Штитна жлезда је орган који припада ендокриним жлездама. Налази се на предњем делу врата и састоји се од два режња која се налазе на странама трахеје и повезана су превлаком. Величина сваког режња је око 3 × 2 × 1,5 цм, штитњача новорођенчета тежи 2-3 г, одрасла особа је 12-25 г. Нормална запремина штитне жлезде је 25 мл код мушкараца и 18 мл код жена..
Везивно ткиво штитне жлезде садржи фоликуле чије ћелије (тироцитес) производе тироидни јод који садржи хормоне: тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Ови хормони су укључени у регулацију метаболизма масти, протеина и угљених хидрата, функционисање гастроинтестиналног тракта, кардиоваскуларног, нервног и сексуалног система. Нормално, штитна жлезда практично није опипљива..
Садржај чланка:
- Шта је то повећање штитасте жлезде
- Узроци проширења штитњаче
- Симптоми проширења тироидне жлезде
- Тестирајте да одредите ниво јода у телу
- Степен увећања штитне жлезде
- Шта прети да увећа штитну жлезду?
- Дијагноза проширења штитњаче
- Лијечење проширења штитњаче
- Превенција ширења штитњаче
Шта је то повећање штитасте жлезде
Проширење штитне жлезде је клинички симптом бројних болести овог органа са различитим етиологијама. Код људи се повећање штитасте жлезде обично назива "гушавост", јер се у овом случају јавља изразита испупченост на врату, слична птичјој струми..
Најчешћи узрок гушавости је смањење функције жлезда због недостатка јода (хипотироидизам). Озбиљан хипотиреоидизам се дијагностикује у 2-5% популације Русије, мањи симптоми се примећују у још 20-40%. Код жена, патологија штитњаче се налази 5 пута чешће него код мушкараца, млади пате од тога рјеђе него код старијих особа. Често хипотиреоза остаје неоткривена, јер њени симптоми као што су опште смањење виталности, летаргија, хладноћа, крхкост и губитак косе, итд., Нису специфични, али могу бити знакови многих болести..
Узроци проширења штитњаче
Најчешћи узроци повећања штитне жлезде су:
Недостатак хране и воде јода и неких других елемената у траговима (флуор, селен);
Лоши услови животне средине, када токсичне материје из околине улазе у организам, што утиче на функционисање штитне жлезде;
Присуство у крви инхибитора синтезе тироидних хормона, који укључују сулфонамиде, аминосалицилну киселину, ресорцин. Сматра се да се супстанце које спречавају производњу тироидних хормона налазе у репи и производима од соје;
Хиповитаминоза (недостатак витамина Д);
Присуство одређених бактеријских инфекција у телу које сузбијају активност штитне жлезде;
Хронични стрес;
Недостатак физичке активности;
Конгенитална наследна предиспозиција;
Патологија хипофизе и хипоталамуса, хормони који регулишу и контролишу функцију штитне жлезде.
Наведени разлози могу довести до развоја једног од три синдрома карактеризираних повећаном штитном жлијездом:
Хипотхироидисм. Недовољна количина јода у исхрани доводи до недовољне продукције тироидних хормона, због чега штитњача почиње интензивно да ради и повећава се. Хипотиреоза је примарна и секундарна. Примарно, директно узроковано дисфункцијом штитне жлезде, секундарно повезано са патологијама хипофизе и хипоталамуса, са недостатком хормона штитне жлезде који производи хипофиза.
Хипертхироидисм. У овом случају настаје вишак хормона штитне жлезде, који премашује норму. Разлог за то може бити Баседов-ова болест (дифузна токсична гушавост), тироидитис (упала штитне жлезде), различите туморске неоплазме саме жлезде, хипофиза и хипоталамус. Хипертиреоидизам убрзава метаболичке процесе у организму..
Еутироидизам. Са овом патологијом, тироидна жлезда се повећава, али се ниво хормона у крви не мења према резултатима тестова. Уз помоћ компензационих механизама, тело се носи са недостатком јода: хормон који стимулише штитасту жлезду производи хипофиза у побољшаном моду, чиме се одржава функција штитне жлезде. Еутиреоидна струна се често развија током пубертета, трудноће или постменопаузе.
Гоит може бити дифузан када је штитна жлезда равномерно увећана и нодуларна, са локалним аутономним лезијама у жлезди. У потоњем случају, на основу недостатка јода, неки тироцити излазе под регулаторним утицајем хормона за стимулацију штитасте жлезде који производи хипофиза, што је праћено формирањем чворова у ткиву жлезде. Нодуларна струма је чешћа код особа старијих од 50 година.
Такође, у зависности од узрока појаве, повећана штитна жлезда се дели на ендемску и спорадичну гушавост. Појава ендемске гуше због недостатка јода у животној средини: у храни, земљишту итд. Спорадична гушавост се развија код људи који живе у регионима са довољном количином јода. Попут ендемских, може бити дифузна или чворна, као и мешана. У овом случају, провокативни фактори могу бити лоше окружење, ефекти радијације, неповољно наслеђе, узимање одређених лијекова..
Симптоми проширења тироидне жлезде
Чести симптоми дисфункције штитне жлезде су:
Промена тежине у правцу повећања или смањења у одсуству промена у запремини и исхрани;
Поремећај срчаног ритма;
Прогресивни губитак косе;
Повреда терморегулације: зимица или осећај топлоте;
Умор, стални умор;
Повећана раздражљивост, поремећај сна;
Повреде менструалног циклуса код жена и проблеми са потентношћу код мушкараца;
Проблеми вида;
Мучнина, повраћање, гастроинтестинални поремећаји (констипација, дијареја).
Као што је већ поменуто, дисфункција штитне жлезде може имати два облика: њено смањење (хипотироидизам), које карактерише смањен ниво хормона штитне жлезде и прекомерна активност (хипертиреоза или тиротоксикоза), која се манифестује у прекомерној производњи хормона. У зависности од тога, симптоми увећане штитне жлезде могу да варирају..
Симптоми хипотиреозе:
Повећање телесне тежине услед успоравања метаболичких процеса у телу;
Суви, крхки и губитак косе;
Склоност ка хладноћи, хладноћи, слабој толеранцији на хладноћу;
Отицање лица и капака, као и екстремитета;
Смањен апетит;
Сува уста;
Спори откуцаји срца: број откуцаја срца испод 60 откуцаја у минути;
Снижавање крвног притиска;
Мучнина, повраћање, констипација, надутост;
Повећан холестерол у крви;
Општа слабост, летаргија, поспаност;
Тешко дисање, промуклост, оштећење слуха;
Депресија, депресивно расположење;
Главобоље;
Сува, љуштено, бледило или жућкасто на кожи;
Трнци у рукама;
Повреда менструалног циклуса код жена;
Знаци анемије;
Оштећење памћења, смањени учинак.
Симптоми хипертиреозе:
Губитак тежине уз добру исхрану и повећан апетит;
Убрзање откуцаја срца: пулс више од 90 откуцаја у минути;
Повећан крвни притисак, кратак дах;
Стањивање косе и ломљиви нокти, рана сива коса;
Лоша топлотна толеранција и повећано знојење;
Влага коже, у неким случајевима - кршење њене пигментације;
Осетити жеђ, често мокрење;
Поремећаји гастроинтестиналног тракта: повраћање, дијареја, констипација;
Слабост мишића и умор;
Тремор руку;
Проблеми вида: фотофобија, лацриматион, развој глазиа;
Поремећај сексуалне функције;
Повећана раздражљивост, нервоза, раздражљивост, анксиозност, осећај страха;
Поремећај спавања.
Обично се примећују само неки од наведених симптома. У старијој животној доби, озбиљни симптоми могу бити потпуно одсутни. Оштећење слуха код хипотироидизма настаје због отицања Еустахијеве тубе. Код еутироидне струме (када је садржај хормона у крви у границама нормале), главна притужба је козметички дефект, нелагодност и тежина у врату. Значајно повећање у жлезди може да изврши притисак на крвне судове и органе који се налазе у близини. Када се трахеја стисне, појави се кашаљ, отежано дисање, а када се једњак стисне, настају потешкоће и бол приликом гутања хране, нарочито чврсте хране. Неугодност је када носите мараме и одјећу с високим овратницима.
Када упала жлезде или крварење у нодуларну гушавост боли у врату, температура расте, гушавост почиње брзо расти.
Симптоми који се тичу нервног система се скоро увек примећују. Човјек постаје раздражљив, нервозан, врућ, склон промјенама расположења. Код хипертиреозе, ово је праћено повећаном физичком активношћу и агресијом. Чест симптом је мали тремор прстију који се појачава истезањем руку. Деца имају тикове - насилне покрете мишића лица и удова.
Други карактеристични симптом је промена у кардиоваскуларном систему. Повећање функције штитне жлезде прати тахикардија, смањење - брадикардија. Често ови симптоми претходе визуелном повећању жлезде. Диспнеја код хипертиреозе обично није повезана са срчаном активношћу, већ са сталним осећајем топлоте. Типично повећање систолног (горњег) притиска, док дијастолни (нижи) притисак може остати нормалан. Код продуженог хипертиреозе и без третмана постоји ризик од остеопорозе..
Хиперфункција штитне жлезде је увек праћена јаким знојењем целог тела. Кожа постаје танка, влажна, склона црвенилу, могуће је сврбеж. Слабост мишића углавном погађа мишиће руку и раменог појаса.
Карактеристична карактеристика дифузне гуше је ендокрина офталмопатија, која је последица аутоимуне болести штитњаче (Граве дисеасе). У раним фазама процеса, уочавају се суве очи, фотофобија и едем очних капака. У будућности, долази до протрузије очних јабучица и ограничења њихове покретљивости, може се развити егзофталмос (непотпуно затварање горњег и доњег капка).
Како одредити повећање штитасте жлезде?
Нормална величина штитне жлезде је 25 мл код мушкараца и 18 мл код жена. Са развојем болести, волумен жлезде се повећава, јер почиње да ради у ојачаном режиму, производи вишак хормона или покушава да одржи њихову производњу на потребном нивоу..
Ако ставите руку на предњи део врата тако да је палац на једној страни хрскавице, а друга четири на другој, можете наћи мекану формацију. Ово је штитна жлезда. Нормално, његова дужина је једнака дужини екстремне фаланге палца (на којој се налази нокат). Жлезда треба да има меку и еластичну конзистенцију и да се креће са хрскавицом током покрета гутања. Ако се чини да је величина жлезде већа, а структура је прегуста или да се у њој налазе локални чворићи, препоручује се да се посјети ендокринолога за преглед.
Тестирајте да одредите ниво јода у телу
Неопходно је узети уобичајени 3-5% јода и, користећи памучни штапић, нанети преко ноћи на било који део тела (са изузетком штитне жлезде) јодну мрежу. То могу бити груди, доњи абдомен или бутина. Ако до јутра мрежа нестане или постане потпуно бледа, то указује на недостатак јода. Ако током дана боја мреже остане готово непромијењена, то указује на вишак јода у тијелу.
Овај тест можете учинити прецизнијим. Пре спавања, нанесите три линије на подлактицу са раствором јода: танак, мало дебљи и густ. Ако прва линија нестане до јутра, онда је све у реду са садржајем јода у телу. Ако два дебља нестану, препоручује се да се провери штитна жлезда. Ако кожа не оставља трагове - постоји јасан недостатак јода.
Сродни: 3 врсте тестова за одређивање нивоа јода у организму
Степен увећања штитне жлезде
Нормално, штитна жлезда је визуелно неприметна и једва опипљива..
Најједноставнију класификацију гушавости користи Светска здравствена организација (ВХО) и укључује три степена проширења штитњаче:
Нулти степен: гушавост је одсутна, жлезда је опипљива, величина режњева одговара дужини фаланга ноктију палца;
Први степен: повећава се жлезда, али гуза није видљива на уобичајеном положају главе;
Други степен: гушавост је опипљива и видљива оку.
У Русији, најчешћа класификација професора О.В. Николаев.
Према овом систему класификације, постоји пет степени развоја гушавости, од којих сваки има своје клиничке знакове:
Први степен: Штитна жлезда није визуелно промењена, промене нису опипљиве, али у тренутку гутања видљива је превлака која повезује режњеве жлезде..
Други степен: режњеви жлезде су добро опипљиви и видљиви током гутања. Обриси врата док су и даље исти.
Трећи степен: Јој и истхмус жлезде постају јасно видљиви, врат се згусне, али то не изазива изражену физичку нелагодност..
Четврти степен: Гуска наставља да расте, обриси врата се веома разликују, видљиви су обриси режњева жлезде, видљиви чак иу стању непокретности и одмора..
Пети степен: Гоитер добија велику величину и почиње да истискује оближње органе: трахеју, једњак, крвне артерије, гласнице, које могу бити праћене недостатком даха, потешкоћама у жвакању и гутању, осећајем тежине у грудима, главобољама, промени гласа.
Најпрецизније одређивање величине штитне жлезде омогућава ултразвук, а код визуелног прегледа могуће грешке које зависе од развоја мишића врата, дебљине слоја масти, локације жлезде. Његова вредност се израчунава по формули:
Запремина једног дела = (дужина) × (ширина) × (дебљина) × 0,48.
Затим се сумирају обими ове две акције. Димензије превлаке немају значајну дијагностичку вриједност..
Шта прети да увећа штитну жлезду?
Патологије штитасте жлезде узрокују повреде свих врста метаболизма: протеина, угљених хидрата, масти; негативно утичу на активност нервног и кардиоваскуларног система.
Недостатак третмана може довести до озбиљних и по живот опасних посљедица:
Повећана штитњача врши притисак на оближње органе, што је праћено смањеном циркулацијом крви, респираторним и гутањем;
На страни кардиоваскуларног система, срчане аритмије (тахикардија, брадикардија, аритмија) јављају се скокови крвног притиска;
На страни нервног система појављује се неравнотежа, неспособност да се контролишу емоције, склоност ка депресивним стањима;
Сам по себи, велика струма је главни козметички дефект;
Код хипертиреозе (тиротоксикоза) могућа је таква компликација као тиротоксична криза (оштро ослобађање велике количине хормона штитњаче у крв). У овом случају, потребна је хитна хоспитализација, јер озбиљна криза може бити фатална..
Дијагноза проширења штитњаче
Главне процедуре потребне за дијагнозу укључују:
Медицински преглед. Ендикринолог слуша притужбе и опипава орган. Са површинском палпацијом, одређује се укупна величина жлезде и природа увећања (дифузна или нодуларна). Код дубоке палпације анализирају се конзистентност органа (мека или густа), бол, пулсација (нормално не постоји бол и пулсирање), покретљивост. Здрави штитњача је мека, покретна, има једноличну текстуру и глатку површину, нема кохезије са околним ткивима..
Тест крви за хормоне. Да би се дијагностиковала патологија штитне жлезде, откривен је ниво тироидно-стимулативног хормона (ТСХ), хормона Т4 и Т3. Хормон за стимулацију штитне жлезде производи хипофиза и регулише функцију штитне жлезде. Висока концентрација овог хормона указује на његову ниску функцију. Хормони штитне жлезде, тироксин (Т4) и тријодтиронин (Т3), углавном се налазе у крви у везаном стању и зависе од протеина сирутке. Хормонална активност штитне жлезде одређена је концентрацијом слободних Т3 и Т4. Међутим, опћенито се повећава ниво тироксина и тријодтиронина код хиперфункције жлијезде (хипертиреозе и тироидитиса), смањеног нивоа - са хипотироидизмом..
Ултразвук штитне жлезде. Ултразвук испитује величину жлезде, степен увећања, одсуство или присуство нодула..
Сазнајте више: Ултразвук штитне жлезде - припрема, која показује шта је норма?
Ако постоје чворови у штитној жлезди већим од 1 цм у пречнику, могу се прописати додатне студије:
Биопсија игле. Проводи се када се сумња на тумор. У овом случају, врши се цитолошка и хистолошка анализа ткивних ћелија уклоњених из печата у жлезди..
Магнетна резонанца и компјутеризована томографија. Ове методе су више информативне од ултразвука. Процењена локација, величина, контуре, структура штитне жлезде, густина постојећих чворова.
Истраживање радиоизотопа (скенирање). Уз његову помоћ, одређују се величина и облик тела, активност нодула. Сматра се да резултати примене ове методе могу претпоставити присуство или одсуство малигног процеса у жлезди.
Испитивање апсорпције радиоактивног јода у тироиду (користи се у ретким случајевима).
Именовали су и опште студије и анализе:
Потпуна крвна слика;
Анализа урина;
Биохемијски тест крви за одређивање нивоа билирубина, ензима јетре, уреје, креатинина, протеина сирутке, итд.
Одређивање нивоа холестерола: са хиперфункцијом жлезде, холестерол се обично снижава, а хипофункција - повишена. Међутим, висок ниво холестерола може бити узрокован многим другим болестима (најинформативнија употреба овог индикатора код постављања дијагнозе код деце);
Рендгенски снимак груди. Код великих димензија струме и њеног ретростерналног распореда, рендген омогућава детекцију степена увећања жлезде, процењује стање једњака и трахеје;
Електрокардиограм, итд..
У сваком случају, дијагностичке методе се бирају појединачно, у зависности од историје и карактеристика патологије.
По теми: Ефективни рецепти за традиционалну медицину од гушавости
Лијечење проширења штитњаче
Правовременим и адекватним третманом могуће је редуковати природну величину жлезде и вратити јој нормалну функцију. Примарни задатак је да се нормализује ниво тироидних хормона..
Хипотхироидисм Треатмент
Лекови за хормоне штитњаче узимају се као заменска терапија. То укључује левотироксин натријум, еутирокс, лиотироинин, тријодотиронин. Дозирање се индивидуално прописује према резултатима истраживања. Такође, ови лекови се користе у туморима штитне жлезде, као супресори у дифузној нетоксичној гуши, ради спречавања рецидива након уклањања дела жлезде..
Код примарне хипофункције и ендемске гуше током хормонског третмана, неопходно је пратити ниво хормона стимулације штитњаче; у секундарном хипотироидизму - посматрати ниво слободног Т4.
Са изузетним опрезом, хормони штитњаче треба да користе пацијенти са кардиоваскуларним болестима (исхемија, ангина, хипертензија) и поремећаји јетре и бубрега. Током трудноће, потреба за хормонима се повећава за 30-45%.
Сродна тема: Препарати и лекови који се користе у лечењу штитне жлезде
Лечење хипертиреозе
Постоје три главна начина лечења хипертиреозе: лечење лековима, хируршко уклањање целокупне жлезде или њеног дела и терапија радиоактивним јодом, која уништава вишак ткива жлезда и нодула..
Лечење лековима је употреба тиреостатичних агенаса који сузбијају прекомерну активност штитне жлезде. То укључује Пропилтхиоурацил, Пропитсил, Мерцазолил, Тиамазол, Тиросол, препарате литијума. Препарати јода инхибирају ослобађање Т3 и Т4 из штитне жлезде, инхибирају њихову синтезу, хватање јода жлезом и преношење хормона штитне жлезде у активни облик. Контраиндикације за њихову сврху су тешка оштећења јетре, леукопенија, лактација.
Лечење радиоактивним јодом је индиковано за пацијенте старије од 40 година. Сложеност ове методе лежи у чињеници да је веома тешко изабрати праву дозу и предвидети реакцију штитне жлезде. Није неуобичајено када се након нормализације функције штитне жлезде почне развијати хипотиреоидизам и потребна је терапија одржавања..
Хируршка интервенција се изводи у следећим случајевима:
Присутност чворова у штитној жлезди, димензије које прелазе 2,5-3 цм;
Присуство циста веће од 3 цм;
Аденом штитне жлезде;
Бочна локација нодуларне струме;
Сумња на малигни тумор.
По теми: Операција: индикације, анализе, посљедице. Да ли је могућ пун живот након операције??
Превенција ширења штитњаче
Када се живи у регијама које су повезане са недостатком јода, препоручује се узимање препарата јода, конзумирање хране са високим садржајем јода и замена стандардне кухињске соли јодираном соли. Јодне препарате треба узимати систематски, по курсевима, и боље их треба обављати под надзором лекара, тако да је предозирање јодом исто тако опасно као и његов недостатак. Старије особе са увећаном штитном жлездом и особе са зубном гушавошћу треба да се третирају са посебном пажњом..
Храна богата јодом:
Морска кељ (сушена, замрзнута, конзервирана);
Фисх;
Сви морски плодови: шкампи, лигње, дагње, шкољке;
Језгра гена; Брашно и хлеб од ниских квалитета.
Да би се надокнадио недостатак јода, ове производе треба редовно јести, а не повремено. Дуготрајно кухање смањује количину јода у производу.
Такође, неке врсте поврћа и махунарки садрже супстанце које утичу на апсорпцију јода од стране организма: оне га спречавају да уђу у штитну жлезду или инхибирају активност ензима укључених у синтезу тироидних хормона. То су репа, рутабага, ротквице, копар, пасуљ.
Исхрана за хипотироидизам
Када се хипотиреоза препоручује да се смањи унос калорија, посебно за угљене хидрате и засићене масти са високим холестеролом. Конзумирање протеина мора одговарати физиолошким стандардима. Правилна рекреација је такође неопходна, одмор на мору је користан..
Исхрана за хипертиреоидизам
Код тиреотоксикозе се убрзава базални метаболизам, што доводи до повећане потрошње енергије, па се у овом случају препоручује високо-калоријска дијета, у којој би садржај протеина, угљених хидрата и масти требао бити добро уравнотежен. Требало би дати предност беланчевинама које се лако пробављају, међу којима се могу ставити и млечни производи. Такође, млечни производи су одличан извор калцијума, а потреба за којом се код особа са хипертиреозом повећава.
Када је хипертиреоза од велике важности, у храни је довољна количина витамина и елемената у траговима. Неопходно је ограничити употребу јела и напитака који делују узбудљиво кардиоваскуларни систем и централни нервни систем: јака кафа и чај, чоколада, какао, зачини, богати месни и рибљи бујони. Боље је ићи на дијељену дијету, 4-5 пута дневно, пити довољно воде. Од пића су корисни бујони дивље руже и пшеничних мекиња, разређени воћни сокови (осим шљиве, кајсије, грожђа).