Садржај чланка:
- Етиологија и пренос бјеснила
- Структура пацијената са клиничким манифестацијама
- Дијагноза бјеснила код људи
- Симптоми беснила код људи
- Третман беснила код људи
- Превенција против бјеснила
- Који доктор да контактира?
Етиологија и пренос бјеснила
Вирус је изузетно опасан за птице и животиње због своје способности да изазове различите патологије у њима. Она постоји због циркулације у природи, која се шири уз помоћ живих топлокрвних организама. Особа се најчешће инфицира од паса (и домаћих и роаминга), а они су од дивљих животиња. Непосредно од представника дивље фауне, људи се заразе у не више од 28% случајева. Мачке постају извор инфекције у 10% случајева..
Инфекција се догађа преко контакта са слином болесне животиње, најчешће са угризом. Посебно опасна по овом питању је повреда главе и руке. Што је више угриза, већи је ризик од инфекције. Врхунска инциденција се јавља у прољеће и љето. Теоретски, особа је извор опасности током развоја симптома болести, посебно у периоду када престаје да контролише своје понашање..
У Руској Федерацији, у 2012. години, заражено је 950 људи. 52% пацијената живи у Централном федералном дистрикту, још мање у Волги (17%) и Уралу (8%), у јужним и сибирским регионима - по 7%..
Лисице се сматрају носиоцима болести, а њихова популација у земљи је велика. Дакле, на сваких 10 квадратних километара има до 10 особа. Да би се спречило ширење болести, на истом подручју не би требало да падне више од једне животиње..
Осим тога, растућа популација вукова и ракунских паса, заразу не шири мање од лисица. Јежеви, лосови, рисови, медведи такође могу бити болесни, иако за њих то није типично. Такође су пријављени случајеви напада на људе од бијесних врана..
Због тога је важна вакцинација против бјеснила за кућне љубимце. Случајеви извоза нецијепљених паса у природу, гдје нападају заражене јежеве, нису неуобичајени. Након неког времена њихово понашање постаје неадекватно, одлазе у мрачна мјеста и умиру.
Раније је вакцина давана особи тек након 10 дана. У то време, посматрајући животиње су га напале. Ако није умрло за то време, жртва није била вакцинисана. Међутим, ако се особа не консултује са лекаром у року од 4 дана након појаве првих симптома, вероватноћа да ће преживети је 50%. Ако је особа почела да се вакцинише тек 20. дана, вероватноћа његове смрти је 100%..
А ако након уједа одмах потражите медицинску помоћ и прођете курс вакцинације, онда се све последице могу избећи у најмање 96-98% случајева..
Период инкубације бјесноће код људи
Период инкубације ове болести може бити кратак (9 дана) и дуготрајан - до 40 дана. Болест ће се развити брже ако је вирус продро у тело кроз ујед на лицу и врату. Уједи на рукама су изузетно опасни - у овом случају период инкубације се може скратити на 5 дана. Тако се вирус који се креће дуж нервних путева улази у кичмену мождину и мозак, узрокујући смрт ћелија. Ако се инфекција десила кроз ноге, онда је период инкубације значајно повећан. Било је случајева када се вирус није манифестовао годину дана или више. Важно је напоменути да се код деце болест развија брже него код одраслих..
Структура случајева са клиничким манифестацијама беснила
Како модерна вакцина омогућава пацијенту да се ослободи болести, пацијенти који долазе са очигледним клиничким знацима бјеснила су врло ријетка појава. Почетак болести може бити последица следећих фактора:
Продужени недостатак здравствене заштите;
Прекид режима вакцинације;
Самостални рани завршетак вакцинације.
У већини случајева узрок болести је недостатак потребног знања међу људима, као и неопрезан однос према сопственом здрављу. Особа често не придаје значајну важност ономе што је угризла. Он ту рану третира као обичну огреботину, која у ствари носи директну пријетњу животу. Док је за помоћ потребно окренути се не само након уједа, већ и након што слина удари у кожу, чији је интегритет сломљен.
У организму, након инфекције, јављају се следећи процеси: вирус улази у кичмену мождину и мозак, уништавајући његове ћелије. Смрт нервног система изазива бројне симптоме и фатална је..
Дијагноза бјеснила код људи
Да би се поставила дијагноза, лекар ће морати да сазна да ли је животиња уједала или ударила пљувачку животиње. Клиника за све пацијенте монотона. У крви се повећава ниво лимфоцита, еозинофили су потпуно одсутни. Отисци размаза узети са површине рожњаче указују на присуство антитела произведених на инфекцију у телу..
Симптоми беснила код људи
Вирус може асимптоматски да постоји у организму од 30 до 90 дана. Рјеђе се период инкубације смањује на 10 дана, а још мање на годину дана. Трајање углавном зависи од локације повреде. Што дуже вирус дође до мозга, особа ће дуже остати споља здрава. У медицини су описани случајеви у којима се болест манифестовала чак 4 године након угриза заражене краве..
Болест пролази кроз три фазе развоја, од којих се свака манифестује различитим симптомима..
Први знаци беснила код људи
Почетну фазу, која траје од 24 сата до 3 дана, карактеришу:
Први који алармира пацијента почиње рану. Чак и ако је угриз већ зацијелио до тог тренутка, особа почиње да је осећа. Оштећена површина боли, осећаји се повлаче у природи, локализовани у центру повреде. Кожа постаје осетљивија, сврби. Ожиљак је упаљен и бубри.
Температура тела не прелази 37,3 степени, али не пада испод 37 (субфебрилно стање).
Постоје главобоље, постоји слабост. Пацијент може осјећати мучнину и повраћати..
Када је угриз примењен на лице, особа често развија халуцинације: олфакторне и визуелне. Жртва почиње да трага за заправо несталим мирисима, постоје непостојеће слике.
Менталне абнормалности манифестују се: пацијент падне у депресију, прогони га неразуман страх. Понекад прекомерна раздражљивост замењује повећану анксиозност. Особа доживљава апатију према свему, постаје повучена..
Апетит нестаје. Ноћни одмор је поремећен, ноћне море долазе да замене нормалне снове..
Симптоми друге фазе беснила код људи
Следећа фаза траје од 2 до 3 дана, назива се стадијум ексцитације. Карактерише га:
Због пораза нервног система јавља се повећање ексцитабилности неуро-рефлексног система. Преовладава тон аутономног нервног система.
Упечатљив симптом прогресије болести је развој хидрофобије. Када покушате да узмете гутљај течности из заражене особе, долази до грчева. Изложен је респираторним и гутајућим мишићима, све до почетка повраћања. Како болест напредује, сличан грч ће се појавити као одговор на звук текуће воде, па чак и на њен изглед..
Дисање пацијента постаје ретко и конвулзивно..
Појављују се грчеви лица. Сваки спољашњи подражај изазива акутну реакцију нервног система..
Грчеви постају одговор чак и на мање подражаје за здраву особу: јаку свјетлост, вјетар или пропух, оштар звук. Ово изазива страх од пацијента.
Зјенице се шире, очне јабучице су испупчене (егзофталмус), око је фиксирано у једној тачки. Пулс се убрзава, појављује се обилни зној, континуирано тече слина, његов волумен се значајно повећава.
Ментални поремећаји напредују, пацијент је претјерано узнемирен, постаје насилан. Он носи пријетњу себи и другима, понаша се агресивно, па чак и насилно. Заражени навали на друге, боре се и гризу, растргају ствари, косу, боре се против зидова. У ствари, особа за вријеме таквог напада ужасно пати од опсједнутих језивих слика и звукова. Током врхунца напада особа може престати са дисањем и зауставити откуцаје срца..
Када напад прође, људи се понашају адекватно, неагресивно, њихов говор је логичан и коректан..
Симптоми треће фазе
Завршна фаза болести је фаза парализе. Траје не више од једног дана, а карактерише га изумирање моторичке функције. Осетљивост пацијента је поремећена, конвулзије и халуцинације га више не прогањају. Различите групе мишића и органи су парализовани. Споља, особа изгледа мирно. Када се то догоди, значајан скок температуре. Повећава се на 42 степена, палпитације се повећавају, а крвни притисак пада. Особа умире због парализе срчаног мишића или респираторног центра..
Од појаве симптома болести док пацијент не умре, то траје од 3 дана до недеље. Понекад се бјеснило одликује брзим напредовањем и брисањем клиничке слике. У овом случају, жртва може умрети првог дана, након што се појаве први слаби симптоми.
Третман беснила код људи
Када се симптоми први пут испоље, болест постаје неизлечива. Све акције лекара ће се свести само на олакшање људског благостања. Они покушавају да га изолују од спољних подражаја, убризгавају опиоидне аналгетике и врше терапију одржавања. Вештачка вентилација плућа помаже да се продужи живот, међутим, смрт је неизбежна..
Постекпосуре ваццине
Пружање прве помоћи жртви је одговорност хирурга који ради у центру бриге о бјеснилу. Пацијент прима ињекцију истог дана када затражи помоћ..
Раније је до абдоминалног подручја, испод коже, уведено до 30 вакцинација, али је од 1993. године одбијена слична шема за спречавање болести. Сада се користи модерна вакцина (ЦОЦАВ). Прочишћава се и омогућава значајно смањење третмана, као и смањење једнократне дозе..
Вакцина се не убризгава у задњицу! Деца га стављају у бутину (на спољашњој површини), а одрасле и адолесценте у делтоидни мишић. Стандардна доза је 1 мл. Ефекат уведене вакцине достиже 98%, међутим, важно је направити прву ињекцију најкасније две недеље након добијања повреде или угриза..
Приликом првог третмана пацијента, чак и неколико месеци након опасног контакта, биће му показан курс лечења.
Након вакцинације, прва антитела на вирус ће се појавити након 14 дана, њихова максимална концентрација ће доћи за месец дана. Када постоји ризик од скраћивања периода инкубације, пацијенту се даје имуноглобулин против бјеснила..
Када се курс заврши, особа ће развити имунитет који ће почети да ради 14 дана након последње ињекције..
Формирана заштита ће важити током цијеле године..
Упркос постојећим вакцинама и имуноглобулину, људи настављају да умиру од вируса. То се дешава као резултат њихове ниске свести о опасности од болести и због тога што нису отишли код лекара. Неке жртве одбијају пружити медицинску помоћ иу 75% случајева умиру због чињенице да су заражене. Понекад је кривица за смрт таквих пацијената лекари који су погрешно проценили степен угрожености људског здравља (до 12,5%). Неки пацијенти (до 12,5%) умиру због прекида курса или кршења режима вакцинације.
Строго је забрањено да се пацијенти на лечењу, као и 6 месеци након његовог завршетка, конзумирају било која алкохолна пића, прекомерно физичко прекомерно оптерећење, купање и сауна, хипотермија. То је због смањења производње антитела, погоршања имуног система. Ако пацијент добија паралелни третман са имуносупресивима или кортикостероидима, неопходна је контрола антитела на вирус. Ако се производе у недовољним количинама, потребна је додатна терапија..
По правилу, већина људи нема никаквих нуспојава након примене вакцине. Често се добро подноси. Мање алергијске манифестације јављају се у не више од 0,03% случајева..
Нема контраиндикација за примену вакцине против бјеснила због смртоносне претње болесника..
Ињекције се дају и женама које носе дете и пацијентима са акутном патологијом..
Када не треба вакцинисати?
Када слина животиње дође у контакт са или када додирне холистичку кожу;
Ако је животиња ујела особу кроз ткиво које је густо и није оштећено;
Када је рањен птичји кљун или канџа;
Када су угризе животиње које живе код куће, ако су вакцинисане против вируса и нису показивале знаке болести годину дана.
Што се тиче домаћих животиња, оне не вакцинишу особу ако није угризен у врат, лице, прсте или руке, као и ако је угриз самац. Када је повреда локализована на опасном месту или је вишеструка, особи се дају 3 вакцине. Ово је неопходно зато што чак и вакцинисани љубимци могу бити носиоци вируса..
Повређене животиње треба пратити, ако показују знакове болести, онда би вакцинација требала почети одмах..
Ако се инфекција вероватно десила. Вакцина се мора извршити ако је дивља животиња повређена (угриз, огреботина, пљувачка на оштећеној кожи). Ако постоји могућност да га пратите, особи се дају само 3 ињекције..
Превенција се прекида ако животиња остане здрава 10 дана након повреде..
И 3 вакцине су довољне ако је животиња убијена и није пронађен вирус беснила у његовом мозгу..
Курс се изводи у потпуности ако:
Судбина животиње је непозната;
Имао је контакт са представницима дивље фауне..
Ако је повређена особа раније вакцинисана пуним курсом, а од тог времена није прошла 365 дана, онда му се дају три вакцине (прва, 3 и 7 дана). Ако је година већ истекла, онда морате завршити цијели терапијски курс..
Имуноглобулин против беснила
Имуноглобулинска терапија је неопходна за спровођење у року од 24 сата од повреде. Овај период не би требало да пређе 3 дана након могуће инфекције и пре примене 3 вакцине. Доза је 20 ИУ / кг имуноглобулина..
Половица израчунате дозе се убризгава око оштећеног ткива (рана се може наводњавати). Остатак се убризгава у мишић (у бутину - у горњу трећину или у задњицу). Вакцина и имуноглобулин се не ињектирају једним шприцом.!
Могу се комбиновати са следећим индикацијама:
Угриз је дубок, има крварење;
Постоји више убода;
Повреде нанесене у опасним подручјима..
Имајте на уму смртоносну опасност од вируса. Неопходно је да се консултујете са лекаром одмах након повреде или након појаве ситуација са ризиком од инфекције..
Превенција против бјеснила
Важно је знати да чак и са малим угризом, особа треба да потражи медицинску помоћ. Даљи ток терапије ће одредити лекар. Спроводи хитно лечење увођењем активне или пасивне вакцине против имуноглобулина против бјеснила..
Одмах након уједа, важно је опрати повређено подручје текућом водом. Осим тога, профилактичка вакцина се може дати особама које имају опасности на радном месту, на пример, тренери, ловци, ветеринари.
Вакцина се примењује одмах након што се болесник лечи у болници. Изводи се првог дана, затим 3. и 7. дана, након 14 и 28 дана. Свјетска здравствена организација даје препоруку да се вакцинише 3 мјесеца касније, након увођења задње ињекције, убризгавањем у мишић. Ово је довољна шема за генерисање имуног одговора..
Вакцина се даје ако:
Дошло је до угриза дивљих глодаваца;
Дошло је до ударца пљувачке на кожи, било је угриза или огреботине животиње која прецизно преноси вирус или чак и ако се сумња;
Дошло је до угриза кроз танки слој ткива, након што је био рањен било којим предметом који је био размазан пљувачком заражене животиње..
Вакцина се не даје ако:
Птица (не предатор) је повређена;
Постојао је угриз, без оштећења коже (кроз густо ткиво);
Када се конзумира у млеку или месу заражене животиње која је подвргнута термичкој обради;
Био је угриз домаћег глодавца;
У подручју гдје се болест није фиксирала 2 године, постојао је угриз глодаваца;
Дошло је до контакта са инфицираном особом без оштећења коже или добијања пљувачке на мукозним мембранама;
Дошло је до контакта, али животиња није умрла 10 дана након контакта (мјера није релевантна).
Вакцина има мању нежељену реакцију у поређењу са могућом болешћу. У неким случајевима се јављају алергијске реакције, место убризгавања може да се набрекне, згусне или боли. Понекад се јавља повећање телесне температуре (не више од 38 степени), појављују се зимице и главобоље. Лимфни чворови се могу повећати.
Који доктор да контактира?
Примарну бригу о бјеснилу пружа хирург (трауматолог) центра за његу бјеснила (према наредби Министарства здравља бр. 297 од 07.10.1997. Године). Вакцина против бјеснила се уводи првог дана третмана у центру за трауму.