течност..
Конзервативно и хируршко лечење синдрома празног турског седла
Лечење синдрома празног турског седла може бити конзервативно и хируршко. Терапија лековима се спроводи како би се исправили ендокринолошки поремећаји, као и анестезија и симптоматско лечење аутономних поремећаја. Медицинска корекција интракранијалне хипертензије нема смисла, јер главни узрок овог стања није елиминисан. Хируршко лечење синдрома празног турског седла потребно је када је опадање оптичког хијасма у отвору дијафрагме и накнадно стискање оптичких нерва, као и када ЦСФ продире кроз разријеђено дно турског седла. Транссфеноидна фиксација цхиасма и тампонаде турског седла.