Садржај чланка:
- Шта је шизофренија?
- Знаци шизофреније
- Узроци шизофреније
- Фазе шизофреније
- Врсте и облици шизофреније
- Дијагноза шизофреније
- Како се лечи шизофренија?
Шта је шизофренија?
Схизофренија је болест ендогеног порекла (услед унутрашњих промена које се дешавају у телу), карактерисана нападним или континуираним током, који се манифестује у промени личности особе и праћен вишеструким продуктивним симптомима. Основна разлика ове болести од других менталних поремећаја је у томе што се схизофренија јавља сама од себе и није повезана с вањским факторима. У медицини се могу наћи синоними за име ове болести - Блеуер болест, нескладна психоза, рана деменција. Због разноликости симптома, доктори често говоре о болести у множини, то јест о нескладној психози..
Шизофренија је веома раширена. Тако ће од 1000 људи од ове болести бити изложено од 4 до 6 особа, што је 0,4-0,6%. Род у овом случају није важан, али код мушкараца се шизофренија манифестује у ранијим годинама. Први пут се болест манифестује прилично рано, обично између 15 и 30 година. Пракса показује да свака десета особа одлучи да изврши самоубиство..
У масовној свијести је ојачано разумијевање да је шизофреничар ментално ретардирана или слабоумна особа. Међутим, ниво интелигенције таквих људи може бити различит: низак, средњи, висок и чак веома висок. Приче су познате многим великим личностима које су патиле од шизофреније, укључујући светског шаховског првака Б. Фишера, добитника Нобелове награде - математичара Д. Наша, чувеног руског писца Н. Гогола и других.
Зато не узимајте ову психозу као абнормалност. Схизофренија је, у суштини, посебан поремећај менталних процеса као што су перцепција и размишљање. Болесна особа са нормално функционирајућом меморијом и интелигенцијом има мозак који адекватно опажа информацију. Међутим, церебрални кортекс није у стању да правилно обради ове податке..
Да бисте разумели како свет види пацијента са шизофренијом, можете се окренути примеру. Видјевши зелену траву, здрав мозак ће пренијети ову информацију у кортекс, гдје ће бити обрађен. Резултат ће бити следећи: то је природни процес за природу, што значи топла сезона. Повлачење свести пацијента са шизофренијом ће бити нешто другачије, мада ће видети и зелену траву. Али он би могао да помисли да ју је неко насликао, да је то стварање руку страних бића, да треба да буде уништен, итд. То је искривљена слика света који се формира на позадини абнормално активне свести. Зато, на руском, термин "шизофренија" у коначном тумачењу звучи као "подељена свест".
Знаци и симптоми шизофреније
Потребно је разликовати два појма - знакове и симптоме болести, јер ће се они разликовати у контексту овог менталног поремећаја. Подразумева се да су знакови само 4 подручја мождане активности која су оштећена. Они се такође зову Блеулер-ова бележница. Што се тиче симптома, то су специфичне манифестације шизофреније..
Знаци болести су:
-
Асоцијативни дефект или алогиа. Карактерише га недостатак логичког размишљања, неспособност пацијента да доведе било какав дијалог или расуђивање до краја. Алогија се објашњава недостатком говорног фонда, одсуством додатних компоненти у говору. То се изражава у шкртости дијалога, у конкретним, једнозначним одговорима на питања која стално захтијевају појашњење. Пацијент није у стању да смисли логички ланац дискусије. На пример, дијалог двају познатих здравих људи изгледа овако: "Куда идете?", На који ће одговор дати: "Мајци има рођендан." Одговор схизофреничара ће бити следећи: “Мајци”, што захтева додатно разјашњење од саговорника: “За шта?”. Нови одговор ће такође бити монотон: "Честитам", што ће опет захтевати појашњење детаља: "Да ли је на одмору?" "Одмор", - особа са менталним поремећајем ће одговорити. "Која?", - саговорник ће морати поново да сазна, итд. То јест, размишљање пацијента није у стању да прошири, изгради логички ланац дијалога, јер пацијент не предвиђа могућа питања која се чине здравима за потпуно природан наставак разговора..
-
Аутизам. Ову особину карактерише дистанцирање особе од свега око себе, урањање у себе, у свијет који је он створио. Интереси пацијента су ограничени, акције су монотоне, тешко је изазвати одговор у њему. Особа не може да гради нормалну комуникацију са људима око себе. Пацијенту у потпуности недостаје смисао за хумор, он доживљава све фразе дословно. Ови људи мисле стереотипно, стереотипно.
Афективна неадекватност. Ову карактеристику карактерише апсолутно неадекватан одговор на догађаје који се дешавају у околини. Тако, на сахрани, пацијент се може неконтролисано насмејати и током опште забаве на рођенданској забави почети плакати. Међутим, спољашњи изрази осећања не одговарају унутрашњим искуствима. То јест, пацијент доживљава озбиљан стрес или страх, али се истовремено хистерично смеје.
-
Амбиваленција. Ова особина се манифестује у чињеници да особа истовремено доживљава апсолутно контрадикторна осећања у односу на исти објекат. На примјер, пацијент воли и мрзи тјестенину, пливање итд. Неопходно је разликовати емоционална (конфликтна осјећања према људима, догађаје, објекте), вољне (бескрајне флуктуације, ако је потребно, направити конкретан избор) и интелектуалне (контрадикторне идеје међусобно искључиве) амбивалентност. Комбинација ових знакова постаје разлог што пацијент постаје самосталан, губи интересовање за околни свијет, понаша се апсурдно. Кршења личности се испољавају у настанку нових хобија, на пример, у трагању за филозофским размишљањима, у религијским учењима, у фанатичној фасцинацији одређеном идејом. Постепено, особа потпуно губи радну способност, постаје асоцијална.
Позитивни симптоми шизофреније. У овом случају, израз "позитиван" не носи значење "добро". Он је у контексту шизофреније значи да пацијент почиње да показује оне симптоме које раније није приметио.
Позитивне симптоме шизофреније карактеришу следећи симптоми:
Халуцинације, које су, заузврат, подељене на звучне, слушне, мирисне, визуелне, тактилне и укусне. Најчешће, пацијенти са шизофренијом пате од поремећаја слушне перцепције, када пацијент чује одређене гласове и његове сопствене мисли му се чине страним. Визуелне слике се јављају много рјеђе, када се комбинују са другим типовима халуцинација. У исто вријеме, особа их не доживљава као плодове своје маште и третира их са пуном озбиљношћу;
Илузије када пацијент види болесног стварног објекта. То јест, гледајући за стол, особа види столицу, гледа у сенку, види живи објекат, итд. У исто вријеме, илузије и халуцинације су различити симптоми;
Брад, који је одређена мисао, закључак, идеја, али су потпуно одвојени од околне стварности. Глупости могу настати независно и могу бити последица халуцинација. Варијанте делиријума могу бити веома различите. Најчешће, схизофреничар пати од заблуда прогона када му се чини да га стално прате. Поред тога, постоје заблуде о изложености (хипноза, штетне зраке, итд.), Патолошка љубомора, самооптуживање, хипохондрија (вјеровање у присутност болести) и дисморпхопхобиц (вјеровање у присутност било којег недостатка);
Неадекватно понашање када се особа понаша не у складу са специфичном ситуацијом. Истовремено, пацијент може бити деперсонализован, када му се чини да његови делови тела не припадају њему, његови рођаци нису његови рођаци, итд. Постоји и дереализација, када су детаљи који су безначајни за здраву особу претјерани, што чини њихову перцепцију искривљеном, нереалном ;
Посебно треба истаћи најјачу манифестацију неадекватног понашања - кататоније. Пацијент почиње да прави неселективне покрете, дуго се смрзава у неприродним и апсурдним положајима. Врло је тешко извући га из таквог ступора, јер особа која покушава помоћи наилази на отпор. Штавише, мишићна снага шизофреника је прилично велика. Како се ментално узбуђење повећава, такви људи почињу да играју, скачу, брзо се крећу и обављају друге бесмислене активности;
Још један истакнути симптом неприкладног понашања је хебефрениа, која се манифестује у претјераној радости, смијеху и смијеху. Истовремено, ситуација се не може уопште прилагодити на ведри начин;
Кршења мишљења и говора. Често се то изражава у дугом, несувислом и неплодном резоновању. Штавише, сам пацијент не мари да ли саговорник разуме његов монолог, процес филозофирања је важан. Такви људи дају велику важност ситницама, клизе из једног аргумента у други. У најтежим случајевима постоји схизофазија, коју карактерише апсолутно некохерентан говор, јер се мисли пацијента изражавају у облику неконтролисаног протока речи;
Опсесивне идеје које се стално појављују у главама болесне шизофреније против његове воље. Особа може бити забринута због значења живота, климатског загревања и других глобалних мисли. Он је веома забринут због тога и не може престати да размишља о овој теми..
Негативни симптоми шизофреније. Ови симптоми су изгубљене особине. Били су присутни пре манифестације болести, а затим су постепено почели да бледе. Негативни симптоми се манифестују у губитку физичке активности, ограничавању интереса, у одсуству иницијативе и тако даље..
Негативне симптоме шизофреније карактеришу следећи симптоми:
Тешкоће у проналажењу правог решења за било који проблем;
Честе промене расположења;
Аутизам, пацијент има тенденцију да буде усамљен;
Губитак воље;
Пасивно понашање;
Апатија према спољашњем свету;
Емоционално сиромаштво;
Кршења мишљења, пажње и говора. Рјечник се може допунити само познатим измишљеним изразима, често пацијент са шизофренијом понавља исте фразе, даје непотпуне одговоре на питања, нагло се зауставља током монолога, говор може бити потпуно нескладан;
Мала моторна активност;
Аффецтиве флаттенинг. Изражава се у чињеници да особа показује равнодушност, понекад окрутност и себичност према другим људима. То може бити равнодушно према смрти вољене особе, снажно се љути на уобичајену фразу. Како болест напредује, овај симптом или чини пацијента агресивним и љутим, или је претјерано доброћудан и збуњен. Међутим, код схизофреније увек постоји склоност преједању и мастурбацији;
Немогућност одржавања дијалога;
Недостатак иницијативе;
Повреде низа радњи;
Низак ниво самоконтроле;
Незадовољство животом због немогућности добијања задовољства од њега. Овај се симптом назива "анхедониа", схизофреничар губи могућност да ужива у елементарним радостима, на примјер, шетњи на отвореном, укусној храни..
Недостатак интереса, ниска мотивација и самоконтрола су разлог што пацијенти више не прате свој изглед, не прате основна хигијенска правила. Као резултат тога, изгледају неуредно, запостављено, изазивају осећај гађења.
Исцрпљивање енергетског потенцијала доводи до тога да пацијенти на крају постану инвалиди.
Афективни симптоми. Пацијент је стално лоше расположен. Може се изразити на различите начине. На пример, он је савладан мислима о самоубиству, бави се само-бичевањем, пада у депресију.
Неорганизовани симптоми. Они понављају позитивне симптоме, који представљају њихову посебну разноликост. Они се изражавају у збуњеном случајном говору, у хаотичном понашању и размишљању..
Типични синдроми својствени свим пацијентима. Они додају неколико позитивних или негативних симптома. Постоје одређене комбинације које су најчешће у таквим пацијентима..
Први знаци шизофреније
Болест напредује постепено, у почетку постоји неколико симптома, који се касније повећавају. Затим се допуњују другим манифестацијама..
Могуће је посумњати на развој шизофреније следећим показатељима, који се називају симптоми прве групе:
Немогућност обављања уобичајених акција, јер пацијент у њима не види очигледно значење. На пример, она не пере косу, јер ће јој се коса поново упрљати;
Поремећаји говора, који се изражавају углавном у једнозначним одговорима на постављена питања. Ако је пацијент још увек присиљен да даје детаљан одговор, он ће говорити полако;
Ниска емоционална компонента. Лице пацијента је једва изражајно, немогуће је разумети његове мисли, он избегава сусрет са очима саговорника;
Ниска концентрација на било који субјект или објект дјеловања;
Анхедониа такође припада раним знаковима болести. Истовремено, чак и класе које су раније привлачиле особу, пружиле су му тренутке радости, сада постају потпуно незанимљиве..
У примордијалном стадијуму шизофреније, пацијент постаје сумњичавији, помало бизаран. Блиски људи примећују слабу, али емоционалну неадекватност. У будућности, сви симптоми ће се постепено повећавати.
Узроци шизофреније
Постоји неколико теорија о развоју ове болести. Приступи су прилично разноврсни, међу најпознатијим хипотезама о поријеклу шизофреније су:
Теорија неуротрансмитера. Концепт допамина се своди на чињеницу да се болест почиње развијати због повећања концентрације хормона допамина у организму. Стимулише неуроне који почињу да производе више импулса, што изазива квар у мозгу. На основу те теорије, третман пацијената је конструисан уз помоћ лекова који блокирају рецепторе одговорне за производњу допамина;
Теорија серотонина заснива се на чињеници да серотонински рецептори раде претерано активно, што доводи до повећане продукције овог хормона и недостатка преноса нервних импулса. Према томе, неки нови антипсихотици садрже супстанце које утичу на производњу серотонина;
Теорија норадренергике указује да су хормони адреналин, допамин и норадреналин укључени у развој болести, а норадренергички систем је одговоран за њихов развој;
Дисонтогенетичка теорија. Она се заснива на чињеници да особа у почетку има структурне аномалије у структури мозга. Као резултат бројних фактора јавља се декомпензација ових структура, што узрокује развој шизофреније. Токсичне супстанце, вируси, бактерије, генетски поремећаји постају деструктивни за мозак. Присталице ове теорије не искључују присуство људи који припадају ризичној групи, што доводи дистонтогенетичку хипотезу до наследне;
Псицхоаналитиц тхеори. Према овој хипотези, болест почиње да се развија на позадини раздвајања личности. Истовремено, унутрашња самоперцепција, доминација сопственог "ја" почиње превладати над спољним околностима, потискујући их. Када пацијент доживљава околну стварност као пријетњу свом постојању, он настоји да се повуче у себе. Неуспјех у разумијевању друштва у овом случају узрокује даљње отуђење;
Теорија предиспозиције (уставна и наследна). Чињеница да се болест може пренијети од родитеља на дјецу доказана је многим чињеницама, међу којима статистика има значајну улогу. Дакле, када је један родитељ болестан, дијете ризикује да се суочи са шизофренијом у 12% случајева, а када су оба родитеља болесна, ризик расте на 40%. Осим тога, код идентичних близанаца, болест ће показивати исте знакове за 85%, ау двуиаитсев за 20%. Међутим, научници до сада нису успели да открију ген за шизофренију. Међутим, одређене су хромозомске комбинације које доминирају код свих пацијената;
Уставна теорија сугерише да одређени организам има специфичне карактеристике. На пример, то је способност да се одговори на стресне факторе, природу особе, посебно физичку структуру. Такође, присталице ове хипотезе износе свој концепт "шизоидног темперамента". Такву личност карактеришу одређене особине: сумња, одбацивање вањског свијета итд.;
Теорија аутоинтоксикације и аутоимунизације. Научници који се држе ове хипотезе тврде да је болест изазвана тровањем организма производима метаболизма протеина који нису подвргнути потпуном расцепу. Међу супстанцама које представљају опасност, оне емитују амонијак, фенолкрезоле и друге. Поред тога, периодично кисеоничко глађење мозга постаје додатни негативни фактор, на чијој позадини се погоршавају процеси који се у њему одвијају;
Когнитивна теорија. Заснива се на чињеници да особа почиње да доживљава чудне сензације узроковане бројним биолошким факторима. Покушај да поделите своја осећања и осећања са својим рођацима изазива забуну. То доводи до чињенице да се особа затвара у себи и престаје да контактира са спољним светом..
Фазе шизофреније
Болест полако пролази кроз неколико фаза развоја. Четири од њих се разликују:
Првобитна фаза у којој се почињу мијењати основне особне карактеристике пацијента. Особа постаје сумњичавија, промјене у понашању постају неадекватне.
Продромал стаге. Пацијент покушава да се изолује од света, штити се од контаката са родитељима, пријатељима и блиским људима. Особа постаје све распршенија, ненаплаћена, има потешкоће на послу иу обављању кућних послова.
Фаза прве психотичне епизоде. У овом тренутку, појава халуцинација, постоји бесмислица, пацијент почиње да се бави опсесивним идејама.
Фаза ремисије. Код људи сви симптоми шизофреније потпуно нестају. Овај временски период може бити дуг и кратак. Након привремене ремисије, пацијент поново има акутну фазу..
Врсте и облици шизофреније
Уобичајено је разликовати седам типова болести, од којих се свака одликује специфичном клиничком сликом:
Гебепхрениц;
Параноид;
Цататониц;
Недиференцирани;
Ресидуал;
Симпле;
Пост схизофренична депресија.
Облици шизофреније се разликују на основу начина на који болест напредује:
Цонтинуоусли цуррент;
Рецуррент;
Пароксизмално-прогресивни;
Слуггисх;
Фебрилна (пратећа грозница);
Продужена пубертална шизофренија;
Деца.
Параноидна шизофренија
Овај тип болести карактеришу интактни ментални процеси, пацијент углавном пати од заблуда и халуцинација. Преовлађују параноичне обмане, преовлађују илузије величине, прогона или утицаја. Емоционални поремећаји нису изражени, понекад их уопште нема. Више о параноидној шизофренији.
Слаба шизофренија
Постоје многи називи за ову врсту болести, на пример, често трома шизофренија се зове непсихотична, блага, санаториј, итд. Симптоматологија овог типа болести се карактерише чињеницом да се поремећај личности и клиничка слика не повећавају током времена. Пацијент не раве, не пати од халуцинација. Међу главним симптомима латентног облика болести: астенија, дереализација, деперсонализација и неуротски поремећаји. После неупадљивог дебија, замењује га манифестни период са живљим симптомима болести, који се заузврат замењује стабилизацијом стања током дужег временског периода. Прочитајте више о тромој шизофренији.
Маниц Сцхизопхрениа
Пацијент пати од опсесија и делирија, међу којима превладава манија прогона. Сатима особа у вербалном облику расправља да га његови непријатељи окружују, он је посматран и тако даље. У савременој медицини више се не говори о маничној шизофренији, јер је одлучено да се изолује као посебан облик менталног поремећаја - у манично-депресивну психозу..
Хебепхрениц схизофрениа
Пацијент има менталне поремећаје и емоционалне поремећаје. Такве људе карактеришу чести и изненадни преокрети у расположењу, они се врте, свађају се непотребно, много причају. Делиријум и халуцинације су најчешће одсутни..
Скривена шизофренија
Болест је блага. Њен деби, који се обично јавља у адолесценцији, остаје незапажен од других. Клиника је разноврсна, али слабо изражена. Пацијенти су астенични, понекад хистерични, могу патити од параноје или хипохондрије.
Ипак, може се утврдити да особа има скривену схизофренију због чињенице да ће увијек имати барем један од ова три симптома:
Чудност понашања, неспретна одјећа, угаони покрети, неуредан изглед, описни говор с необичним, здравим скретањима мушкарца (ферсхробен);
Присуство веома важних идеолошких мисли, које он стално дели са другима, покушава да их реализује, увек је на емоционалном нивоу, али ниједна идеја не даје продуктивни резултат (псеудо-психопатизација);
Пацијент је пасиван, стално жели да остане у кући, нема жеље да се нешто ради (динамичко пражњење).
Наследна шизофренија
Што се тиче могућности преношења болести наслеђивањем, већина лекара сматра да је ово сасвим реално. Ако у непосредном окружењу није било сродника са сличном болешћу, онда ризик од шизофреније код особе не прелази 1%. Што се тиче далековода, такав образац није откривен, ризици остају исти и за мушкарце и за жене.
Дијагноза шизофреније
Да би се дијагностиковао, психијатар ће морати да прати наводног пацијента најмање шест месеци. Клиничке манифестације болести су забележене, упоређене су са критеријумима које су развили УН и Америчка психијатријска асоцијација..
Према томе, према ИЦД-у, пацијент мора имати најмање 2 знака из критеријума првог реда:
Брад;
Црази идеа;
Халуцинације (аудиторне);
Звук мисли.
Поред тога, особа мора бити идентификована као критеријум 2:
Слабе халуцинације, стално прогањају пацијента;
Прелом мисли, који се јасно види у говору;
Знаци кататоније;
Неколико негативних симптома;
Бехавиорал Дисордерс.
Поред претходних дијагностичких метода, постоје и ДСМ-В критеријуми процене. Они сугеришу присуство 2 или више симптома код пацијента (манифестују се 30 дана или више):
Халуцинације;
Брад;
Цататониа;
Негативни симптоми;
Ослабљено размишљање и говор.
Важно је разликовати шизофренију од других неуролошких поремећаја. Додатни тестови и методе, као и пажљиво праћење пацијента.
Како се лечи шизофренија?
Главни циљ терапијског лечења је да се успостави стабилна ремисија, максимална удаљеност појаве негативних симптома. Током периода погоршања, пацијент мора бити хоспитализован тако да може добити адекватну и правовремену помоћ. То ће смањити ризик од развоја психозе и смањити њене могуће компликације..
Када се акутни период заврши, родбина и блиске особе могу одузети породицу. Они помажу особи да се подвргне фази рехабилитације, што помаже у спречавању ранијег развоја задње фазе болести. За то постоје разни когнитивни тренинзи, радна терапија. Потребна је социјализација пацијента, рођаци особе са шизофренијом треба да добију што више информација о томе како организовати живот пацијента..
Наравно, за потпуни третман болести потребно је лечење. Користе се неуролептички лекови који имају различиту композицију и имају широк спектар деловања..
Класични неуролептици или, како се називају, типични, делују првенствено на допаминске рецепторе, блокирајући њихов рад. Међу таквим средствима су Аминазин, Тизертсин, Халоперидол.
Атипични антипсихотици су средство нове генерације. Они такође утичу на допаминске рецепторе, али поред тога, они утичу на функционисање адреналина, серотонина и других рецептора. Међу овим лековима могу се приметити клозапин, амисулприде, оланзапин, итд..
Класа нових агенса су парцијални агонисти, на пример, арипипразол и зипрасидон. И они блокирају и активирају допаминске рецепторе, у зависности од нивоа допамина..
15 најефикаснијих лекова за шизофренију
Било који лек који има за циљ лечење шизофреније не може бити прописан без медицинског савета. Пилула има право да препише само лекара, изузетно је важно да се упознате са контраиндикацијама за сваки лек..
15 најефикаснијих лекова за схизофренију, који су идентификовани у анкети рођака оболелих:
Клопиксол Депот.
Модитен Депот.
Азалептин.
Амитриптилин.
Халоперидол.
Халоперидол Децаноате.
Зипрека.
Зипрекса Зидис.
Карбамазепин.
Солиан.
Трифтазин.
Флуанксол.
Цхлорпротхикен.
Цицлодол.
Еглонил.