Губа - каква је ова болест?
Лепра (или губа) је хронична заразна болест. Утиче на кожу и живце који се налазе на површини. Узрок губе је продужени контакт са кожом болесне особе. Према неким стручњацима, инфекција се може десити и ваздухом. Супротно постојећим митовима о болести, ретки додири на захваћену кожу не могу проузроковати губу. Појам неизлечивости губе и неповољна прогноза (смрт) може се такође приписати предрасудама. Такође треба напоменути ниску учесталост губе међу људима у ризику за које постоји стварни ризик од инфекције. Не више од 10% особа нема довољан имунитет и не може издржати пенетрацију патогена, па се вјерује да је патогеност микроорганизама који узрокују лепру релативно ниска..
Болест није превише заразна. Не пати више од 7% људи широм свијета. Преостали дио популације (око 95%) има имунитет на ову болест. Не дозвољава да инфекција уђе у тело. Губа се не може наслиједити, дијете не прима инфекцију од мајке.
Врхунац ширења губе забиљежен је у 12-16 вијеку. Она је патила од већине становника Европе. У том далеком времену, губа се сматрала болешћу од које се не може излечити. Људи погођени инфекцијом били су прогнаници. Били су протерани из града, присиљени да носе вратове око врата, а звонили су и ако би се приближили здравој особи..
Сада је врхунац учесталости заспао, али је губа до сада дијагностицирана. Због тога, лекари морају пажљиво да лече пацијенте са карактеристичним тегобама. У Русији, последњи пут је болест званично регистрована код мигранта из Таџикистана. То се десило 2015. године. Човек је радио у главном граду у изградњи.
Чињенице из приче:
Болест се протеклих векова проширила током крсташких ратова. Када су се болесни ратници и витезови заразили и заразили становнике других земаља.
Губа је зауставила кугу. За време епидемије, људи са слабим имунолошким системом, који су патили од губе, пре свега су се разболели..
У Француској је постојао декрет. Према њему, сви људи погођени губе су били подвргнути "вјерском трибуналу". Одвели су их у цркву, погребне услуге, а затим ставили у ковчег. Када је ковчег спуштен у гроб, они су рекли фразу: "Ви сте нам мртви, а не живи." Тада је на ковчег бачено неколико лопата земље. Након тога, особа је изведена из гробнице и послата у колонију губаваца. Није се могао вратити у кућу. У специјализованој установи остао је до краја својих дана. Рођаци су мислили да је мртав..
Људи са губе су лишени свих социјалних права. Нису могли ићи у цркву, на мјеста забаве, на сајмове. Инфициранима је било забрањено да се купају у резервоарима, пију текућу воду, једу са здравим људима и чак разговарају са њима..
Католици су дозволили паровима да се разведу ако је један од супружника болестан од губе, иако Католичка црква одбацује развод као такав.
У средњем вијеку губа се називала различитим терминима, међу којима су: феничанска болест, црна болест, лијена или спора смрт, жалосна болест. Име "губа" је сковано у Русији. Ова реч долази од старо-руског "казита", тј.
Садржај чланка:
- Географија и особине губе
- Класификација губе
- Узроци губе
- Симптоми губе
- Дијагноза губе
- Третман са губе
- Одговори на популарна питања
- Који лекар лечи губе?
Географија и особине губе
Данас у свету не живи више од 2 милиона људи са губе. Смањење броја инфицираних особа догодило се у деведесетим годинама, до тада је било око 12 милиона, ау Русији је, према подацима за 2007. годину, регистровано 600 људи са губе, 35% од њих је лијечено у болници, а остали су лијечени код куће..
Губа се данас практично не налази у областима које карактерише хладна клима, углавном раширена у тропима и субтропима. Болест је уочена у земљама Азије и Африке (Индија, земље бившег СССР-а, Јапану, Кореји и неколико других), као иу Централној и Јужној Америци..
Губа се не односи на болести које су масивне, али ипак погађа око 11 милиона људи широм света (према ВХО). Према статистикама, мушкарци три пута чешће оболијевају од губе, али ако узмемо у обзир старост инфицираних, међу дјецом постоји већа подложност микроорганизмима него код одраслих..
Инфекцију шири болесна особа. Такође може носити армадиллос и мајмуне. Бактерије губе се налазе у земљишту и води, али је вјероватноћа инфекције кроз њих изузетно ниска..
Бактерија која узрокује губу не може постојати изван људског тијела. Брзо се сруши у ваздуху. Истовремено, бактерије могу дуго да постоје у људским лешевима..
Популација погођена губе у великој мјери зависи од економског статуса земље. Оно што је битно је ниво санитарних и хигијенских способности људи, њихово финансијско благостање..
Инфекција се може ширити на два начина:
Капљице у ваздуху. Бактерије се истичу када кашље, кихну или причају. У исто вријеме у зрак улази много патогених микроорганизама..
У кршењу интегритета коже. Инфекција може бити узрокована тетовирањем или угризом инсеката који се хране крвљу..
Што је дужи контакт са болесном особом, већи је ризик од инфекције. Дакле, вјероватноћа инфекције се повећава, ако је особа у интимној интимности са пацијентом са губе или живи с њим у сусједству. Иако статистика показује да чак и ако у породици постоји губа, блиски рођаци се не разбољевају чешће него у 12% случајева.
Постоји висока учесталост међу дјецом, будући да њихова обрана још увијек није у потпуности формирана. Утврђено је да мушкарци негроидне расе чешће пате од губе него жене. Не постоји таква тенденција међу људима бијеле коже..
Ако је особа живјела у стану са губе, онда након његовог одласка, соба мора бити дезинфицирана..
Карактеристике његове имплементације:
Прво, дезинфикују постељину и посуђе, као и она места на којима се слуз и спутум могу излучити.
Сви предмети се кувају у раствору концентрације соде од 2%. Можете их и намакати један сат у раствору концентрације 1% хлорамина.
Зидови и подови у дневној соби попрскани су концентрацијом хлорамина од 0,5%, или избељивачем, концентрацијом од 0,2%.
Класификација губе
У зависности од врсте болести, губа се разликује:
Лепроматоус;
Туберцулоид;
Недиференцирани;
Диморфни (гранични).
Фазе болести:
Стационарни;
Прогрессинг;
Регрессиве;
Резидуал.
Узроци губе
Узрочник губе Мицобацтериум лепрае открио је Хансен 1874. Од тренутка инфекције па до првих симптома губе, може потрајати од двије до 20 година, у просјеку 3-10 година.
Мицобацтериум лепра (Мицобацтериум лепрае), која се сматра узроком губе, има много тога заједничког са Мицобацтериум туберцулосис, али, за разлику од њих, они се узгајају само на кожи експерименталних животиња и не расту на хранљивим медијима вештачког порекла..
Микобактерије (Мицобацтериацеае) су породица актиномицета. Једини род је Мицобацтериум. Неки чланови рода Мицобацтериум (нпр. М. туберцулосис, М. лепрае) су патогени за сисаре.
Бактерија изгледа као штап, који има раван или закривљен облик. Његови крајеви су заобљени. Не прелази 7,0 микрона у дужину и 0,5 микрона у пречнику. Бактерија је отпорна на третман алкохолним једињењима. Припада обавезним интрацелуларним паразитима да ткивни макрофаги имају корен..
Извор ширења бактерија је човјек. Она га ослобађа у околину. Патогена флора присутна је у мајчином млијеку, у пљувачки, у слузи из носа, у мокраћи, фецесу и сперми, у исцједку из рана. Мицобацтериум улази у слузокожу или оштећену кожу, а затим долази до нервних влакана, крвних судова. Заједно са крвним и лимфним патогенима се шире по целом телу..
Ако је особа здрава, онда има имунитет на бактерије и инфекција се неће догодити. У ризику су деца, особе које злоупотребљавају алкохол, пацијенти са хроничним болестима и слаб имунитет.
Симптоми губе
Инкубациони период болести је доста дуг и креће се од 3 до 7 година, мада се понекад може скратити на шест месеци или се протеже 15-20 година. Постоје докази да је губа постојала 40 година у периоду инкубације. У исто време, нису запажени симптоми болести код људи. Чак и након што је губа напустила период инкубације, пацијент можда неће имати симптоме инфекције дуго времена..
На првом месту, губа утиче на ткива која долазе у контакт са ваздухом. Симптоми губе су оштећење коже, слузокоже уста и синуса и нерава на површини. У узнапредовалим случајевима, губа продире у дубоко смјештене слојеве коже и узрокује разарање нервних влакана, због чега настају деформације и појављује се уобичајен изглед особе..
Узрочници губе нису директан узрок изумирања прстију. Необрађена инфекција доводи до некрозе ткива на рукама и стопалима. На прстима недостаје снабдевање крвљу, секундарна инфекција се развија прилично брзо, узрок који је узрокован бактеријама које улазе у повређену кожу, дакле, то је због бактеријске инфекције да прсти и прсти на крају умиру..
Постоје две врсте губе:
Туберцулоид лепроси
Лепроматоус форм
Туберцулоид лепроси
Ова инфекција има најповољнију прогнозу. Особа пати од коже, као и нервних влакана која пролазе дуж периферије. Понекад су захваћени висцерални унутрашњи органи.
Ако је болест типа туберкулина, симптоми губе су равна места са црвеном или белом нијансом или покривени љускама. Када се болест тек почела развијати, на дермису се налази неколико тачака сличних еритему. Њихове границе су јасно разграничене. Брзо расту и спајају се, формирајући плакове који се издижу изнад површине коже. У захваћеним подручјима коже, мембране живчаних влакана постају густе, њихово згушњавање постепено доводи до губитка осјетљивости појединих ткива. Тада плак у средини постаје густ, дермис почиње да атрофира. Временом његове димензије достижу пречник од 15 мм. Ожиљци су вишеструки, могу се наћи на грудима, на струку, на леђима.
У овом облику болести, плоче ноктију трпе, губе своју природну боју, почињу да се ломе, љуште и колапсирају. Нокти постају сиви, на њима се појављују пруге.
Неуролошки симптоми се развијају рано. На оним местима где постоје дефекти коже, осетљивост се погоршава, коса испада, мења боју дермиса, захваћене су жлезде које су одговорне за производњу себума и зноја. Кожа постаје сува, на њима се појављују грубе површине. Када се болест тек почела развијати, осјетљивост коже се или смањује или повећава за кратко вријеме. Онда се спушта и потпуно нестаје..
У случају када патогени продиру у велике нервне трупове, јављају се деструктивне промене костију и зглобова, најчешће су захваћени удови. Човек једва почиње да помера прсте, појављују се контрактуре. Трофични улцери се формирају на ногама. У будућности, прсти, руке и нос атрофирају и одбацују. Овај процес се назива мутација..
Ако трпи фацијални нерв, мишићи лица престају да се крећу, капци се не затварају у потпуности.
У медицини постоје случајеви спонтаног нестанка симптома туберкулинске губе..
Лепроси лепрома
У овом облику, микобактерије се брзо размножавају у кожи и изазивају чворове (лепромас) или плакове са карактеристичном љускастом структуром. Временом, кожа постаје дебља, на њој се појављују дубоки набори. Најчешће се могу видети на лицу пацијента, који личи на лавље лице - карактеристичан симптом за губе.
Ова болест има озбиљан ток. Пре свега, пате пацијентова кожа и слузокоже. Тада се патолошки процес проширује на унутрашње органе и нервни систем..
Главни симптоми лепроматоус лепра:
Лезије коже. На кожи се појављују симетрично постављене тачке које имају појаву еритромских ерупција. Свака таква мрља садржи велику количину губе микобактерије. Мјеста немају јасне обрисе. Могу се појавити на длановима, лицу, ногама, задњици и подлактицама. Прво, мрље имају сјајни сјај, глатке су на врху. Како патологија напредује, мрље од црвеног постају зарђале или смеђе. Истовремено, не долази до погоршања осјетљивости у подручју њихове концентрације. У овом облику, та места могу да трају годинама. Понекад нестану, а понекад се претворе у лепроме и инфилтрате. У другом случају, мрље имају облик плакова без јасног ограничења. Ако дође до парезе крвних судова, мрље постају смеђе..
Губитак функције коже. Ако дође до инфилтрације коже, лојне жлезде почињу да раде у појачаном режиму. Дакле, дермис постаје масни, добија сјај. Шири фоликули длака и канали знојних жлезда постају шири. Због тога кожа личи на изглед коре коре наранче. Како патологија напредује у подручју формирања инфилтрата, знојење престаје. Прво, длаке престају да расту, а онда мушки бркови, брада и обрве почињу да испадају.
Повреда лица. Лице са инфилтратима који се појављују на њему почиње да личи на "лавље лице". Сви кожни набори и боре се продубљују, обрве стрше, нос и образи постају дебљи, усне и брада подељени на кришке.
Лепрома форматион. Када се болест тек почела развијати, пацијент ће формирати инфилтрате на кожи. Они нису на глави, капцима, у лактовима иу пазуху. Тада се на месту инфилтрата формирају лепромас, који може достићи и до 3 цм, а нарочито их има на лицу, ушима, рукама, подлактици, потколеницама, леђима и задњици. Лепромас не боли, има глатку површину, може се ољуштити. Најчешће, током времена, лепроми постају мекани, али понекад, напротив, отврдну. Дешава се да се самопропусте. После њих, на кожи остаје депигментисана мрља која благо пада унутра. Ако особа не добије адекватну терапију, онда се на лепромама формирају чиреви, који су веома болни. Након њиховог нестанка на кожи остају ожиљци..
Оштећење слузокоже. Нарочито је захваћена слузокожа носа. Ако је болест озбиљна, повреде се односе на уста, усне и језик. Пацијенткиња има крварење из носа, дисање у носу се погоршава како лепроми почињу да расту у носној шупљини. Само тело пролази кроз деформације. Понекад особа изгуби способност да говори. То се дешава када болест захвати гласнице.
Остали симптоми. Поред горе описаних симптома код људи, органи вида могу патити. Често се дијагностицира кератитис, блефаритис, иридоциклитис, замагљивање сочива, коњунктивитис. Нервна влакна, лимфни чворови, крвне судове, тестиси и јетра могу бити укључени у патолошки процес. Како болест напредује код људи, развијају се парализа и пареза, формирају се трофични улкуси. Када болује јетра, пацијенту се дијагностикује хронични ток хепатитиса. Мушкарци могу развити орхитис и орцхеидидимитис. У будућности, пацијент почиње да повећава величину млечних жлезда женског типа, развија симптоме инфантилизма, што је повезано са хормоналним неравнотежама..
Лепра диморфни и недиференцирани тип
Ако пацијент развије диморфни тип губе, клиничка слика ће комбиновати симптоме туберкулоидног и лепроматозног типа губе..
Недиференцирани облик болести може бити праћен оштећењем нервних влакана. Претежно је погођен фибуларни, аурикуларни и улнарски нерв. На кожи пацијената појављују се области са промењеном пигментацијом, на тим местима осетљивост се смањује или осетљивост потпуно нестаје, знојне жлезде престају да раде. Што је више нервних влакана захваћено, то су интензивнији симптоми полинеуритиса. Пацијенти често имају парализу и парезу, а могу се јавити и деформације руку и ногу. На њима се појављују улцерације које дуго не лече..
Дијагноза губе
Сумња на болести може се заснивати на њеним манифестацијама. Када је губа у касном стадијуму развоја, дијагноза ће бити очигледна за доктора. Пацијентима недостаје обрва, појављују се лепроми на телу и на лицу, удови су парализовани, прсти, руке можда недостају, нос је озбиљно деформисан, итд..
Ако се болест тек почела развијати, одсуство очигледних симптома губе може бити тешко у смислу исправне дијагнозе. Истовремено, пацијента се може упутити на консултацију код неуролога, дерматолога, специјалисте за инфективне болести или неког другог уског специјалисте, јер су манифестације болести доста различите..
Да би се потврдила губа, бактериолошко испитивање сцрапинга узетих из прстију ушију, из носне слузнице. Хистолошком анализом може се узети лепрома, садржај лимфних чворова или исцједак са мјеста улцерације. Мицобацтериум лепра ће се наћи у прикупљеним материјалима..
Да би се разјаснио степен губитка осетљивости коже извршити функционалне тестове. Они се изводе са Минор-овим реагенсом, са никотинском киселином, са сенфом и хистамином..
Такође је коришћен тест лепромина. Ако је његова реакција позитивна, онда пацијент развија губа на туберкулоидном типу, а ако је негативна, онда се може дијагностиковати лепроматозни или гранични облик. Када тест даје слабу позитивну реакцију, сумња се на недиференцирану верзију болести..
Третман са губе
Већ неколико векова, губа је третирана уљем вучне руде, које је замењено сулфонским препаратима. Од 1950. године, диапенилсулфон (дапсоне) је постао главни третман за губе. Његов терапеутски ефекат може се видети тек после дужег временског периода. Без посебног третмана за лепре, сулфонски лекови инхибирају развој болести. У благим случајевима опоравак се дешава за две године, у тежим ситуацијама лечење губе траје око осам година..
Са појавом 1980-их година сојева отпорних на главно средство за лијечење губе, дапсона, комплексне шеме уведене су у медицинску праксу. Широко распрострањен са лепроматозним типом губе тренутно прима клофазимин.
Данас је губа излецива болест. Важно је идентификовати је у раној фази развоја, док то није довело до инвалидности. Болесна особа се смјешта у колонију губаваца или се лијечи код куће..
Сада су хоспитализовани само они људи који имају изражене дефекте на кожи. Такође је приказано и болничко лечење примарне терапије. Пацијенти са рекурентном губом су хоспитализовани. Људи који имају бактериолошки тест и негативан резултат могу се лијечити код куће, а имају и неколико лезија коже..
Пацијентима се одмах прописују 2 или 3 лека са патолошком активношћу против губе бактерије. Обавезно спроведите терапију која има за циљ побољшање имунитета. Корекција лека се може спровести употребом лекова као што су: Метилурацил, Дапсоне, Рифампицин, Пирогенал, гама глобулин. Пацијенти су приказани узимањем витаминско-минералних комплекса..
Главни правци терапије лековима:
Сулфонски препарати: Солусулфон, Диафенилсулфон, Диуцифон.
Антибактеријска средства: Рифампицин, лампрен, клофазимин, офлоксацин, етионамид.
Припреме се прописују до шест месеци. Ако особа добро подноси третман, онда нема прекида између курсева. Пацијенту се прописује један лек из серије сулфон и два антибиотика. Да би се спречило развијање отпорности бактерија, лекови се морају мењати на свака 2 пута. У принципу, терапија треба да траје најмање годину дана, а понекад траје око 3 године. Неким пацијентима је потребан доживотни третман..
Ако је пацијенту дијагностицирана мултибациларна губа, онда му је прописан рифампицин, дапсоне и клофазамин. Дроге се ослобађају пацијентима бесплатно..
Режим лечења:
600 мг рифампицина + 300 мг клофазимина орално једном месечно под медицинским надзором. Код куће, особа треба да узима дапсон 100 мг + клофазимин 50 мг једном дневно. Ток терапије траје годину дана. Такве препоруке даје ВХО.
У Америци је схема третмана нешто другачија. Пацијентима се нуди 600 мг рифампицина + 100 мг дапсона + 100 мг клофазимина 1 пут дневно. Курс траје годину дана. Ако је особи дијагностикован гранични облик болести, онда се Дапсоне прописује 10 година. За лепроматозну губу, овај лек треба да се узме за живот..
Ако особа има дијагнозу олигобацилус губе, ВХО препоручује да такви пацијенти узимају 600 мг Рифампицина 1 пут месечно и 100 мг Дапсона сваки дан. Курс третмана за ову шему траје 6 месеци. Ако пацијент има само једну формацију коже, онда му се нуди једна доза Офлоксацина 400 мг + Рифампицин 600 мг + Миоцицлине 100 мг..
У Америци, пацијентима се прописује 600 мг рифампицина + 100 мг Дапсона једном дневно. Ток терапије траје годину дана. Ако је пацијенту дијагностикована неспецифицирана или туберкулоидна форма губе, онда се Дапсоне прописује 3 године. У граничном облику болести, лек ће морати да пије 5 година.
Дапсоне је јефтин и сигуран лек који се користи за лечење губе. Повремено, пацијенти развијају хемолизу и анемију плућа, алергијску дерматозу. Друга компликација може бити озбиљна. Дапсон синдром је још рјеђи..
Рифампицин је још активнији од бактерије губе него дапсона. Међутим, третман са његовом употребом је скупљи. Нежељена дејства укључују оштећење јетре, синдром сличан грипу, тромбоцитопенију, затајење бубрега..
Клофазимин је безбедан лек. Једини споредни ефекат је промена боје коже, али након завршетка терапије, боја дермиса се обнавља..
Ако се код пацијента развије блага еритем коже (прва или друга епизода упале), онда се пацијентима нуди аспирин. Код тешког еритема, преднизон се прописује 40-60 мг једном дневно. Комплементарно лечење антибиотицима. Када се поново појави лезија коже, онда је за пацијенте индициран талидомид 100–300 мг једном дневно. Међутим, овај лек је забрањен за жене које планирају трудноћу. Њене нуспојаве су леукопенија и констипација..
Антибактеријска средства могу зауставити напредовање болести, не дозвољавају да се ослободе већ појављених деформитета, или да се исправи оштећење нервних влакана. Због тога је важно започети третман у раним фазама болести. Лијекови се користе у сложеној схеми, јер гљивица микобактерија може брзо произвести отпорност на један антибиотик..
Одговори на популарна питања
Каква је прогноза за губу? Ако особа у раној фази развоја болести почне да се лијечи, онда је прогноза повољна. Када губа има занемарену форму, врло је вероватно да ће пацијент постати инвалид.
Има ли лепросариума у Русији?? Да, у Русији постоје 4 лепросариума, који се налазе у Астрахану, у Краснодарском територију, на Ставрополском територију иу Сергијев Посад. Болесни људи у лепросариумима имају своје домове, управљају домаћинством. Доктори живе у близини лепросаријума.
Након опоравка, већ формиране деформације су реверзибилне.? Не, ако је особа изгубила руке или прсте, неће расти. Третман је усмерен на елиминисање бактерије губе у телу. Да би се носили са парализом, парезом и контрактурама, пацијенту се препоручује физиотерапија, физиотерапија, понекад операција.
Које су компликације губе?? Главне компликације укључују трофичке чиреве, оштећења органа вида са развојем потпуне сљепоће, губитак гласа, деформацију носа, губитак прстију, парализу. Ако нема терапије, особа умире од кахексије, асфиксије или амилоидозе..
Да ли је могуће вакцинисати против губе? Које су мере за спречавање болести?? Не постоји вакцина за губе. Постоје докази да постављање БЦГ-а значајно смањује вјероватноћу микобактеријске инфекције губе. Да бисте спречили инфекцију, морате да одржавате имуни систем, а не да контактирате са болесним људима. Ако особа живи у породици са губе, онда мора имати своје личне ствари, у распону од чешља и завршава са посуђем. Све чланове породице треба редовно прегледати ради откривања губе микобактерије у телу, као и пажљиво пратити правила личне хигијене.
Који лекар лечи губе?
Фитизијат се бави третманом пркоазија