Ендокринолошка неплодност је други најчешћи тип женске неплодности, који чини око 20-40% свих случајева неплодности. Сметње у ендокриноме систему, које утичу на репродуктивну функцију, могу се јавити на два нивоа: на нивоу хипоталамуса-хипофизе, и директно на нивоу јајника. Постоји велики број патолошких стања која изазивају неуспех ендокриног система. Тактика лијечења ендокринолошке неплодности одређена је овисно о томе како је болест узрокована. Због тога практикант гинеколог-ендокринолог мора знати и бити у стању разликовати такве болести међу собом. Непосредно зависи од писмености доктора да ли пацијент са ендокринолошком неплодношћу може затрудњети, носити и родити здраво дијете..
Главни узроци ендокринолошке неплодности код жена
Ендокринолошка неплодност или отказивање јајника могу бити примарни и секундарни. У случају примарне инсуфицијенције, повреде у ендокриним системима јављају се и прије почетка пубертета, тако да менструални циклус дјевојке није успостављен и неплодност се развија у истом периоду. Код секундарног отказивања јајника, неплодност се развија у позадини болести, што доводи до поремећаја у репродуктивном систему, који је претходно функционисао нормално. Генетско-хромозомска патологија је један од водећих узрока који нарушавају ендокрини систем. Болести као што су гонадотропни хипогонадизам, Схересхевски-Турнер-ов синдром, хермафродитизам и многе друге хромозомске патологије могу изазвати отказивање јајника. Повећање синтезе андрогена и вирилизинг синдром који они узрокују, често су и узрок отказивања јајника. На позадини хиперандрогенизма развијају се болести као што су адреногенитални синдром, синдром полицистичних јајника, Морисов синдром и други. Хиперпролактинемија услед смањења синтезе допамина у хипоталамусу, као и оштећења производње простагландина, такође су чести узроци ендокринолошке неплодности. Недавне студије указују да фактор стреса, који је тако актуелан у садашњем тренутку, игра важну улогу у прекидању хипоталамичко-хипофизно-јајног система, и као резултат, може изазвати неплодност..
Дијагностичке методе које потврђују ендокринолошку неплодност
Избор метода за дијагностику неуспеха оварија зависи од планиране болести, изазивајући слично стање. Важну улогу игра компетентно прикупљена опстетријска анамнеза, спровођење карличног прегледа, као и функционални тестови неопходни доктору да сазна да ли је женски циклус ановулацијски. Одређивање нивоа хормона хипофизе и репродуктивног хормона је, наравно, најважнија тачка у дијагностици ендокринолошке неплодности. Нивои хормона указују на то колико је ниво ендокриног система пропао. Инструментална испитивања помажу да се визуализује патологија ендокриних жлезда: Рендгенски и ултразвучни прегледи се широко користе. Помоћу ендоскопског прегледа могуће је не само визуелно процијенити патолошки процес, већ и извршити биопсију захваћене жлезде. Медицинско генетско саветовање је обавезно за сумњиве хромозомске абнормалности..
Методе конзервативног и хируршког лијечења ендокринолошке неплодности
Шема лечења пацијената са ендокринолошком неплодношћу мора бити строго одређена у складу са утврђеном дијагнозом. Постоји погрешан став да се ендокрина патологија третира само путем хормонске терапије. Међутим, хормони су само једна од компоненти комплексног третмана неуспјеха јајника и морају бити строго индивидуално одабрани. Код хипоталамично-хипофизне инсуфицијенције, прописују се гонадотропни хормони, како би се покренула овулација, ослобађају хормони, у естрогенској инсуфицијенцији, естрогени, у лутеалној фази, прогестерон. У случају потврђивања ановулацијског циклуса код пацијента, препоручује се употреба лека цломифенцитрате и његових аналога, који производе анти-естрогенски ефекат и повећава производњу хормона хипофизе. Глукокортикостероиди имају позитиван ефекат код адреногениталног синдрома. Хируршко лечење се користи у случају откривања тумора који стварају хормоне и неоплазми ендокриних органа. Поред тога, на јајницима се користе ендоскопске хируршке процедуре, као што је дијатермокагулација и термотерапија. У одсуству позитивног ефекта свих горе наведених метода терапије, пацијенту се препоручује примена ин витро оплодње..