Сви знају за опасност од упале плућа код одраслих и деце, али постоји и специјално стање повезано са неонаталним периодом. То је конгенитална упала плућа која се манифестује одмах након рођења или током прва три дана. Патологија се може јавити и код беба и код прерано рођених беба различитог трајања, наравно, што је израженија прематуритет, то је тежа упала плућа и опаснија је њена прогноза. Важно је да се то стање одмах препозна и активно третира новорођенче, иначе та држава угрожава његов живот и даље стање..
Карактеристике конгениталне пнеумоније
Ако се узмемо из статистичких података о случајевима урођених лезија плућа, најчешћи су случајеви рођења мајки које су имале тешку и компликовану трудноћу, знакове инфекција, укључујући интраутеринску инфекцију плода. Поред тога, инфекција плућног ткива је такође могућа код превремено рођених беба или оних беба које су рођене са аспирацијом меконијума или амнионском течношћу (гутањем их на рачун прераног првог даха). Према статистикама, ова деца конгенитална плућа јављају се скоро два пута чешће него код здравих беба које се рађају..
Важно јеНазив "конгенитална пнеумонија" се користи зато што се инфекција патогеним патогенима и упала јавља код детета током трудноће или током порођаја, тако да спољни фактори играју изузетно малу улогу у њеном формирању..
Главни узрок такве пнеумоније је инфективни агенс који је првобитно био присутан у женском телу и интензивиран током трудноће, или је његова активност постала значајна за инфекцију током периода рада..
У том смислу, сва конгенитална пнеумонија новорођенчади је подељена према времену њиховог формирања у две велике групе:
- пренатална инфекција, то јест, плућни систем пати и постаје упаљен пре рођења, ин утеро.
- интрапартум инфекција, патогени објекти продиру у плућно ткиво детета током порођаја, обично продужени или компликовани.
За сваку епизоду упале плућа, њен патоген је типичан, који може бити микробног или вирусног порекла, и важно је тачно и брзо идентификовати га тако да су терапеутске мере тачне и ефикасне..
Узроци конгениталне пнеумоније код новорођенчади
Најчешћи узроци конгениталне пнеумоније су вирусне инфекције, јер су деца у матерници и одмах након рођења најрањивија на њихове ефекте.. Да би се инфективна упала плућног ткива развила, вирус мора ући у трећем триместру.. Ако се активира раније, пријети прирођеним малформацијама, прекидом трудноће или смрћу фетуса..
Најчешћи узрочници упале плућа у овој групи дјеце сматрају се ТОРЦХ инфекцијама.. Ово је група најчешће детектованих патогена способних да изазову дефекте, интраутерине инфекције, укључујући и лезије плућног ткива. То су патогени као што су херпес, цитомегалија, рубела и токсоплазма. Могуће је и утицај других патогена, који имају своје особине у структури и формацији инфективног процеса, као и карактеристике третмана..
Карактеристике инфекција ТОРЦХ-комплекс
Ако говоримо о томе токсоплазмоза, изазива га посебан патоген, токсоплазма (група протозоа). Инфекција се преноси преко домаћих животиња, углавном мачака, које често делују као асимптоматски носиоци. Могуће је и токсоплазма у телу са слабо печеним месом. Ако се инфекција први пут формира током трудноће, нарочито у последњим недељама, патоген може изазвати оштећење плућног ткива фетуса и конгениталну пнеумонију..
Важно јеАко је жена пре трудноће добила токсоплазу, она већ има антитела на патоген, ау овом случају инфекција није опасна за себе или за бебу..
Клиника нај акутније токсоплазмозе код жене је неспецифична, па се често погрешно сматра за хладно или прекомерно.
Развој рубелла такође је опасно у одсуству антитела на њу код мајке (ако жена прије трудноће није имала ову болест). Ово је акутна вирусна инфекција која се преноси капљицом у ваздуху која носи потенцијалну претњу фетусу из раних фаза гестације због високог ризика од урођених малформација. Вирус може довести до стварања пнеумоније у фетусу, ако се инфекција десила у последњим недељама трудноће.
Пораз инфекција цитомегаловирусом опасан. То је вирусна инфекција у ваздуху која такође може ући у тело жене сексуално и путем контакта. Око 60% одрасле популације заражено је овим вирусом, али се клиничка инфекција манифестира само у изолованим случајевима. Ако се будућа мајка инфицира, вирус је способан да продре у плаценту изазивајући упалне процесе у многим ткивима и органима фетуса - мозгу, јетри или ткиву плућа..
Форматион херпес можда у било које време током трудноће, то је честица са афинитетом за нервне ћелије, али може да утиче и на кожу са унутрашњим органима, укључујући плућно ткиво са развојем пнеумоније. Постоје два типа херпеса, опасна за жене - први и други тип (лабијални и генитални). Први тип се преноси углавном капљицама у ваздуху или приликом љубљења, интимног контакта, коришћења заједничких јела. Други се углавном преноси сексуалним контактом (било којег типа).
Обрати пажњуХерпес првог типа најчешће може формирати антенаталну упалу плућа (интраутерина инфекција), а други тип најчешће погађа током порода (интранатално). То је због чињенице да током порођаја фетус пролази кроз заражене гениталије мајке, на чијој површини може бити херпес вирус.
Скупина ТОРЦХ инфекција је најопаснија у односу на провокацију такве пнеумоније, посебно када се ради о последњим фазама гестације или порођаја. Али то нису једини узроци упале плућа код беба..
Карактеристике интраутерине пнеумоније различите етиологије
Можда је утицај многих других узрочника виралне или микробне природе везан за гљивице или протозое. Често је узрок конгениталне пнеумоније инфекција цандиде, кламидија или микоплазма, могућа је улога листерије, уреапласме или трихомонада. Они су углавном под утицајем пре самог рођења, последњих недеља или током рођења мрвица. Трицхомониасис и уреапласмосис спадају у групу гениталних инфекција, врло ријетко могу изазвати развој упале плућа код сасвим здравих и дуготрајних дјеце. Обично се инфекција, заједно са кандидом, формира код недоношчади или код урођене имунодефицијенције..
Инфекција са хламидијом или микоплазмама, као интрацелуларни патогени, типична је за децу одмах након рођења и током првих сати након рођења. Али за ово вам је потребно стицање посебних околности..
Важно јеГенерално, за конгениталну пнеумонију, улога и вируса и микроба, најједноставнијих, је велика, али обично за овај проблем су потребни додатни фактори. Код здравих беба које су на порођају, такве лезије нису типичне..
Механизам упале плућа у сваком случају не зависи само од узрока који утиче на новорођенче, већ и од многих додатних фактора..
Посебни услови за изазивање конгениталне пнеумоније
За формирање упале плућа, сваки патоген у материци треба да продре у плацентарну баријеру, има одређени тропизам за плућно ткиво и продире са крвљу у подручје плода плода. Пре рођења, плућно ткиво детета има специфичне карактеристике, алвеоле су у срушеном стању и могу да постану плодно тло за вирусе или микробе. Формира се инфламаторни процес, који се тек након рођења, у односу на појаву плућне респирације, манифестује као симптоми плућне инсуфицијенције, непотпуног отварања свих подручја, формирања тихих зона. Обично се активира инфламаторни процес на позадини плућне респирације и формирају се додатне манифестације..
Постоји више фактора који могу повећати вјероватноћу развоја инфекције код новорођенчета. Оне укључују:
- Тешка трудноћа и болест мајке, која је довела до дефеката у структури плаценте и њене заштитне улоге
- инфективне лезије саме мајке, посебно припадне групи ТОРЦХ-комплекса. Они повећавају ризик од инфекције плаценте, и кроз њега продиру патогени у ткиво фетуса..
- стање прематуритета, слабљење имунске одбране у односу на позадину тога.
- током порођаја и компликација у њима, дугог безводног периода, продуженог рада и разних интервенција лекара са циљем акушерства.
Како је урођена пнеумонија?
За конгениталну пнеумонију, симптоми су типични одмах након рођења или током прва три дана. Ако се симптоми појаве у првим данима - ради се о инфекцији код порођаја, ако одмах - током трудноће.
Обрати пажњуКада се формира пнеумонија, узрокована одређеним вирусима из групе ТОРЦХ, често на позадини респираторних симптома, формирају се и манифестације других система и органа. Важно је узети у обзир докторе у дијагностици плућних лезија и приступ лечењу пнеумоније и свих других манифестација..
Такође је важно утврдити да ли је инфекција вирусне или микробне природе, симптоми и приступи лијечењу се увелике разликују..
Први знаци јављају се након порођаја, опште стање бебе може бити веома тешко због респираторних поремећаја који се развијају одмах након првог дисања.. Бебе могу бити рођене са плавичастом или сивом, бледом кожом на телу и лицу, могуће је осип у виду црвених мрља и крварења услед интоксикације. Беба ће бити слаба, рефлекси су депресивни у односу на недостатак кисеоника, који храни нервни систем током заразног процеса. Као резултат, Апгар-ови резултати ће бити ниски, а неонатолози ће одмах одвести децу у јединицу интензивне неге..
Важно јеУ неким ситуацијама потребна им је интубација и вештачка вентилација, терапија кисеоником, како би се органи засићили кисеоником и нормализовали метаболички процеси. Ово је посебно важно у контексту тешке респираторне инсуфицијенције..
Главни симптоми упале плућа су поремећаји дисања са диспнејом, депресија празнина између ребара и подручја испод стернума и изнад кључне кости, уз активно учешће у абдоминалном дисању. На позадини кратког даха долази до повећања дисања и откуцаја срца, што прелази норму за 20-30% или више. Ово указује на проблеме са плућима и захтева хитно испитивање..
Обрати пажњуЗа децу, стагинг није типичан, који се формира током пнеумоније код одраслих, важно је знати да се инфламација брзо шири, а инфекција, на пример, са вирусом инфлуенце, пнеумоцистом или стафилококом, доводи до некрозе плућног ткива..
Урођени план упале плућа разликује се у облику патогена у микробну, вирусну, гљивичну и узроковану атипичном флором, а може се поделити на специфичне неспецифичне, компликоване. Ово је важно за дијагнозу и правилан третман..
Клиника за ТОРЦХ-специфичну упалу плућа и бактерија
Ако је пнеумонија изазвана патогенима из групе ТОРЦХ инфекција, могуће је присуство генерализоване инфекције у односу на плућне симптоме. Лекари о томе знају, истовремено са лечењем пнеумоније, испитивањем детета у циљу могућег оштећења других система и органа..
Дакле, са цитомегалија формира се и оштећење ткива мозга и јетре, што оптерећује укупни ток патологије. Када је изложен фетусу, вирус доводи до тешког оштећења мозга са формирањем исхемијских зона и цистичних формација, увећане јетре са развојем тешке жутице, повећањем билирубина са енцефалопатијом. Дакле, пнеумонија ће бити само један од симптома вирусне инфекције..
Пнеумонија када цонгенитал рубелла биће праћени осипима на телу и лезијама свих других делова респираторног тракта.
Микробну пнеумонију код новорођенчади одликују и посебна својства, јер је природа упале гнојна.. Често се развијају у прва три дана, са оштрим погоршањем стања детета, напредујући дословно по сату. На позадини тешке диспнеје, симптоми тровања - оштра грозница, или парадоксално смањење температуре до тешке хипотермије са прематуритетом. Постоји одбацивање дојке или бочице, губитак тежине и изненадна анксиозност, цијаноза или тешка бледило, регургитација, тешко дисање током дисања.
