Када се ултразвук унутрашњих органа изведе као део скрининга деце у првој години живота, лекар понекад пронађе цисте јетре, а такав налаз може уплашити родитеље. Међу абнормалностима развоја урођених циста јетре нису задње мјесто, оне су врло честе. Углавном не представљају опасност за живот и здравље дјеце, захтијевају проматрање, али у неким ситуацијама могу бити знак неоплазије јетре. Стога је важно детаљније дискутовати одакле долазе, шта су и када им је потребан третман..
Шта је циста јетре код детета??
У хирургији, циста се назива округла или овална формација са течним садржајем у унутрашњости и густом љуском, често са капсулом.. Ово је бенигна формација шупљине која се може локализовати у многим унутрашњим органима, укључујући јетру.. Код деце може имати и урођени карактер и настаје током живота као резултат различитих патогених утицаја (најчешће су то паразитске цисте ехинокока).
Конгениталне цисте могу да се формирају у било ком делу јетре, како споља, тако и на површини капсуле јетре, иу њеној дебљини, унутар јетреног паренхима. Промјер може бити од неколико милиметара до 25 цм..
Зидови цисте капсуле су углавном представљени везивним ткивом, неке врсте циста изнутра могу бити обложене епителним или секреторним ћелијама, а често се у мембрани цисте откривају ћелије у облику куполе или цилиндричне ћелије. Шупљина цисте је испуњена бистром текућином, сличном гелу, или са садржајем сличним жучи и има смеђу или зелено-жуту боју..
Како се развија циста??
Према статистикама, цисте јетре конгениталног и стеченог карактера детектоване су код мање од 1% деце.. Међу њима доминирају конгениталне цисте, које се развијају у фази интраутериног развоја, када се положи ткиво јетре и жуч. Дакле, они се откривају већ у неонаталном периоду, ако се изводи ултразвук јетре..
Важно јеМале цисте не утичу на здравље детета и не ремете рад самог органа, постепено се смањују (решавају) у првих неколико година живота..
Таква конгенитална циста изгледа као мехур пуњен течним садржајем, има заобљени облик, најчешће се налази на доњем делу јетре, у подручју десног режња или на површини капсуле, у екстремним случајевима циста има ногу на којој виси. У неким случајевима, циста може бити повезана са једним од јетрених канала..
Опције за класификацију циста јетре
Ако говоримо о пореклу циста јетре у детињству, оне се могу поделити у две велике групе:
- Урођене цисте, или истините
- Стечени или лажни тумори.
Ако говоримо о конгениталним формацијама, њихови узроци су некроза ткивног ткива услед негативних спољних утицаја, поремећаја пренаталног развоја, а затим ресорпције ове зоне са формирањем шупљине окружене љуском. Обично су такве цисте мале и изоловане..
Стечене цисте код деце су ретке, њихови узроци могу бити повреде јетре са крварењем и некрозом за стицање хематома, формирање сапунице, апсцеси јетре или хируршке интервенције на њему..
Најчешћа варијанта цисте јетре код деце стечене природе су паразитске - то су густе формације љуске, унутар којих се развијају ларве тракавица..
По броју тумора, тумор се може поделити на појединачне и вишеструке (полицистичне јетре). У случају полицистичне лезије типично је присуство вишеструких циста различитих величина које оштећују велику површину органа..
Карактеристике циста у погледу структуре
У погледу морфологије, цисте се деле на:
- Солитарни, који су испуњени транспарентном неупалном течношћу, одређени су у 5% новорођенчади.
- унилоцулар.
- мултилокуларне, малигне неоплазме, типичне за дјецу млађу од пет година, чешће погађају дјечаке, захтијевају хитно уклањање.
Теорије о пореклу урођених циста јетре
Тачан узрок развоја цисте јетре у матерници још није одређен, али постоји низ патогених фактора који значајно утичу на ризике развоја таквих аномалија. Посебно су значајне заразне болести које носе труднице или утицај патогених спољашњих фактора на њих.. Један од водећих у генези цистичних формација код детета у утеро сматра:
- Хипоксија јетре повезана са поремећајима циркулације
- Инфективни ефекти - херпес, рубеола, аденовирусна или хепатитис инфекција
- Повреде детета у матерници
- Прихватање одређених лекова, укључујући хормоне у раним фазама трудноће.
Манифестације цисте код деце
Обично, циста се не манифестује на било који начин, и представља случајни налаз на ултразвуку, симптоми патологије могући су само у контексту одређених пратећих фактора или компликација.. Приликом ударца у јетру, циста може пукнути пропуштањем садржаја у абдоминалну шупљину и формирањем перитонитиса, што захтијева хитну операцију. У присуству цисте на нози, може доћи до торзије са акутном некрозом и болом, као и крварења. Када комуницира са жучним каналом и ствара препреке за одлив жучи и испоруку жучних путева, ако је циста велика, могућ је развој периодичне жутице..
Ако је циста склонија расту, манифестоваће се само ако је тумор велик у величини са болом у стомаку или десно. Нека деца имају типичан мањак тежине у првим месецима живота, губитак апетита, узнемиреност столице и пробаву, општу слабост и асиметрију абдомена, са испупченошћу на десној страни. Хаве старија деца могу бити знакови одређеног плана:
- Бол или тежина на десној страни
- Напади мучнине са повраћањем на позадини надутости и прекомерног стварања гаса
- Периоди знојења и слабости, вртоглавица, слабост.
На позадини оштрог раста цистичне формације код новорођенчади са компресијом жучних путева, испољава се жутица, а на позадини великог обима оштећења јетре због полицистичне цистичне болести - знакови његове инсуфицијенције.
Дијагноза и лечење цисте код деце
Обично се цисте открију током рутинских прегледа из другог разлога са ултразвуком јетре, или циљаним прегледом, ако се открију горе описани симптоми. Захваљујући ултразвуку откривена је тачна локализација цисте, број формација, величина и структура унутрашњег садржаја. Затим, ако је потребно, тестови крви су показани, укључујући тестове функције јетре, биохемију и ниво билирубина у урину, као и МРИ или ЦТ скенирање јетре. Ако раст и компликације цисте нису уочене или су подвргнуте регресији, оне не додирују формацију, већ само посматрају. Ако постоје сумње у онкологију или компликације, донесите одлуку о операцији..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар