Комбинација симптома који се јављају код одређених болести абдоминалних органа је у медицини класификована као акутни абдомен. Ово стање се увек завршава перитонитисом (запаљенским процесом мембране која повезује абдоминалну шупљину, која захтева хитну хируршку помоћ).
Узроци акутног абдомена
Ово стање се може појавити из више разлога, али лекари разликују неколико основних:
- упала слепог црева - акутни апендицитис;
- запаљење жучне кесе - акутни холециститис;
- затворене абдоминалне повреде, због којих су оштећени унутрашњи органи;
- продирање рана абдоминалног зида са оштећењем унутрашњих органа;
- упала панкреаса - акутни панкреатитис;
- упала јајника и јајовода код жене - салпинго-оопхоритис;
- перфорација, која је настала услед прогресије пептичког улкуса или туморског процеса;
- унутрашње крварење - на пример, код руптуре материчне цеви против ектопичне трудноће;
- торзија циста јајника;
- тромбоза мезентеричних крвних судова;
- интестинална опструкција.
Симптоми акутног абдомена и прве помоћи
Следећи симптоми ће помоћи да се постави тачна дијагноза:
- интензиван бол у трбуху;
- продужена штуцање;
- трбушне дистензије услед одсуства гасног пражњења;
- повраћање;
- потпуни недостатак столице;
- промена столице.
Бол се скоро увек појављује изненада у датом стању и карактерише га оштрина и интензитет - многи пацијенти описују овај осећај као "ударање у стомак". У ретким случајевима, бол у акутном абдомену не јавља се оштро, развија се, интензитет му постепено расте, често бол постаје јачи када пацијент покуша да заузме лежећи положај..
Напомена: у случају унутрашњег крварења, бол ће бити потпуно одсутан, али ће крв бити присутна у повраћању и измету - то је такође стање акутног абдомена.
Повраћање, недостатак фецеса и надутост су карактеристичне за прогресивну опструкцију цријева, али у свим другим случајевима ови знакови су или потпуно одсутни или имају премалу озбиљност.
Чим пацијент са знаковима акутног абдомена дође код лекара, специјалиста одмах врши следећи преглед:
- Прикупља од родбине или пацијента информације о трајању симптома, њиховој озбиљности, болестима у историји.
- Пажљиво пратите понашање пацијента - особа може бити превише узбуђена (журба, вриштање од јаког бола), која се најчешће дешава током цријевне опструкције, или, обрнуто, апатична, равнодушна са перитонитисом.
- Приликом прегледа језика, уочићемо два фактора - сувоћу и присуство густог сивог цвета..
- Пулс и откуцаји срца код таквих пацијената су најчешће учестали, али у ретким случајевима, ови индикатори ће бити смањени..
- Ако лекар обрати пажњу на изражену бљедило коже, снижавање крвног притиска и појаву хладног зноја, то ће указати на развој унутрашњег крварења..
Лекар ће дефинитивно извршити палпацију абдомена - то се ради веома пажљиво, јер чак и благи притисак на абдоминални зид може изазвати снажан напад бола.. Помоћу палпације лекар препознаје раздражљиве перитонеумске синдроме:
- заштита мишића: абдоминални мишићи у цијелом подручју или у одређеним подручјима снажно су под стресом;
- Схцхеткин-Блумберг симптом: када се притисне на абдомен и нагло одбаци пацијентову руку, пацијент ће осетити оштар пораст болног синдрома.
Ови симптоми надражене перитонеума су најизраженији код акутних упалних процеса у трбушним органима, перфорацији или оштећењу..
Следећа фаза анкете - тапкање абдоминалног зида (перкусија), што ће помоћи да се открије нестанак јетрене тупости. Чињеница је да се при нормалном звуку при куцкању доњи десни дио груди тупа и веома се разликује од звука лијеве половице груди. Ако зрак улази у трбушну шупљину, нестаје јетра..
Лекар ће дефинитивно обавити ректални преглед пацијента - он треба да открије туморе, отечене цријевне петље или црни измет на рукавици у одсуству природног пражњења столице. Такав ректални преглед ће бити најинформативнији за педијатријске пацијенте. Жене имају вагинални преглед.
По правилу, лекар ће дијагностицирати акутни абдомен само ако је акутни бол комбинован са синдромом иритабилне перитонеума, дистомом абдомена и / или збијањем абдоминалног зида. Пацијент у овом случају се одмах шаље у болницу - стање акутног абдомена захтијева хитно хируршко лијечење..
Особа која је развила и развила знаке болести о којој је ријеч не би требала користити лијекове против болова, лијекове с антиспазмодичним учинком, хипнотике и лијекове опћенито. Чињеница је да лекови могу смањити интензитет карактеристичних симптома, што ће отежати дијагнозу акутног абдомена. Посебно је опасна употреба лаксативног лијека - то може потакнути ослобађање фекалија у трбушну шупљину..
Чим пацијент са знаковима акутног абдомена уђе у здравствену установу, одмах му се даје потпуни преглед - рендгенски, ултразвучни и / или ендоскопски преглед. Ако установа има потребан лапароскопски инструмент, онда се преглед абдоминалне шупљине изводи лапароскопом, ау многим случајевима хируршко лечење врши се директно током прегледа са истим лапароскопом..
Псеудоабдоминални синдром
Често симптоми карактеристични за акутни абдомен могу указивати на развој других болести - долази до развоја псеудоабдоминалног синдрома, што не дозвољава специјалистима да проведу тачну дијагнозу..
Разлози за постојање акутног абдомена:
- погоршање чира на желуцу и / или чира на дванаеснику;
- инфаркт миокарда;
- интеркостална неуралгија;
- ентеритис и колитис;
- тровање храном;
- неке гинеколошке патологије;
- пнеумонија и / или упала плућа;
- пиелонефритис и друге патологије бубрега и уринарног система;
- реуматизам;
- диабетес меллитус;
- прогресија неоплазми у телу бенигне или малигне природе.
Да би се искључиле све ове болести, пацијент се смјешта у болницу и прати. Обично се интензитет болног синдрома драматично смањује, напетост абдоминалних мишића постаје слаба након кратког времена..
Лечење псеудо-абдоминалног синдрома спроводи се уз помоћ индивидуално одабране терапије, у већини случајева није потребна операција..
Акутне пројекције желуца
Не постоји једнозначна прогноза за државу која се разматра, јер она зависи од многих фактора:
- колико брзо је пацијент одведен у болницу;
- колико је брзо дијагностикован и оперисан;
- старост пацијента;
- хроничне болести.
Ако пацијент није примао храну, течност, лекове и тражио професионалну медицинску негу пре доласка лекара, прогноза би била повољна..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација