Нидус туберкулозне упале у плућима, која се јавља након инфекције, носи име примарног афекта. Процес утиче на лимфне судове који иду до корена плућа, а утичу и на лимфне чворове. Примарни фокус упале, заједно са лимфангитисом и лимфаденитисом, назива се примарни туберкулозни комплекс. У садашњем схватању механизма развоја примарних облика туберкулозе, бронхоаденитис је примаран или се може развити заједно са промјенама у плућном ткиву. Како се манифестује примарни комплекс туберкулозе? Шта показује позитиван туберкулински тест?
Клиничка манифестација комплекса примарне туберкулозе
Симптоми комплекса примарне туберкулозе су различити. Поред промена у плућном ткиву, хепатолиенални синдром и параспецифичне реакције могу се развити у облику еритемског нодозума или флатенозног коњунктивитиса. Примарни комплекс се најчешће посматра у детињству иу већини случајева почиње акутно. Температура тела се повећава на 38-390Ц, појављују се симптоми туберкулозне интоксикације.
Грозница траје 2-3 недеље, а затим се препушта субфебрилу. Недавно, примарни комплекс туберкулозе почиње постепено и нејасно. То је због широке примјене интрадермалне вакцинације и хемопревенције. Испуштање спутума и кашаљ су незнатни. Дјеца често не искашљавају, већ гутају спутум..
Објективни знаци комплекса примарне туберкулозе
Перкуторно преко захваћеног подручја плућа долази до затупљења, аускултација се чује тешко или ослабљено дисање, сухо или мокро дисање. Код прегледа спутума или испирања из бронхија, често се налази микобактерија туберкулоза. Крвни тестови показују леукоцитозу унутар 10-12к109 у 1 л са неутрофилним помаком улево и повећањем ЕСР приближно 30-50 мм / сат.
Радиографски детектована сенка у плућима, у раним фазама развоја процеса или у обрнутом развоју могу се открити биполарне лезије. На почетку болести, васкуларни узорак плућа је видљив на позадини замрачења, који може нестати ако процес напредује..
Радиолошке фазе развоја примарног комплекса туберкулозе:
- Прва фаза - лезија је окружена зоном перифокалне упале, коју карактерише постојање хомогене сјене, тешко је разликовати од неспецифичне пнеумоније..
- Уочена је друга фаза - парцијална ресорпција инфилтрата, биполарна лезија.
- Трећа фаза - уложак и печат.
- Четврта фаза - калцификација у плућима и медијастиналним лимфатичким судовима.
Опције за ток примарног комплекса туберкулозе
Знаци примарног комплекса туберкулозе се не препознају увијек у почетном периоду развоја, јер се тај процес може сакрити под маском грипа, упале плућа и диспепсије. Издвојите компликован и не компликован ток процеса. Када примарни комплекс туберкулозе није компликован, процес зарастања се одвија ресорпцијом фокуса или заменом гранулацијског ткива са фиброзним ткивом..
Неповољним током, на позадини перифокалне реакције јављају се жаришта лимфоматогеног засејавања, развија се плеуритис. Оштећења у плућима се откривају тек након ресорпције ексудата. Оштећења лимфоматогене дисеминације често су локализована у апексу плућа. Након збијања и калцификације, ови жаришта се називају Симоновим жариштима. Примарни ефекат се може јавити у казеозној пнеумонији, дезинтегрирајући, што резултира формирањем вишеструких шупљина у плућима, тј..
Шта би могао бити исход примарног комплекса туберкулозе?
Поред специфичних компликација након претрпљеног примарног туберкулозног комплекса, могу се формирати бронхиектазије и ателектазе, за елиминацију којих је индицирана хируршка интервенција..
Посљедице примарног комплекса туберкулозе овисе о стању тијела, правовремености дијагнозе и лијечењу. Најчешће примарни комплекс има бенигни ток. Процес се завршава абортално, постоји константан клинички опоравак са развојем релативне имуности. Истовремено, особа одржава позитивну туберкулинску реакцију. Биолошки опоравак је такође могућ, о чему сведочи потпуни нестанак жаришта и негативна туберкулинска реакција. Најнеповољнији исход примарног комплекса туберкулозе у раном детињству.
Услови третмана за примарни комплекс туберкулозе
Лечење се спроводи уз помоћ анти-туберкулозних и ресторативних лекова у трајању од 6 месеци у болници или санаторијуму, као и 2-4 месеца у амбулантним условима. Захваљујући специфичном третману, проценат пацијената који су излечени примарним комплексом туберкулозе значајно је повећан, готово да нема смртних случајева. У случајевима када се јављају фибро-кавернозне промене у плућима или у великим казеозним жариштима (цасеома), указује се на ресекцију плућа и лобектомију..
Стога, код идентификације позитивног туберкулинског теста, важно је запамтити да то може бити резултат абортивног курса и клиничког опоравка од примарног комплекса туберкулозе..