Анални свраб је патолошко стање које се манифестује као упорни или периодични осећај свраба (или печења) у подручју ануса. Тешка психо-емоционална нелагодност нарушава уобичајени начин живота и доводи до поремећаја спавања. Компликације укључују гребање које доводи до локалне упале и инфекције. У тешким ситуацијама, аналне пукотине и улцери се временом формирају, а крварење се често развија. Могућа је и хроничност процеса, ау таквим занемареним случајевима тешко је ријешити се аналног свраба..
Овај симптом прати бројне проктолошке болести, али често пацијенти који се жале на свраб не показују никакве проблеме директно са цревима. Узрок нелагодности може бити хелминтијаза и неке метаболичке патологије (дијабетес)..
Класификација и узроци
Ова патологија може бити акутна и хронична..
Проктолози разликују примарне (идиопатске, есенцијалне) и секундарне типове аналног свраба..
Примарни сврбеж нема очигледан узрок. Верује се да је тако идиопатски анални пруритус због нарушавања контрактилне способности сфинктера са ослобађањем слузи, иритирајући кожу перианалног подручја. Примарни свраб има понекад неурогену природу и развија се на позадини поремећаја нервног система (неурозе узроковане рекурентним стресом)..
Узроци секундарног низа аналног свраба:
- анал фиссурес;
- хемороиди (проширене хемороидне вене са формирањем чворова);
- интестинална упала (проктитис, сигмоидитис или грануломатозни ентеритис);
- ректални пролапс;
- присуство интестиналних паразита (инфестација црва);
- стидне уши;
- гриње;
- гљивичне лезије перианалне зоне и перинеума (кандидијаза, актиномикоза);
- неке вирусне болести (гениталне брадавице);
- запаљење гениталија;
- дерматоза (себореја, лицхен планус, итд.);
- механичка (или термичка) траума ануса;
- повећана сухоћа коже (типична за старије особе и пацијенте са дехидрацијом);
- хиперхидроза (прекомерно знојење);
- дисбактериоза (на бази дуготрајних антибиотика);
- честа дијареја;
- хронични затвор;
- фекална инконтиненција;
- ниска лична хигијена.
Напомена: пруритус локализован у подручју ануса је један од раних клиничких знакова дијабетеса. Открива се и код неких болести повезаних са метаболизмом - упале панкреаса (панкреатитис) и смањења функционалне активности јетре (затајење јетре)..
Утврђено је да је хронична форма проктосигмоидитиса готово асимптоматска. Једина манифестација болести може бити анални свраб., због присуства у фецесу протеолитичких ензима и оштре промене у киселинско-базном балансу доњег гастроинтестиналног тракта. На позадини патолошких промена у унутрашњем окружењу, у перианалном подручју се накупља много резидуалног азота, што утиче на рецепторе нервних завршетака..
Напомена: код деце, анални пинцх је често узрокован пинвормс - роундвормс-нематода. Женке паразита испузају и полажу јаја у наборима коже око ануса.
Употреба агресивних средстава за хигијену, тврдих ручника и недовољно меког тоалетног папира доводе до иритације коже и, као резултат, упорног аналног свраба..
Важно је: У неким случајевима, анални свраб је једна од манифестација честих венеричних болести - сифилис..
Одвојени фармаколошки агенси за локалну употребу - хемороиди (супозиторији, масти и гелови) и вагинални чепићи за контрацепцију могу довести до сврбежа у анусу. У таквим ситуацијама уобичајено је говорити о јатрогеном облику патологије.
Понекад се код жена овај неугодни симптом јавља током менопаузе, када постоји природни пад синтезе полних хормона - естрогена.. Хормонска неравнотежа доводи до поремећаја микробиоценозе вагине и прекомерне сухоће мукозних мембрана..
Један од узрока аналног свраба је зависност од зачињене, зачињене и слане хране, као и хране и пића са великим бројем хемијских конзерванса, боја и окуса. Ове компоненте током утробе узрокују иритацију слузокоже и коже ануса..
Напомена: у неким случајевима, локална депилација (уклањање длака) доводи до аналног свраба.
Ризична група обухвата пацијенте који пате од:
- рекурентне гљивичне инфекције;
- дијабетес;
- честе интестиналне поремећаје;
- претежак (или гојазан).
Симптоми патологије
Осјећај свраба око ануса је најчешће једина примједба коју пацијент доноси..
Неугодан осећај се често јавља ноћу, што спречава да заспи, и доводи до несанице (ускоро се развија нервна исцрпљеност у односу на њену позадину)..
Са дугим хроничним током, који се одликује постепеним почетком и спорим напредовањем, појављују се огреботине, огреботине и чиреви. Ту је хиперемија (црвенило) коже, њено проређивање или грубост. Бактерије нападају оштећене када се чешљају, што доводи до секундарних инфективних компликација.
За акутну разноликост болести карактеристичан је акутни почетак. Природа свраба је константна, а интензитет неудобности је висок. Приликом прегледа, детектује се промјена коже повезана са мацерацијом (стално влажење)..
Важно је: већина компликација аналног сврбежа су повезане са примарном болешћу. Када се појави овај симптом, одмах треба да контактирате проктолога, а не да се укључите у самодијагнозу и само-лечење, како бисте избегли погоршање ситуације..
Дијагностика
Приликом постављања дијагнозе, притужбе пацијената се првенствено узимају у обзир. Приликом анкете проктолог утврђује природу сврбежа, вријеме настанка симптома и ступањ интензитета неугодних осјећаја. Могућа веза се успоставља са чином дефекације и алкохолом и зачињеним уносом хране..
Важно је: Свраб може бити једна од клиничких манифестација онкологије - тумора у дебелом цреву, а посебно у подручју аналног канала. У таквим случајевима, пацијенти се жале на осећај страног тела, крв у столици и болни синдром..
Пацијента треба послати на лабораторијске тестове - прегледати фецес (узорак се узима за јаја црва три пута) и перианално стругање. Бактериолошко тестирање је потребно ако постоји поремећај у столици..
Одређивање нивоа шећера у крви омогућава сумњу или искључивање дијабетеса.
Да би се елиминисала повезаност аналног свраба код жена са инфективном упалом гениталија, пацијента се упућује на консултацију код гинеколога (истовремено се узимају мрље)..
Да би се идентификовао прави узрок аналног свраба (што је посебно важно за његову секундарну природу), користи се опћи преглед, палпација и широк спектар инструменталних метода испитивања - аноскопија, ректороманоскопија и колоноскопија (ендоскопско испитивање цријева преко 2 м)..
Рендгенско испитивање доњих делова дигестивног тракта уз претходно увођење контрастног средства је широко примењено - иригоскопија.
Најинформативнији начин да се идентификује неуспех аналног сфинктера је сфинктероманометрија. За дијагностицирање органа гастроинтестиналног тракта користе се гастродуоденоскопија и ултразвучно скенирање абдоминалне шупљине..
Мушким пацијентима се додатно прописује ултразвук простате..
Третман аналног свраба
Патологија се можда не чини веома опасном, али је њена терапија често тешка и траје дуго..
Да би се пацијент ослободио аналног свраба, спроводи се конзервативно (медицинско) или хируршко лечење основне болести. Паралелно је прописан и локални третман (масти, гелови и ректални супозиторији) и физиотерапија..
Ако примарна болест има инфективно порекло, показана је рационална антибиотска терапија или употреба лекова фунгицидног дејства (за кандидијазу и актиномикозу).
Детекција интестиналних паразита у анализама фекалија је безусловна основа за прописивање антхелминтика..
За аналне фисуре, хемороиде или пролапс ректума, потребан је комплексан третман током којег је могућа хируршка интервенција..
Симптоматски третман укључује именовање локалних лијекова за ублажавање или ублажавање свраба.. У борби против нелагоде користе се микроклизери са децоцтионима лековитог биља, Протарголом или Цолларголом. Ултрапрокт и Ауробин сматрају се најефикаснијим антипруритским мастима..
У случају да се стални болни синдром развије као последица компликације патологије, могуће је одредити централну електроаналгезију и електросталну енергију.
Највеће тешкоће на које наилазе лекари у лечењу аналног свраба, чији узрок се не може идентификовати. Пацијентима се прописују седативи (седативи) (нарочито ако се претпоставља неурогена природа патологије), пажљива хигијена и исхрана, укључујући искључивање одређеног броја намирница и пића из исхране..
Храна која може да изазове анални свраб:
- бибер (све врсте);
- сенф;
- друге зачине (биље);
- много слатких напитака (кола, итд.);
- чај (нарочито - јака црна);
- духови.
Превентивне мере
Превенција аналног пруритуса захтева поштовање правила личне хигијене, што између осталог омогућава да се избегну хелминтске инвазије. Хигијенски производи се морају рационално наносити како би се избегла иритација танке коже у анусу.. Важно је да се правилно једе да би се спречила честа дијареја и хронични затвор. Заразне и инфламаторне болести треба лечити благовремено, без чекања компликација..
Уз правовремену идентификацију правог узрока патологије и рационалне терапије, прогноза је прилично повољна. У многим случајевима могуће је носити се са аналним сврабом у релативно кратком времену..
У сврху профилаксе, пожељно је да се проводи преглед код проктолога најмање једном годишње.. Ако се крв пронађе у столици или на тоалетном папиру, одмах идите на састанак са специјалистом. Особе старије од 50 година, као и пацијенти са наследном предиспозицијом за онкологију црева (који имају рођаке који имају рак), треба чешће да посете лекара. Правовремена дијагноза - кључ успјешног лијечења.
Препоручује се употреба тоалет папира или салвете, чија израда не користи хемијске боје и мирисе.
Предност треба дати доњем рубљу од природних (памучне или ланене) тканине..
Веома је важно избећи стресне ситуације - психо-емоционални стрес пре или касније доводи до неурозе, а једна од манифестација може бити и анални свраб.
Лаксативи су важни само након претходне консултације са лекаром.!
Владимир Плисов, лекар