Симптоми проктитиса и лечење / Проктологија

Проктитис је патологија праћена упалом слузнице ректума. Када упала пређе у масно ткиво које окружује орган, дијагностицира се парапроктитис. Патологија се једнако често дијагностикује код оба пола различитих старосних група..

Анатомска структура ректума

Ректум је последњи део црева и обавља функцију евакуације дигестиране хране. Завршава се аналним отвором. Зид тијела се састоји од мишића и слузокоже, стварајући посебну слуз. Ова слуз служи као лубрикант за лакши пролаз фецеса. Такође, ректум има два сфинктера, који су компресовани да задрже измет и опусте се током покрета црева..

Састав слузи који производи тело укључује дигестивне ензиме. Они пробављају остатке хране, а све што се не може пробавити, уклања се из тијела у облику збијеног фецеса. Слузница такође садржи велики број нервних завршетака који су укључени у процес дефекације..

Узроци проктитиса

Постоје многи фактори који могу изазвати развој проктитиса:

заразне болести - интестиналне инфекције изазване патогеним микроорганизмима, сифилисом, гонорејом, инфестацијама црва, туберкулозом итд.;
трауматске повреде ректума, резултат хируршких интервенција за хемороиде или аналне пукотине, неконвенционалан сексуални однос, несреће, повреде током порођаја, праћене руптуром перинеума и ректалним зидовима, уношењем страних тијела у анус или присуством оштрих непробављених честица у фецесу;
болести пробавног тракта, у којима непрерађени остаци хране упадају у ректум. Слузница почиње да производи вишак слузи, што изазива запаљење. Такве болести укључују хепатитис, цирозу јетре, колециститис (упална болест жучне кесе), панкреатитис (упални процес у жучној кеси), гастритис, пептични улкус, цријевну дисбиозу;
повер еррорс: код људи чија исхрана доминира зачинским и зачинским јелима, може доћи до такозваног алиментарног проктитиса. Такође један од узрока ове болести често постаје злоупотреба алкохола. Развој патолошког процеса настаје услед иритације слузнице црева и производње прекомерне количине слузи;
васкуларне патологије такође може постати изазовни фактор за развој проктитиса. Кршење протока крви доприноси стагнацији у хемороидним венама. Истовремено, слузница не прима довољно кисеоника и не може у потпуности да обавља своје функције. Она такође постаје подложнија разним врстама инфективних агенаса. Дакле, узроци проктитиса могу укључивати патолошка стања као што су хемороиди, проширене вене, венска инсуфицијенција, која се јавља углавном код људи који воде сједећи начин живота, срчане инсуфицијенције;
малигних процеса у ректуму;
дуготрајну радиотерапију у лечењу малигних тумора било које локације;
интоксикација тела због тровања тешким металима;
неке болести аутоимуне природе (хронични улцеративни колитис, Кронова болест).

Такође можете изабрати бројне факторе ризика који не изазивају директно упалу ректума, али доприносе стварању повољних услова за развој патолошког процеса. Тако се ризик од проктитиса повећава код особа са ослабљеним имунитетом, осјетљивим на честе заразне болести, код особа са упалним болестима урогениталне сфере (циститис, вагинитис, итд.) И поремећаји столице..

Клиничка слика са проктитисом

Проктитис може бити акутан и хроничан. Акутна болест је праћена сталним и периодичним симптомима, понекад са температуром и типичним знаковима интоксикације. Болест се јавља због инфекција и трауматских повреда..

У хроничном току болести, клинички знаци су благи. По правилу, периоди погоршања се измјењују с ремисијама. Болест се развија на позадини хроничних заразних болести, болести аутоимуне природе, малигних тумора у ректуму и проблема са крвним судовима. Понекад се хронична упала развија као самостална патологија, ау другим случајевима она је посљедица акутно излијечене акутне болести..

Класификација акутног проктитиса укључује такве облике болести као катаралне, ерозивне, полипозне, улцеративне и радијацијске. Хронични проктитис се може јавити у хипертрофичним, нормотрофним и атрофичним облицима..

Типични знаци акутног проктитиса су обично следећи:

бол, пецкање и свраб у анусу. Акутни бол постаје интензивнији са кретањем црева;
нелагодност и тежина;
бол у перинеуму који зрачи гениталијама;
бол у лумбалном региону се вероватно јавља;
појава гнојног исцједка са нечистоћама крви из ануса;
пораст температуре до 38 степени, општа слабост;
констипација или дијареја;
повећана потреба за столицом, што може бити веома болно;
нечистоће крви у фецесу.

Пажња! У акутном облику болести, патолошке манифестације се обично јављају у само неколико сати. Ако се терапија започне благовремено, они нестају прилично брзо, а најважније је не одлагати третман проктологу..

Симптоми хроничног проктитиса укључују благу бол и пецкање у ректуму. Код неких пацијената ови знаци могу бити потпуно одсутни. Могуће је благо повећање температуре. У хроничном облику болести, слузокожни или гнојни исцједак из ануса је стално присутан, са одређеним врстама патологије, постоје и крваве нечистоће у фецесу..

Код пацијената који пате од продуженог крварења у цревима, карактеристично је сиромаштво коже и општа слабост. Код проктитиса, изазваног раком и другим озбиљним болестима, долази до осиромашења.

Могуће компликације

Ако током времена не тражите медицинску помоћ, акутни проктитис се може претворити у хроничну форму, коју је много теже лечити. Као компликација болести, разматрају се ректалне фистуле које настају као посљедица оштећења гнојног ткива, колитиса и сигмоидитиса, ширења упалног процеса у подручју здјеличне перитонеума (пелвиоперитонитис)..

Полипозни проктитис може бити компликован преласком патолошког процеса у малигни облик. Услед промена цвркутова код пацијената сужавање лумена ректума. Дуготрајним упалним процесом у организму неизбјежно долази до слабљења опћег имунитета, што може бити полазна точка за развој многих патологија..

Дијагноза проктитиса

Дијагноза проктитиса укључивала је проктолога. У процесу прегледа пацијента, он анализира његове притужбе и историју, а такође одређује и низ студија:

цитолошка анализа садржаја црева;
сејање фецеса за процену цревне микрофлоре;
дигитални ректални преглед;
ректоскопија је визуализациони метод који омогућава посматрање зидова захваћеног органа изнутра употребом ректо опсега. Уређај се убацује у ректум кроз анус и омогућава вам да видите патолошке промене његове слузнице, као и да спроведете диференцијалну дијагнозу са хемороидима или аналним фисурама;
Биопсија цревног зида за одређивање степена упале и диференцијалне дијагнозе са туморским неоплазмама.

Процтитис третман

Лечење проктитиса може бити конзервативно и хируршко, у зависности од тежине болести и присуства компликација. У раним фазама развоја болести, лекари покушавају да раде без некируршких метода. Пацијентима се саветује да следе посебну исхрану са изузетком оних намирница које иритирају слузокожу - слану, зачињену, зачињену, киселу и масну храну. У случају погоршања болести, потребно је напустити свјеже воће и поврће. Такође треба да потпуно елиминишете употребу алкохола.

Посебну улогу у лечењу болести која се разматра припада физичком напору. Пацијенти не могу бити дуги у седећем положају, јер недостатак динамике доводи до слабљења карличних мишића и стагнације у подручју карлице и ногу. Зато чак и озбиљан ток патологије није контраиндикација за обављање барем минималног сета вежби..

Важно је! У већини случајева лијечење проктитиса не захтијева хоспитализацију. Изузетак је полипозни и некротични облик болести. Такође, хоспитализација може бити потребна за погоршање хроничне упале ректума..

Лијечење проктитиса лијеком прописује лијечник појединачно и може укључивати сљедеће лијекове:

антибиотици - одређени тип антибиотика се прописује након лабораторијских тестова који откривају тачан тип патогена. Ефекат антибактеријских лекова директно је усмерен на супресију патогених микроорганизама;
антиспазмодици могу елиминисати грчеве и болове, као и нормализовати столицу;
антихистаминици могу такође бити прописани да опусте мишиће ректума и елиминишу болни синдром;
Пацијентима се такође дају чишћење и терапеутске клистир. За потоње, бујони лековитог биља се користе за отклањање упале и иритације у цревима, за чишћење и антисептичко лечење ректума;
и антисептички ефекат се постиже приликом узимања седентарног купатила са додатком калијум перманганата;
Као додатни третман, пацијентима се могу прописати ректалне супозиторије, које убрзавају процес регенерације захваћене слузнице и нормализују метаболичке процесе;
ако је проктитис узрокован улцерозним колитисом, можда ће бити потребно примијенити глукокортикоиде (хормоне надбубрежне жлијезде).

Независно лијечење проктитиса лијековима је неприхватљиво, избор лијекова и њихово дозирање треба проводити само квалифицирани стручњак..

У хроничним облицима болести, пацијентима је приказан санаторијски третман, придржавање одређене прехране, физикална терапија, масажа, физиотерапија (радонске купке, употреба љековитог блата, дијатермија и сл.).

Хируршко лечење проктитиса

Разлог за операцију може бити таква компликација као парапроктитис. У овом случају, током хируршке интервенције, масно ткиво се изрезује заједно са инфламаторним фокусом. Такође, хируршко лечење је потребно да се сузи ректум. Операција вам омогућава да проширите лумен и ослободите стање пацијента.

За друге индикације за операцију треба предвидети дуготрајни проктитис, који није подложан конзервативној терапији, као и присуство тумора у ректуму. Према индикацијама, операција се може прописати за улцерозни колитис..

Превентивне мере

Примарна профилакса проктитиса укључује здраву и рационалну исхрану. Јако се не препоручује злоупотреба алкохола, као и пржене и зачињене хране, разних зачина и зачина. Подједнако је важно строго се придржавати хигијене гениталних и аналних подручја. Током сексуалног односа неопходно је користити контрацептивне баријере. Приликом првих знакова упалних болести у подручју карлице потребно је да се што пре консултујете са лекаром..

Ако је спроведена компетентна терапија и постигнута ремисија, исправна лична хигијена и здрав начин живота у целини такође ће помоћи да се избегну даље егзацербације. Особе са повећаним ризиком од развоја болести треба да се прате путем рада црева и столице, као и стања генитоуринарног система..

Цхумацхенко Олга, лекар