Данас све више можете чути о новим начинима природне испоруке, укључујући и вертикалну испоруку. За већину жена, ова пракса изгледа изненађујуће и нова, иако је у ствари она добро заборављена стара. Али зашто је ова врста порођаја боља од уобичајеног лежања, да ли је погодна за жену и особље, да ли је сличан начин доставе погодан за све жене? Разумјет ћемо све нијансе и замршености овог процеса..
Хисторицал дата
Ако проучавамо књиге о историји и древној медицини, као и процењујемо обичаје многих народа о акушерској нези, рађање деце у позицији да данас припада традиционалном, појавило се тек пре неколико векова. По стандардима људске егзистенције је веома кратко време. У давна времена, порођај се одвијао у стојећем положају, или су жене чучале, што је погодније са становишта физиологије процеса. Дакле, како су се жене приближавале, афричке жене су одлазиле далеко у шуму од људи, држећи гране дрвећа или стубова, и проводиле низ узастопних чучњева и лифтова, док су се бориле и чучале током покушаја, напрежући трбушне мишиће.
У Индији су жене често рађале, ослањале су се на гране дрвећа, а древни народи су чак имали посебне столице предака, фотеље, које су имале посебне наслоне за руке и деколте у подручју седења. Многе древне културе представљају богиње жена у процесу чучања, а између ногу имају главу детета у развоју..
Модерна верзија порођаја, према једном од података, појавила се у Француској, на рођењу наследника Луја КСИВ. Жене су положене у традиционални положај за данашњи пород, тако да је његова величанственост могла да разматра рођење наследника у свим детаљима. Постоје и извори података који су лекари притиснули у то време бабицама и бабицама, стављајући жене на леђа, за њих је постало прикладније да врше породиљске бенефиције (пинцете, ручна помоћ).
Обрати пажњуПостепено, порођај на леђима, када жена заузима водоравни положај, посвуда је распрострањен. Али све више и више можете чути мишљење - ова ситуација током рођења није сасвим оптимална и природна..
Природност или погодност?
Већина породиља данас, када рађа децу, природно користи традиционални положај - трудница рађа лежећи у специјалном (Рахмановом) породилишту. Међутим, испоставља се да је за жену, ако лаже, цијела дужина порода приписана мање активној улози, а често се чује и расправа да таква поза није толико физиолошка за дијете, а да не спомињемо колико јој је мајка неудобна..
Важно јеПрема ВХО-у, једној од ауторитативних организација у вези са мајчинством и детињством, потреба за проналажењем алтернативних и најбезбеднијих метода порођаја.
Ако здравственом стању и природном порођају допусте, трудница сама може, на сензације, изабрати за себе позицију, позу која је за њу најоптималнија, све док се рад одвија.. Таква активност, покрети дуж родне собе доприносе отварању цервикалног ждријела, убрзавајући генерички процес. Такође смањује потребу за анестезијом или стимулацијом дроге у закону о раду. У покушајима, такође је вредно заузети позицију у којој ће бити најпогодније за гурање, а снага покушаја ће бити максимална за рано рођење дјетета..
Биртх Биомецханицс
Ако разговарамо вертикално рођење, схватају се као такав начин рађања деце, што значи све време од почетка контракција и све док плацента не испразни положај трудне мајке са карличном оси окомито на тло. То јест, њена карлица у вертикалном положају, може стајати или чучати, клекнути. Ако је ово традиционални порођај, када жена на порођају лежи на леђима, велика материца својом тежином стисне судове дуж кичме. У овој зони пролази доња вена цава (сакупљање крви из карлице и ногу) и абдоминална аорта (носећи крв у доњи део тела). Генерално, материца, ако пребројите њену тежину до краја трудноће, додајући амнионску течност плус мрвице, просечно ће износити до 7 кг, што значајно смањује проток крви кроз сужену аорту до карлице, екстремитета и трбушне шупљине. Сходно томе, проток крви у подручју зидова материце, плус крвних судова постељице, а тиме и плода у порођају.
Смањење лумена вене формира конгестију у доњим екстремитетима, као и венске плексусе карлице. Вински повратак у срце се смањује, што нарушава опћу циркулацију и формира поремећаје у плацентном систему, као и зидове материце и фетус..
Поред тога, нема израженог и уједначеног константног притиска који глава бебе врши на доњи део материце (врат), а деловање феталног бешика као хидрауличног клина је смањено. То може успорити процес рађања, а такође ствара и потребу за ублажавањем болова и стимулацијом контракција лекова.. Вертикално рођење делимично решава велики број ових проблема..
Мишљење лекара о вертикалном порођају
Данас, вертикална порођаја, за разлику од многих других врста опстетричке неге, званично је призната од стране медицинске заједнице и практикована у породилиштима (не сви, само појединци). То је оправдано њиховим биомеханизмом. Када жена устане на ноге, седне у столицу за испоруку са зарезом или чучња, ако клечи, притисак материце на подручје великих васкуларних трупаца се смањује, а утероплацентни проток крви нормализује. Ово смањује ризик од хипоксије фетуса, не само током контракција, већ и када пређу у покушаје, када беба прође кроз подручје родног прстена (кости и мека ткива која чине препоне)..
Због интензивног притиска који презентује део (за вертикалне испоруке, мора бити глава), а такође и због феталног мокраћног мјехура, који формира хидраулички клин, глатко и активније отварање врата са формирањем родног канала. Помаже да се скрати први период, ублажава бол током порода.. Смањење времена испоруке је увијек позитиван тренутак за дјецу и жене., На крају крајева, свака контракција је привремено осиромашење кисеоника на зиду материце плацентом, што значи привремену феталну хипоксију..
Плусес вертикални порођај
Према мишљењу стручњака, вертикални положај омогућава употребу сила земљине гравитације, тако да се фетус креће брже и лакше унутар родног канала. Тиме се смањује ризик од повреда током порода главе фетуса, као и меког ткива мајке због спорог и глатког напредовања главе. Током снажног периода, мишићна напетост, која је неопходна да би се избацио фетус из материце, биће минимална. Ово се дешава зато што скелетни мишићи раде глатко и сила гравитационог привлачења делује, а мишићи на дну карлице се опуштају у овом тренутку. Што се тиче овог утицаја, родни канал се може лакше прилагодити величини главе фетуса, они се протежу и, као што је то случај, тече око фетуса. Потреба за смањењем перинеума или њеним празнинама у пракси вертикалне испоруке према статистикама јавља се рјеђе.
Притисак избоченог дијела (укључује глас фетуса и предње зоне мокраћне бешике) у позадини рађања с оцципиталном превцијом може помоћи у повећању интраутериног притиска при сваком покушају. Ово помаже материци да се ефикасније контрахује, док се бол смањује..
Усвајање позиције на корама за порођај или седење у генеричкој столици помаже да се повећа величина карлице услед промене локације костију карлице. Осим тога, жена је активно укључена у рађање мрвица, види рођење своје бебе. Према посебним студијама, показало се да вертикални положај тела смањује ослобађање хормона стреса, што смањује осећај страха и анксиозности код мајке. Због вертикалног положаја жениног тела, постељица се брже удаљава, а укупни губитак крви током порода се такође смањује и износи око 150 мл, у поређењу са уобичајеним 400 мл..
Позитивни моменти вертикалног порођаја идентификовани су и научно утемељени током читавог породичног чина: у процесу контракција олакшан је болни осећај и трајање отварања, при покушајима олакшавања проласка мрвица дуж родног прстена, у трећем - смањење постељице и ризик од губитка крви и компликација са одложеном плацентом..
Индикације за вертикално рођење
Важно је схватити да су индикације за вертикално рађање строго индивидуалне: оно што је добро за једну трудницу може негативно утицати на стање другог. Међутим, постоје ситуације у којима се вертикални порођај препоручује и приказује као најоптималнији начин да се дете роди.. Ово треба да укључи:
- проблеми вида ако се вјероватно јави одвајање ретине код нормалног рада
- патологија крвних судова и срца без поремећаја циркулације
- миопија више од 6 диоптрија.
Ако лекар дозвољава замену царског реза вертикалним рођењем, треба се сложити са њима, јер су они много сигурнији и бољи за мајку и фетус. Осим тога, одмах се могу појавити могуће компликације повезане са самом операцијом и анестезијом..
Пропасти вертикалног рођења
Упркос свим предностима и позитивним моментима у вертикалном рођењу, могући су посебни проблеми. Они су повезани са особинама женске физиологије, психологије и неких медицинских тренутака. Дакле, није свака жена у порођају у прилици да одабере положај који јој одговара, иако постоји прилично широк избор поза. Поред тога, лекар у порођају у овом положају је много теже контролисати генерички процес и извршити неопходне манипулације, као иу вертикалној испоруци, анестезија (спинална) се не практикује, јер поставља катетер у кичму и кретање је ограничено. И наравно, за испоруку у седећем положају или стајање на коленима, потребна вам је посебна столица са рупом у средини, изнад које је женска карлица и њена вагина, ако жена сједи на њој. Поред тога, на столици се налазе ослонци за стопала и рукохвати, а беба се преко отвора преузима руке опстетричара..
Контраиндикације за вертикално рођење
Постоји одређени број одређених контраиндикација, у присуству којих је забрањено порођај на сличном положају. Пре свега, ово је почетак порођаја и прерано рођење детета много раније. Таква порођаја ће такође бити забрањена ако је дете у погрешном положају у материци - косо, стопало, попречно, ако је глава погрешно убачена у карлицу. Оваква порођаја су забрањена у присуству клинички уског карлица и велике величине фетуса, у односу на брзу испоруку или озбиљне компликације (гестоза, хипертензија, прееклампсија)..
Вертикални пород је забрањен ако се потврди да је плацента погрешно причвршћена (делимична или потпуна презентација), као и на основу постојећих озбиљних соматских патологија. За сваку ситуацију, ако жена изрази жељу за рођењем у усправном положају, ситуација се посебно оцјењује. Ако нема контраиндикација, онда морате да одаберете породилиште, на основу тога да ли се таква порођаја практикује у њој или не..
Изабрати породилиште
Данас, вертикални порођај, иако је признат од стране званичне медицине, али се не практикује у свим породилиштима, посебно без накнаде. Поред тога, у сваком породилишту могу бити у другој верзији. Стога је за сваки град унапријед потребно знати који од медицинских центара који се баве овим родовима, колико коштају и да ли се могу изводити као дио родног листа. Неке родилишта не желе то да учине чак и ако имају уговор.
Већина породилишта практикује елементе вертикалног рада само током контракција, а покушаји се изводе већ у класичном положају на леђима у столици. Ако се рађање роди од почетка до краја вертикално, често вам породилиште нуди да прођете кроз посебне тренинге пред њима..
Како се припремити за испоруку?
Ако је доктор дозволио жени да се вертикално рађа, прво се морате припремити за њих, а то треба учинити што је раније могуће., не прије почетка рада, већ унапријед, најмање три до четири мјесеца. То ће помоћи да се проуче теоретски материјали, гледају видео снимци таквих врста и да се морално усагласи и припреми. Пракса припреме за порођај као таква је потребна унапред, похађајући припремне курсеве за будуће порођај у антенаталној клиници или центрима за наплату, у породилиштима и дечјим центрима.
Такође је важно у припреми да се осигура да болница има дозволу за ову врсту праксе и да у очекивано време вашег рођења неће бити затворена за планирани "судопер", а ваши планови за испоруку у усправном положају неће пропасти. Након потписивања уговора о порођају, вреди још једном да разговарамо о свим нијансама са лекаром који ће управљати вашим порођајима, а он ће вам помоћи да се упознате са положајима који се практикују. Важно је знати за све њих, јер се не зна који ће од изабраних бити најпогоднији за вријеме рођења мрвица, вриједно је покушати их све унапријед код куће..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар