Топикална терапија код екцема мора се обавезно спроводити индивидуално - у зависности од карактеристика њене манифестације код појединог пацијента, као и бити комплексна - уз коришћење различитих облика лекова који ће помоћи да се постигне стабилна ремисија и побољша квалитет живота пацијента..
Екцем је честа кожна болест која погађа између 2% и 10% радне популације. То је једна од најчешћих патологија које се сусрећу у пракси лекара-дерматовенеролога, што чини 30–40% свих кожних болести. Шта је екцем, а шта је принцип третмана екцема?
Који су основни принципи третмана екцема??
Екцем је хронично рекурентно обољење са акутним инфламаторним симптомима услед серозне упале епидермиса и дермиса, које карактерише мултифакторијска генеза, променљивост клиничког тока са еволуцијским полиморфизмом осипних елемената, често са тенденцијом ка тешком току са честим рецидивима и рефракторношћу код многих метода..
Узимајући у обзир етиологију болести, третман пацијената са екцемом подразумева комплексан утицај на организам уз развој персонализованог алгоритма терапије и рехабилитације, узимајући у обзир тежину, природу, локализацију патолошког процеса, трајање болести, претходно лечење екцема и његову ефикасност, старост пацијента и присуство пратеће патологије.
Системско лечење екцема обично почиње егзацербацијом болести и, узимајући у обзир све горе наведено, укључује интегрисану примену десензибилизирајућих, антихистаминских, психотропних и имуних лекова..
Ако је неопходно, корекција попратних патолошких стања се врши са релевантним медицинским специјалистима..
Међутим, обавезан и важан дио комплексног третмана екцема су такви процеси:
- адекватну спољашњу терапију која има за циљ елиминисање сврбежа;
- олакшање алергијских реакција;
- елиминација суве коже;
- превенција / елиминација секундарне инфекције;
- стимулисање репаративних процеса;
- враћање баријерне функције коже.
Употреба кортикостероида у лечењу екцема
Екцем је стероидно-осетљива дерматоза, за третман за коју је неопходно вршити супресивно дејство на ћелије имуног система коже, са високим терапеутским ефектом примене топикалних глукокортикостероида (ТХЦС), због чега заузимају водећу позицију међу свим препаратима за спољни третман екцема..
Терапијски ефекат ТХЦ је последица њиховог јаког антиинфламаторног, вазоконстриктивног, антиалергијског и анти-пролиферативног ефекта..
За разлику од системских лекова, ТХЦ имају неколико предности: висок афинитет за рецепторе; изражена локална антиинфламаторна активност; минималан системски ефекат, који је повезан са њиховом употребом за лечење екцема у ниским концентрацијама и ниску биодоступност.
Како избјећи нуспојаве кортикостероида у лијечењу екцема?
Истовремено, ТГЦС нису лишени нежељених споредних ефеката, што је повезано са специфичностима механизма њихове фармаколошке активности. Учесталост нежељених ефеката ТХС у лечењу екцема одређује се, пре свега, структуром активне супстанце, садржајем атома халогена, јачином антиинфламаторне активности и трајањем употребе лека..
Да би се смањили нежељени ефекти ТХС у лечењу екцема, препоручљиво је:
- примјењују се строго у складу са упутствима;
- користе ТХЦС у одсуству ефекта индиферентне терапије;
- не мешајте се са спољном терапијом других лекова;
- додељују кратке курсеве (непрекидна примена код одраслих не сме да буде већа од 1 месеца, код деце - 7-10 дана), узимајући у обзир локализацију и тежину болести;
- користе лекове са високом ефикасношћу и оптималним профилом безбедности (као што је дефинисано односом "корист / ризик");
- нанети лек у танком слоју, не трљајући и не масирајући;
- примењују различите методе коришћења ТХЦ.
- у педијатријској пракси, предност треба дати нехалогенираним топикалним стероидима, који се, за разлику од халогенираних, могу користити на лицу, кожним наборима, гениталним органима;
- ако се сумња на секундарну инфекцију, користити комбиновану антимикробну терапију која садржи антимикробне компоненте;
- користити дозни облик ТХС у складу са природом и локализацијом инфламаторног процеса.
Постоји неколико облика кортикостероида. Карактеристике примене ТХС у лечењу екцема, прочитајте у претходном чланку..