Женска неплодност данас је један од најхитнијих и најтежих проблема модерне медицине. Од пацијената је често могуће чути сличну причу: "Имам 30 година, упознао сам човјека из снова, желимо дијете, али то не ради. Докторе, помозите!" У Украјини, око 50% жена у репродуктивном добу није у браку, 50% је неплодних. Женска неплодност је проблем који уништава породицу и живот. Ипак, постоји неколико начина да се реши овај проблем, а примарна акција на путу до њеног решења треба да буде потрага за основним узроцима нарушене репродуктивне функције. Циклус наших чланака о женској неплодности има за циљ да помогне и лекару и пацијенту да разумеју ово питање..
Најчешћи облик неплодности је тубално-перитонеални.
Тубално-перитонеална неплодност - један од најчешћих облика женске неплодности, чини око 40% свих таквих репродуктивних поремећаја. Тубално-перитонеална неплодност се развија на позадини опструкције јајовода. Настаје овулација, али због присуства механичких препрека, јаје не улази у шупљину јајовода и материце, а оплодња се не дешава. Најчешће се ово стање развија након заразних болести женских гениталија. Клиничка слика инфекције није увек увек изражена, међутим, што је дуже инфективни агенс у телу жене, створени су повољнији услови за формирање адхезија у карличној шупљини, што узрокује развој опструкције јајовода..
Главни разлози за развој тубално-перитонеалне неплодности
Најизраженије адхезије у трбушној шупљини и јајоводима након страдања гонореје. Ова инфекција има прилично изражену клиничку слику и захтијева хитан почетак лијечења. Уз то, инфламаторни процес је нужно праћен ослабљеном хемодинамиком у зидовима јајовода, што изазива атрофију цилијарног епитела, чије је нормално функционисање неопходно за померање јајета кроз лумен јајовода. Према томе, чак и ако се очува проходност цеви, инфективни процес може изазвати неплодност. У прошлости абортуси изазивају и развој тубално-перитонејске неплодности, што је повезано са трауматизацијом зидова материце и могућим брисањем уста утеруса. Операције на здјеличним органима такођер изазивају развој адхезивних процеса. Осим тога, тумори материце и јајника могу стиснути јајоводе и служити као механичка препрека нормалном напретку јајета..
Инструменталне методе за дијагностику опструкције јајовода
За дијагностицирање опструкције јајовода користе се инструменталне методе истраживања за визуализацију патолошке слике. Метросалпингографија је широко распрострањена - радиолошки преглед јајовода. Потребно је спровести истраживање у другој фази менструалног циклуса, јер прогестерон, који се производи у лутеалној фази, стимулише релаксацију јајовода, што омогућава бољи увид у њихово стање. За контрастирање се користе контрастна средства топива у води, као што су урографин или триомбраст. Рендген даје још тачнију слику, али се не користи тако често, због потребе за употребом посебне опреме. Најинформативнији метод у дијагностици опструкције јајовода је хируршка метода истраживања - лапароскопија. Лапароскопијом можете не само да прецизно одредите локализацију адхезија или других механичких препрека, већ и да извршите терапеутске манипулације непосредно након постављања дијагнозе..
Третман тубално-перитонеалне неплодности почиње конзервативном терапијом. Ако се потврди упални процес, женама се прописује терапија антибиотицима како би се уклонио инфективни агенс. Поред тога, прописани су лекови који побољшавају микроциркулацију, биостимуланте и адаптогене. Често се дешава да се након елиминације инфекције и нормализације хемодинамских својстава јајовода јави трудноћа. Ако се то не догоди, а адхезије ометају пролаз јајета, изводи се оперативна мјера. У зависности од локализације адхезије, врши се фимбрио- и салпинголиза, салпингостомија, трансплантација цеви у материцу, салпинго-салпингоанастомоза. Треба напоменути да операција треба да буде лапароскопска, јер чак и микрокируршка лапаротомија значајно повећава ризик од поновног развоја адхезија. Ако чак и оперативне методе терапије не доведу до почетка трудноће, препоручује се ин витро оплодња за пар.