Последице конгениталне пнеумоније
Такви процеси за новорођенчад су много опаснији него за одрасле, компликације овисе о типовима патогена и непосредне су и одгођене. Ако се уништи плућно ткиво на рачун патогена, он прети да шири инфекцију изван респираторног ткива.. Ово прети да разбије инфективног агенса у крвне судове и формира сепсу са бактеријемијом (микроби у крви) и формирањем секундарних гнојних жаришта у ткивима и органима..
Важно јеСепса у овом узрасту има високу стопу смртности..
Ако говоримо о другим непосредним компликацијама, они могу укључивати формирање крварења због хеморагичног синдрома или ДИЦ, поремећаје циркулације и хипоксије ткива и кардиоваскуларне инсуфицијенције на позадини респираторне инсуфицијенције. Ако говоримо о чистим плућним компликацијама, они укључују формирање лезија плеуре (акутни упала плућа) и пнеумоторакса (ваздух у грудима), као и ателектазију плућа (области слијегања)..
Међу каснијим компликацијама су оштећење мозга са патњом интелекта у различитим степенима тежине, хронизи инфекције, нарушавању раста и развоја, те органима и ткивима..
Методе за дијагностику конгениталне пнеумоније
Што се тиче брзе дијагнозе конгениталне пнеумоније, увек се јављају тешкоће. То је због чињенице да је респираторна инсуфицијенција у овом добу типична не само за упалу плућа, већ и за многе друге болести. Важно је у случају сумње на пнеумонију и тачно идентификовати њеног узрочника, с обзиром да се тактика лијечења протозоа, вируса и микроба разликује, као и спектар одабраних лијекова.
Важно јеОно што је важно јесу подаци добијени од мајке или њене матичне картице - како је било у трудноћи, порођају и да ли је било компликација, да ли је било знакова инфекције у трећем тромесечју, да ли је проучавала групу ТОРЦХ инфекција, који су резултати.
Особитост урођене природе пнеумоније, посебно када су у питању недоношчад, нејасни су објективни подаци, потешкоће у слушању шиштања и буке, слични подаци, како на основу пнеумоније, тако и респираторног дистрес синдрома. У овом случају, подаци лабораторијских студија и инструменталне дијагностике су веома важни..
Захваљујући инструменталним прегледима, могуће је прецизно одредити оштећења плућа и разјаснити гдје је локализирана.. Посебно је важан рендгенски снимак плућа новорођенчета, с тим, типични знакови упалног процеса су смањење зрачности плућа са повећањем узорка крвних судова на почетку упале плућа, а затим манифестација инфламаторних инфилтративних промена са тенденцијом њиховог спајања. У случају прераног детета, радиографија не може тачно да назначи да ли је то упала плућа или болест хијалинске мембране. Промене су веома сличне позадини обе патологије, па су анализе неопходне..
Значајке анализе бебе код сумње на упалу плућа
У дијагностиковању пнеумоније код новорођенчади спроводи се низ тестова, али они имају своје карактеристике због физиолошких карактеристика повезаних са рођењем. Тако, код новорођенчета типично је повећање леукоцита и еритроцита како би се у потпуности осигурало дисање ткива, а до 5. дана долази до физиолошког крижања нивоа леукоцита и лимфоцита..
Обрати пажњуОви подаци могу збунити доктора, прикрити карактеристике упале. Важно је приметити промене у динамици дневне динамике, онда ће бити приметно повећање леукоцита, и не може бити физиолошког преклапања.
Према нивоу леукоцита и лимфоцита одређује се природа пнеумоније - вирусне или микробне, али је такође могућа мешана инфекција са истовременим утицајем вирусно-микробне асоцијације.
Ако нема ефекта од третмана мрвица, мајка се испитује, што открива присуство специфичног патогена. То је због чињенице да ће мајка бити главни извор инфекције за фетус и новорођенче, а антитела бебе на инфекцију још нису формирана и немогуће их је идентификовати..
Мајке обављају серолошку дијагностику откривањем антитела на одређене инфекције са нивоом имуноглобулина класе Г и М. Процењује се ниво антитела на највјероватније типове инфекција, а са повећањем нивоа антитела класе Г, овај патоген није опасан у смислу пнеумоније, јер је то доказ хроничне инфекције или присуства имунитет. И овде присуство класе М може говорити о акутном процесу, а овај патоген је вероватно изазвао пнеумонију.
Може се показати вагинални брис према полно преносивим инфекцијама, посебно у случају бактеријске пнеумоније дјетета, и могуће је одредити осјетљивост патогена на антибиотике..
Како се лечи прирођена пнеумонија код детета?
Неопходно је лијечити дијете одмах након постављања дијагнозе и примјењивати сложене режиме лијечења, узимајући у обзир и врсту патогена и његове развојне карактеристике, паралелно с методама мрвица и режима интервенција..
Деца са упалом плућа су смештена у капуљаче да би створила оптималне услове за температуру и влажност за њих - то је 32-34 степени са влажношћу од 80-90%, такође је важно да се спроводи терапија кисеоником, често директно под условима у хауби..
Важно јеАко постоји таква прилика, бебе се хране мајчиним млијеком мајке или донорског млијека, важно је благо смањити укупни унос калорија, али повећати учесталост храњења..
Неопходно је прописана терапија кисеоником, она се бира узимајући у обзир способности и стање детета. Ово је важно како би се исправили поремећаји метаболизма и подржао рад кардиоваскуларног система. У случају капуљаче, то може бити његово директно снабдевање или коришћење маске, са слабошћу и прерано рођењем мрвица, могуће је кориговати респираторни чин повезивањем уређаја за снабдевање кисеоником (са константним позитивним притиском), и ако је потребно, пребацити мрвице у вентилатор. У односу на све ове активности, изложеност лековима је већ у току..
Важно је утврдити тачну природу патогена, само под њиме се бира терапија:
Са вирусног порекла Антивирусна средства су назначена заједно са антимикробном терапијом..- У позадини цитомегалија Користи се специјални препарат - анти-цитомегаловирусни имуноглобулин у комбинацији са интерферонима. Могу се прописати лекови из групе стимуланата синтезе интерферона у облику раствора, супозиторија или других облика.
- Приликом идентификације токсоплазмоза применљиви лекови специфичног дејства - антибиотик спирамицин, изабран у појединачној дози по килограму тежине. Током лечења, крвни тестови и функције јетре се контролишу како би се избегле компликације код лечења..
- Са бактеријска пнеумонија За антибиотике новорођенчади се сматра да су један од водећих лекова, два лека се користе одједном, интравенском или интрамускуларном ињекцијом, лекови се бирају из групе почетних лекова, а ако су неефикасни, резерву лекова.
- Посебно је тешко изабрати лијекове инфекција условно патогене флоре, укључујући стафилококе, може бити отпоран на многе антибиотике.
Са вирусног порекла Антивирусна средства су назначена заједно са антимикробном терапијом..Током терапије снажним антибиотицима трпи цревна микрофлора, и важно је да се она коригује, посебно у условима у којима цријево још није имало времена да се колонизује микроорганизмима. Приказана је употреба пробиотика у облику једињења бактерија млечне киселине и бифидофлоре. Покупите лекове на такав начин да не буду изложени антибиотицима и да се усађују у црева.
Како се стање побољшава, приказују се витаминска терапија и физиотерапија, прелазак на дојење и брига о мајци, што побољшава прогнозу у погледу његовог опоравка..
Каква су предвиђања за бебе?
Ако се препознаје упала плућа на самом почетку и њени патогени се прецизно идентификују, иницира се активан третман, организује се пуна брига о мрвицама и подузимају све мјере, шансе за опоравак су високе. Али често, конгенитална пнеумонија се јавља чак и у матерници, у комбинацији са вишеструким лезијама ткива и органа, нервног система, пријети проблемима. Често тешки и атипични патогени могу довести до резидуалних ефеката и инвалидности..