Садржај чланка:
- Шта је панкреас?
- Где је панкреас?
- Панцреас Сизес
- Функције дигестивних ензима
- Како боли панкреас?
- Како се лечи панкреас?
- Како се бринути за панкреас?
- Улога исхране у третману
Шта је панкреас?
Гуштерача је важан орган пробавног система који има мешовиту функцију: спољашњи (егзокрини) и унутрашњи (ендокрини). Функција спољашњег излучивања је излучивање сока панкреаса, који садржи пробавне ензиме неопходне за правилну пробаву хране. Ендокрина функција је развој одговарајућих хормона и регулација метаболичких процеса: угљикохидрата, масти и протеина.
Шта чини панкреас?
Екоцрине функција
Сваког дана панкреас производи 500-1000 мл сока панкреаса, који се састоји од ензима, соли и воде. Ензими које производи панкреас називају се "проензими" и производе их у неактивном облику. Када грудица хране доспије у дуоденум, луче се хормони, уз помоћ којих се активира ланац хемијских реакција, активирајући ензиме панкреасног сока. Најјачи стимулатор лучења панкреаса је клороводична киселина желудачне киселине, која када се испусти у танко црево активира секрецију слузнице цревног секретина и панцреозимина, што заузврат утиче на производњу панкреасних ензима..
Ови ензими укључују:
Амилаза, растављање угљених хидрата;
Трипсин и химотрипсин укључени у процес варења протеина, који почиње у желуцу;
Липаза је одговорна за разградњу масти које су већ биле изложене жучи из жучне кесе.
Осим тога, панкреасни сок садржи елементе у траговима у облику киселих соли, осигуравајући његову алкалну реакцију. Потребно је неутралисати киселинску компоненту хране из желуца и створити погодне услове за апсорпцију угљених хидрата..
Секретирање панкреасног сока регулисано је нервним механизмима и повезано је са уносом хране, тј. Храна различитог састава стимулише производњу сока различитог волумена и садржаја ензима. Акумулира се у интерлобуларним каналима, који улазе у главни канал, улазећи у дуоденум.
Ендокрина функција
Унутрашња секреторна функција жлезда је ослобађање хормона инсулина и глукагона у крв. Производе их групе ћелија које се налазе између лобула и немају излучне канале - такозване Лангерхансове острвце, лоциране у значајном броју у репу жлезде. Лангерхансови оточићи углавном се састоје од алфа ћелија и бета ћелија. Њихов број код здравих људи износи 1-2 милиона.
Инсулин се производи бета ћелијама и одговоран је за регулацију метаболизма угљених хидрата и липида (масти). Под његовим утицајем, глукоза долази из крви у ткива и ћелије тела, чиме се смањује ниво шећера у крви. Бета ћелије чине 60-80% Лангерхансових острваца.
Глукагон се производи алфа ћелијама и представља антагонист инсулина, односно повећава ниво глукозе у крви. Такође, алфа ћелије су укључене у производњу липокаина, што спречава масну дегенерацију јетре. Њихов удио у Лангерхансовим оточићима је око 20%.
Лангерхансови оточићи садрже мале количине других ћелија, на пример делта ћелије (1%), које луче хормон грелин, који је одговоран за апетит и стимулише конзумацију хране. ПП ћелије (5%) производе полипептид панкреаса формиран од 36 амино киселина и инхибира секрецију панкреаса.
Уништавање бета ћелија доводи до инхибиције инсулина, што може изазвати развој дијабетеса. Симптоми овога су стална жеђ, свраб по кожи, повећани проток урина..
Гуштерача је у блиској вези са другим органима дигестивног тракта. Било какво оштећење или прекид активности негативно утиче на читав процес варења..
Где је људски панкреас?
Гуштерача се налази у абдоминалној шупљини иза желуца, у непосредној близини и дуоденуму, на нивоу горњег (првог-другог) лумбалног пршљена. У пројекцији на абдоминалном зиду, налази се 5-10 цм изнад пупка. Гуштерача има алвеоларно-тубуларну структуру и састоји се од три дела: главе, тела и репа.
Глава панкреаса налази се у луку дуоденума тако да га црево покрива у облику потковице. Од тијела жлијезде је одвојен сулкусом кроз који пролази портална вена. Довод крви у панкреас се врши кроз панкреасно-дуоденалну артерију, одлив крви долази кроз порталну вену.
У телу панкреаса разликују се предња, задња и доња површина. Такође разликује горњи, предњи и доњи руб. Предња површина је близу доњег дела стомака, нешто ниже. Задња површина се налази у близини кичме и абдоминалне аорте. На њему пролазе посуде слезине. Доња површина је нижа од корена попречног колона. Реп жлијезде има конусни облик, окренут према горе и лијево и допире до врата слезене..
Гуштерача се састоји од 2 типа ткива које обављају различите функције (ендокрини и егзокрини). Његова главна тканина се састоји од малих сегмената - ацина, које су међусобно одвојене слојевима везивног ткива. Сваки сегмент има свој излучни канал. Мали излучни канали су међусобно повезани и спајају се у заједнички излучујући канал, који се протеже у дебљини жлезде дуж цијеле дужине, од репа до главе. На десној ивици главе канал улази у дуоденум, повезујући се са заједничким жучним каналом. Дакле, секреција панкреаса улази у дуоденум.
Између лобула постоје групе ћелија (Лангерхансови оточићи), које немају излучивачке канале, али су опремљене мрежом крвних судова и ослобађају инсулин и глукагон директно у крв. Пречник сваког острва је 100-300 микрона.
Панцреас Сизес
По величини, панкреас је други након јетре међу органима који производе ензиме. Његово формирање почиње у петој седмици трудноће. Код новорођенчета гвожђе има дужину до 5 цм, код једногодишњег детета је 7 цм, а до 10 година је 15 цм. Коначну величину достиже у адолесценцији, у доби од 16 година.
Глава панкреаса је најшири део, ширина до 5 цм и више, дебљина варира од 1,5 до 3 цм, тело жлезде је најдужи део, ширина му је у просеку 1,75-2,5 цм. реп - до 3,5 цм, ширина око 1,5 цм.
Због дубоког положаја дијагнозе патологија панкреаса је веома тешко. Стога је важна точка дијагнозе ултразвучна студија, која вам омогућава да одредите облик и величину жлезде, на основу којих можете извести одговарајуће закључке о њеном стању..
Све димензије тела, као и могући разлози за њихове промене, бележе се детаљно у ултразвучном протоколу. У непромењеном стању, гвожђе има хомогену структуру. Мала одступања од нормалне величине главе, тела и репа су дозвољена само уз добре биохемијске тестове крви..
Величина панкреаса је нормална
Дужина жлезде одрасле особе је од 15 до 22 цм, њена тежина је око 70-80 грама. Дебљина главе не би требала прелазити 3 цм, други подаци указују на патологију.
Функције дигестивних ензима панкреаса
Излучујућа функција је развијање следећих ензима који чине панкреасни сок: трипсин, липаза и амилаза:
Трипсин одваја пептиде и протеине. Првобитно га производи панкреас у облику неактивног трипсина, који се активира ентерокиназом (ентеропептидазом) - ензимом који излучује интестинална слузница. Гуштерача је једини орган у телу који производи трипсин, тако да је одређивање његовог нивоа важније у проучавању панкреаса него анализа других ензима. Одређивање активности трипсина је важна тачка у дијагностици акутног панкреатитиса и откривању његове патогенезе.
Липаза је ензим који се раствара у води и који разграђује триглицериде (неутралне масти). Производи се у облику неактивне пролипазе, а затим под дејством других ензима и жучних киселина постаје активан. Липаза разлаже неутралне масти у више масне киселине и глицерин. Такође, овај ензим је укључен у енергетски метаболизам, обезбеђујући испоруку полинезасићених масних киселина у ткива и апсорпцију одређених витамина растворљивих у мастима. Поред панкреаса, липаза се производи у јетри, цревима, плућима, а сваки тип липазе је катализатор за разградњу одређене групе масти. У хипофункцији панкреаса, активност липазе се првенствено смањује. Први знак тога је масна столица која је масна..
Амилаза (алфа-амилаза) је неопходна за обраду угљених хидрата који улазе у организам. Излучују га панкреас и (у мањој мери) жлијезде слиновнице. Промене у садржају овог ензима у крви карактеристичне су за многе болести (дијабетес, хепатитис, итд.), Али пре свега то указује на акутни или хронични панкреатитис..
За разлику од других супстанци које су укључене у процес варења, ензими панкреаса се ослобађају само током оброка - њихово активно ослобађање почиње 2-3 минута након што храна уђе у желудац и траје 12-14 сати. Ензими могу обављати своје функције само ако постоји довољна количина жучи коју производи жучна кесица. Жучи активирају ензиме, и такође ломи липиде у мање капи, тј. Припрема их за цепање. Ензими панкреаса производе се у неактивном облику и активирају се само у лумену дуоденума дејством ентерокиназе..
Симптоми недостатка ензима панкреаса
Поремећаји секреције, његов пад и недостатак панкреасних ензима код одраслих су обично последица хроничног панкреатитиса, упале овог органа које је праћено постепеном трансформацијом жљездастог ткива у везивно \ т.
На првом месту, међу разлозима који доводе до панкреатитиса, је злоупотреба алкохола, између осталог, могуће је разликовати неправилну, лошу исхрану, пратеће болести (жучну болест), инфекције, повреде, узимање одређених лекова..
Недостатак трипсина, липазе и амилазе узрокује озбиљне поремећаје у пробавном процесу..
Чести симптоми проблема панкреаса:
бол у горњем левом абдомену испод ребара, који се често јавља након јела, али не може бити повезан са уносом хране;
смањење или потпуни нестанак апетита;
мучнина, повраћање;
тутњава у стомаку, надутост;
промене боје и конзистенција столице.
Озбиљност ових симптома зависи од степена оштећења жлезде. Као резултат лоше пробаве, организму недостају хранљиве материје, а метаболички поремећаји могу довести до остеохондрозе, остеоартрозе, васкуларне атеросклерозе..
Недостатак липазе карактерише стеаторрхеа (прекомерна масна екскреција са фекалним масама), столице могу имати жуту или наранџасту боју, понекад се појављује ослобађање течне масти без фекалних маса; течне, масне столице.
Уз недостатак амилазе, постоји нетолеранција на намирнице богате угљеним хидратима, честе, лабаве, водене столице због вишка скроба, малапсорпције (нарушавање апсорпције нутријената у танком цријеву, праћене дијарејом, авитаминозама, губитком тежине), високим нивоом условно патогене микрофлоре у интестинес.
Недостатак трипсина се изражава у умереном или тешком Креаторрхеи (повећан садржај азота и непробављених мишићних влакана у фецесу, тј. Протеин), столица налик пулпи, фетид, анемија се може развити.
Будући да је процес раздвајања комплексних молекула хране сломљен, а није у потпуности апсорбован од стране организма, чак и уз појачану исхрану, губитак тежине, недостатак витамина, суху кожу, ломљиве нокте и косу. При пријему лоше прерађене хране од танког црева до дебелог црева настаје надимање (повећање формације гаса и гасног отпада), брза дефекација.
Са смањеном секрецијом ензима панкреаса, прописана је заменска терапија, међутим, ензими који се добијају из биљака не могу у потпуности надокнадити инсуфицијенцију свог спољашњег излучивања..
Ако је проток ензима у црева поремећен, то може довести до иритације ткива жлезде и њеног едема, а као посљедица тога до уништења и некрозе.
Са поразом Лангерхансових оточића, производња инсулина је потиснута и примећени су клинички симптоми дијабетеса мелитуса типа 1, чија тежина зависи од броја преосталих и потпуно функционалних бета ћелија. Недостатак излучивања глукагона није тако снажан, јер постоје и други хормони који имају сличан ефекат: на пример, стероидни хормони које производе адреналне жлезде и повећавају ниво глукозе у крви..
Како боли панкреас?
Најчешће патологије панкреаса су панкреатитис (акутни или хронични), каменац у излучном каналу, аденокарцином панкреаса, дијабетес, некроза.
Код упале (панкреатитиса) и оштећења панкреаса јављају се следећи симптоми:
Бол у левој страни под ребрима;
Лупање срца;
Повећано знојење;
Жутост коже и протеина очију;
Слабост;
Повећање температуре;
Повраћање, дијареја;
У неким случајевима - шок.
Код акутног панкреатитиса бол је озбиљан, акутан, почиње изненада, може имати околни карактер, односно, прекрити цијелу лијеву страну и ићи иза леђа. Бол није ослобођен антиспазмодицима, смањује се у положају седења или нагињања напред. У неким случајевима физички се повећава повећање панкреаса: осећа се дистанца изнутра, притисак на ребра, који омета нормално дисање..
Што је бол бољи, то се рефлекс рефлексије повећава. Понекад нападаји повраћања почињу раније од бола: обично се јављају ујутро или током оброка, као резултат спазма желуца. Повраћање има горак или киселкаст укус, након чега долази привремено олакшање. То може бити и периодично и систематично. У случају акутног напада панкреатитиса, неопходно је консултовати лекара и лечити се у болници, јер сама болест неће проћи. Уз непрестано повраћање, желудац се чисти сондом и убризгавају се специјални ензими за смиривање прекомјерне агресивности желуца и панкреаса..
Симптоми панкреатитиса су понекад слични симптомима остеохондрозе лумбалног дела кичме, нападу пијелонефритиса или шиндре. За разликовање панкреатитиса може бити како слиједи: када је остеохондроза болна палпација краљежака; са шиндром (херпес вирус), на кожи се појави осип; код акутног пијелонефритиса бол се појачава када се тапка по леђима у пројекцији бубрега, а затим се крв појављује у урину. Сви ови симптоми нису присутни код панкреатитиса..
У случају хроничног панкреатитиса, бол је мање озбиљан, егзацербације се обично јављају након кршења дијете (конзумирање велике количине масне хране) и злоупотребе алкохола. До данас није прецизно утврђено како алкохол утиче на панкреас: или спречава одлив сока панкреаса, или мења његов хемијски састав, изазивајући упални процес. Други разлог може бити блокада одлива жлезда са жучним каменцима. Код хроничног панкреатитиса, ризик од развоја онколошког процеса у панкреасу се повећава: рак се јавља у 4 случаја од 100 код пацијената са панкреатитисом..
Са сталним болним синдромом, може се појавити осећај зависности, а особа више неће тако снажно осећати бол. То је опасно јер можете прескочити развој некрозе или озбиљних компликација. Људско тијело има одређену границу сигурности и отпорности и може дуго времена самостално регулирати метаболичке процесе чак иу присутности неких поремећаја, али с исцрпљењем унутарњих ресурса, развој некрозе панкреасног ткива може бити врло брз и имати неповратну природу..
Како се лечи панкреас?
Дијагностика
Ако посумњате на панкреатитис, лекар интервјуише и прегледа пацијента, обраћајући пажњу на боју коже и слузнице. Понекад бол може имати различиту локализацију у зависности од тога колико је жлезда оштећена. Ако боли преко пупка у десној хипохондрији, то значи да је глава жлезде укључена у патолошки процес, ако у левом постоји реп. Нејасан бол у горњем дијелу трбуха указује на оштећење читаве жлезде. Диференцирање проблема са панкреасом и трансверзалном колоном може се обавити на следећи начин: лекар врши палпацију болног подручја, прво у лежећем положају, а затим на левој страни. Поразом панкреаса бол у позицији са стране ће бити мање озбиљан, са проблемима са трансверзалним колоном ће остати исти.
Од лабораторијских тестова одређен је ниво амилазе, липазе, трипсина у серуму. Општим тестом крви долази до повећања нивоа леукоцита. Додатно, може се истражити активност ензима јетре: АЛТ и алкална фосфатаза, као и билирубин, њихово повећање може бити знак напада панкреатитиса изазваног жучним каменцима. Такође је спроведена студија урина за амилазу коришћењем ПАБК (ПАВА) теста, студије фецеса за присуство химотрипсина, трипсина и високог садржаја масти. Да би се утврдиле повреде метаболизма угљених хидрата одређује се количина глукозе у крви..
Од инструменталних метода могу се примијенити:
Радиографија - уз његову помоћ утврђује се да ли је панкреас увећан или не;
Компјутеризована томографија или МРИ - да би се појаснила дијагноза, идентификовала некроза панкреаса или накупљање течности у абдоминалној шупљини;
Ултразвук - проучава структуру и природу контура жлезде, стање заједничког канала, како би се утврдило присуство жучних каменаца.
Третман
Код напада акутног панкреатитиса потребно је потпуно изгладњивање у року од 1-2 дана, јер ће се сок панкреаса у овом случају производити у минималној количини, а оптерећење из жлезде ће бити уклоњено. Обично, апетит се смањује или потпуно нестаје неколико дана прије егзацербације. Током овог периода, треба да пијете алкалну воду (минерална вода без гаса, раствор за соде за печење) или бујон од шипка.
Ако имате јак абдоминални бол, јаку повраћање или умјерени бол неколико дана, свакако контактирајте здравствену установу, јер ови симптоми могу бити и знакови колециститиса, упале слијепог цријева, пептичког улкуса или интестиналне опструкције..
У случају акутног панкреатитиса неопходна је хоспитализација и болничко лијечење. За спречавање дехидрације и нормализацију притиска ставите капаљку. Прописани су лекови против болова и лекови који сузбијају излучивање ензима. У прва 3-4 дана дају се интравенозно, а након извесног олакшања узимају се у облику таблета. Лед се може применити на област панкреаса да би се смањио бол..
Сазнајте више: Лекови који се користе у лечењу панкреаса
Ублаживачи болова
Најчешће коришћени антиспазмодични агенси: Баралгин, Но-Спа, Папаверин, Дротаверин, са умереним болом, можете користити ацетамофен или Ибупрофен. Понекад се користе аналгетици: Аспирин, Парацетамол. Могу се користити и холинолитички и антихистамински препарати: Атропин, Платифилин, Дипхенхидрамин.
Антацидни лекови
За ублажавање болова и спречавање иритације и улцерације слузнице желуца, користе се лекови у облику суспензија и гелова који неутралишу хлороводоничну киселину (Алмагел, Пхоспхалугел) и смањују њену производњу (Цонтралоц, Омез, Омепразол, Гастрозол, Просептин, Отсид). У болницама прописати Х2-блокаторе Ранитидин, Фамотидин, или њихови аналози Ацидек, Зоран, Гастероген, Пепсидин.
Ензимски препарати
У циљу смањења производње ензима коришћени су Контрикал или Апротинин. Након уклањања акутног напада и код хроничног панкреатитиса, прописана је терапија ензима за одржавање функција панкреаса и побољшање пробаве. Најчешћи лекови су Панцреатин, Мезим, Фестал, Цреон, Панзинорм. Међутим, они су направљени на бази свињског протеина, тако да се, у присуству алергијске реакције на свињетину, не могу узети. Код деце, таква алергијска реакција може изазвати цријевну опструкцију. У овом случају, прописани су биљни препарати на бази пиринча или папаина: Униензим, Сомилаза, Пепфиз.
Ензими се узимају одмах након оброка, док је доза прописана од стране лекара појединачно. Курс третмана је дуг, често одржавање терапије постаје неопходно током читавог живота..
Други лекови стимулишу секрецију пикреарина, морфина, витамина А, магнезијум сулфата, нижег - хистамина и атропина. У случају нарушавања егзокрине функције, прописују се препарати инсулина који регулишу ниво шећера у крви. Самоздрављење за лезије панкреаса је неприхватљиво. То може довести до некрозе, шећерне болести или тровања крви..
Компликације хроничног панкреатитиса могу бити зачепљење крвних судова органа, жучних путева, цисте жлезде, инфекције или некрозе ткива (некроза).
Оперативна интервенција
Панкреас је веома нежан и осетљив орган, па је свака хируршка интервенција веома непожељна. Хирургија може бити потребна када су канали жлезде блокирани, ако постоји циста, са камењем у жучној кесици (сама жучна кеса се понекад уклања), ако је потребно, да се уклони део панкреаса због развоја некрозе панкреаса..
Како се бринути за панкреас?
У оквиру програма "Здравље", главни лекар поликлинике ЕКСПЕРТ, МД, професор Сабир Насрединовић Мехдииев, говори како сачувати здравље панкреаса:
Сазнајте више: Најефикаснији рецепти за опоравак панкреаса!
Улога исхране у лечењу панкреаса
Дијета је врло важан елемент у лијечењу и превенцији погоршања панкреатитиса. Ако занемарите ово, било који лек може бити немоћан. Пошто се квалитативни и квантитативни однос ензима које производи жлезда разликује у зависности од састава намирница које се конзумирају у једном оброку, препоручује се прелазак на одвојену исхрану како би се смањило оптерећење жлезде, тј. Такође, немојте прејести: дневни унос калорија не би требало да пређе стопу која одговара старости, полу и физичким трошковима енергије.
Забрањени производи:
Масна храна, пржена храна;
Кобасице, конзервирана храна, димљена меса, кисели краставци;
Аспиц, аспиц;
Алкохол
Кисели сокови;
Снажан чај и кафа;
Кондиторски производи (колачи, пецива), сладолед;
Пикантни зачини, зачини и зачини, сенф, хрен.
Сазнајте више: Шта је могуће, шта је корисно и шта је штетно за панкреас?
Дозвољени производи:
Пилетина, ћуретина, зец, риба - бакалар, деверика, штука, штука;
Парена јела;
Кефир, кисело млеко;
Кисели сир, бесквасни сир;
Поврће кухано или печено;
Јухе од поврћа, житарица, тестенина;
Пиринач, зобена каша, хељда, паста;
Омелетте;
Маслац и биљно уље без термичке обраде;
Кисел, компот, желе.