Бјеснило је акутна инфективна болест коју карактерише озбиљно оштећење централног нервног система и, у недостатку правовремене вакцинације, је фатална. Ова болест је одавно позната човечанству. Још у 1. веку наше ере Цорнелиус Целсус је описао случај беснила код људи. А сада је беснила свеприсутна. Лекари су успели да направе значајан искорак: крајем КСИКС века, Лоуис Пастеур је изумео вакцину против беснила која је спасила животе многих људи. Али у 21. веку још није развијен лек за беснило и људи настављају да умиру од ове болести..
Према Глобалном савезу за контролу беса (ГАРЦ), око 160 људи свакодневно умире од бјеснила! Већина жртава су становници земаља у развоју у којима не постоје вакцине и државни програми за искорјењивање бјеснила међу животињама..
Разлози
Узрочник болести је вирус породице Рабдовиридае, рода Лиссавируса. Ово је зоонотска инфекција. Особа се разболи од угриза или пљувачке оштећене коже, слузокоже заражених животиња. Са тачке увода, вирус се шири кроз нервна влакна и долази до мозга, где је фиксиран у медули, хипокампусу. Овде микроорганизам почиње да се умножава, узрокујући развој карактеристичних промена: појаву едема ткива, крварења, дегенеративних и некротичних жаришта. Онда се вирус са крвотоком шири по целом телу и улази у пљувачне жлезде, срце, плућа, бубреге, надбубрежне жлезде.
Важно је напоменути да болесна животиња постаје заразна већ у посљедњих десет дана инкубације, односно до појаве првих клиничких знакова болести. Дакле, адекватан и здрав на први поглед, животиња може бити потенцијални извор бјеснила..
Извори инфекције су болесне лисице, пси, мачке, вукови, ракунски пси, шакали, шишмиши. Највећа учесталост бјеснила јавља се у љето-јесенском периоду..
Многи људи су заинтересовани, да ли је могуће заразити се бјеснилом од болесне особе ако напада и угризе здраву особу? Теоретски је то могуће. У ствари, у целој историји није забележен ниједан такав случај..
Знаци беснила
Период инкубације може бити само дванаест дана, или може трајати до годину дана. Али у просеку, овај период код беснила је један до три месеца. Трајање инкубационог периода првенствено је под утицајем којега дела тела је угризла болесна животиња. Тако се најкраће трајање инкубационог периода бележи са угризима у глави, врату, горњим екстремитетима, а најдуже - са угризом, локализованим у доњим екстремитетима. Код деце се примећује кратак период инкубације. Једнако су важни и стање имунолошког система тела, дубина ране и број патогена који су ушли у рану..
Постоје три фазе болести.:
- Почетно (депресивно);
- Екцитемент;
- Паралитично.
Иницијална фаза
Први знаци болести су трзање, сврбеж, пецкање, повлачење болова у подручју угриза, чак и ако је рана већ потпуно зарасла. Понекад се рана поново може упалити, у овом подручју кожа набрекне и поцрвени..
Жртва наводи општу слабост, може се јавити главобоља. Температура расте на 37-37,5 степени и задржава се на овом нивоу..
У овом тренутку већ постоје знаци оштећења нервног система: особа постаје депресивна, депресивна, анксиозност, страх, рјеђе - раздражљивост. Таква особа постаје повучена у себе, одбија да комуницира, једе, лоше спава. Трајање почетне фазе је само један до три дана. По истеку овог периода, апатија се замењује ексцитабилношћу, долази до повећања откуцаја срца и дисања, појаве сужавања у грудима..
Фаза узбуђења
Пацијент постаје све немирнији. У овој фази, најкарактеристичнији симптом болести - хидрофобија - већ се појављује. Када покушавате да прогутате воду, особа има болне грчеве гутања и помоћних респираторних мишића. Стога, чак и када се чује вода из славине, особа постаје немирна, бучно дисање, узимање кратког даха..
Централни нервни систем постепено постаје подложан било каквим подражајима. Грчеви мишића могу бити изазвани дахом ваздуха (аерофобија), гласним звуком (акустичка фобија) или јаким светлом (фотофобија).
Нагло проширене зенице привлаче пажњу, поглед пацијента је фиксиран у једној тачки. Пулс је убрзан, значајно повећање пљувачке и знојење. Пацијент није у стању да прогута тако велику количину пљувачке, па стога стално пљује или слине тече низ браду..
На врхунцу напада јавља се психомоторна узнемиреност, пацијент постаје агресиван, тргне своју одјећу, јури по одјелу, напада људе. У исто време, свест је затамњена и пацијент пати од застрашујућих халуцинација. Током интерикталних периода, свест се може рашчистити и онда је пацијент у стању да адекватно одговори и одговори на постављена питања. Овај период траје два до три дана..
Паралитична фаза
У овој фази престају грчеви и хидрофобија. Људи у окружењу такве промене често доживљавају као побољшање стања пацијента, али у стварности то указује на непосредну смрт..
Температура тела се у овом периоду повећава до критичних бројева: 40-42 степени. Постоји брзина откуцаја срца, пад крвног притиска. Смрт се обично јавља унутар 12-20 сати од парализе дишног центра или срца.
У просјеку, болест траје пет до осам дана. Наведена класична верзија тијека болести, али не у свим случајевима, бјеснило се одвија на овај начин. Дакле, понекад се болест одмах манифестује узбуђењем или парализом, без почетног периода. Код неких пацијената не може бити нападаја психомоторне агитације и хидрофобије..
Дијагностика
Дијагноза бјеснила се заснива на епидемиолошком (угриз сумњивих животиња) и клиничким подацима (напади психомоторне агитације са хидрофобијом, слињењем, халуцинацијама). Клинички дијагностички тестови су секундарни. У крви су уочене лимфоцитне леукоцитозе и смањење (одсуство) еозинофила..
Осим тога, вирус се може открити у пљувачки, цереброспиналној течности. Изабрани материјал се сије на културу ћелија или инфицира мишеве.
Тачна дијагноза бјеснила могућа је само након смрти пацијента. Патолози производе хистолошки преглед мозга да би се откриле специфичне инклузије болести - тела Бабесх-Негри.
Такође веома информативна метода је хистолошко испитивање мозга угризе животиње. Наравно, то је могуће када животиња успе да се изолује.
Третман
Као што је већ поменуто, не постоји ефикасан третман за беснило. Ако особа већ има симптоме бјеснила, то ће неминовно довести до смрти. Једини начин да се спречи смрт је правовремена вакцинација. Увођење имуноглобулина против бјеснила у присуству симптома бјеснила више није ефикасно.
У третману пацијента, користе се сви могући начини за ублажавање патње пацијента. Особа је смјештена у замрачену комору, изолирану од буке, како би се спријечила иритација нервног система уз јаке звукове и јаку свјетлост..
У великим дозама пацијенту се дају морфијум, аминазин, дифенхидрамин, хлоралхидрат. Са развојем знакова респираторне инсуфицијенције, пацијент се може пребацити у вентилатор..
Превенција
Превенција је пре свега борба против извора болести и спречавање инфекције људи. У ту сврху врши се регистрација домаћих животиња и њихова вакцинација против бјеснила. Ако ваш љубимац није вакцинисан, али понекад излази ван, увек постоји вероватноћа да ћете бити заражени бјеснилом. Поред тога, особа треба увек да запамти вероватноћу инфекције и да заобиђе партију, а не да контактира луталице. Нажалост, бјеснило оболијева не само од угриза очигледно болесних дивљих животиња, на примјер, лисице, већ и након контакта са уличним мачкама и штенцима..
Шта да радим ако је иста животиња угризла човека?
- Темељито оперите рану сапуном. Обилно испирање ране може смањити количину вируса који улази;
- Обрадите ивице ране са 70% алкохола;
- Нанесите завој. Нема потребе за везивањем упртача;
- Зовите најближу хитну помоћ.
У хитној служби, хирург поново испере рану сапунастом водом, третира рубове ране дрогом која садржи алкохол, испире рану антисептиком и наноси антисептички завој. Рубови ране са угризима нису зашивени. После извођења ових манипулација, наставите са имунизацијом. Постоје апсолутне и релативне индикације за вакцинацију. Лекар може тачно предвидети ризике од инфекције, он одлучује да ли ће вакцинисати.
Времена када је угриз направљен четрдесет ињекција у желудац, потонуо у заборав. Сада се шема за увођење вакцине против бјеснила састоји од шест ињекција. Прва вакцина се даје на дан уједа (дан 0), затим на 3., 7., 14., 30. и на крају 90. дан. За тешке и умерене угризе, или за угризе било какве тежине и касног (после десет дана) третмана, анти-бјеснило имуноглобулин се додатно даје једном.
Запамти: само правовремена вакцинација може спријечити смрт бјеснила. Када гризу животиње треба да контактирају хитну помоћ истог дана.
Пошто се хирург обраћа особи у хитној служби, обавештава се хитно о угризу животиња, која се преноси на санитарну епидемиолошку службу. Након обавештења, епидемиолози настављају да истражују случај. Животиња која је угризла, чак и ако на први поглед изгледа здраво, изолована је десет дана. Ако је наведени период прошао, а животиња није показала знакове болести, може се тврдити да је она здрава.
Ако за то време животиња има очигледне знакове болести, убијају је ветеринари, одабрани биоматеријали и шаљу се на истраживање.
Симптоми беснила код животиња
Како можете да идентификујете болесну животињу спољним знацима? У почетној фази болести, понашање животиње се мења, постаје апатично, избегава људе, не једе и може, напротив, постати веома љубазно и контактно. Повећана је саливација. После неколико дана, животиња постаје агресивна, гризе нејестиве предмете, покушава да побегне, напада људе и уједа..
Због парализе мишића ларинкса, вилица животиње се спушта, језик се одбацује, из уста излази пенушава слина, животиња не пије воду. Код паса лајање постаје промукло. Мачке током овог периода често постају уплашене, трче у скровита места, где умиру. У последњој фази животиње, грчеви удова и мука трупа..
Али увек треба имати на уму да животиња постаје опасна десет дана пре него што се појаве први симптоми беснила, а не само када је болест очигледна..
Валери Григоров, лекар