Узроци и симптоми акутног и хроничног пародонтитиса
Одређивање пародонтитиса
Пародонтитис је акутни или хронични инфламаторни процес коријена зуба и околних ткива. Најчешће се болест јавља код дуготрајног каријеса, а развој пародонтитиса је могућ након лијечења каријеса, ако извор инфекције није потпуно елиминиран.
Узроци акутног и хроничног пародонтитиса
У зависности од локације упале, јављају се: апикални (апикални) пародонтитис, када је фокус инфекције лоциран између зубне алвеоле и апекса корена зуба, као и маргиналног (маргиналног) пародонтитиса, код кога запаљење почиње од ивице оштећених десни. С обзиром на природу упале и реакције ткива, карактеристична је серозна и гнојна акутна форма болести, фиброзни, гранулативни и грануломатозни хронични пародонтитис..
Акутни пародонтитис.
Главни узроци акутног пародонтитиса су:
· Акутна упала пулпе која се јавља у присуству каријеса, јер су пулпа и пародонтална ткива уско повезани;
• Коришћење препарата арсена за девитализацију (делимично уклањање) пулпе, што доводи до запаљења пулпног ткива због токсичних ефеката арсенске пасте. Упални процес се може кретати од пулпе корена до пародонта;
· Уношење моћног антисептика и агенса за каутеризацију у коренски канал, како би се стерилизовао, што такође узрокује упалу околних ткива;
· Пародонтална траума у лечењу пулпитиса услед уласка прекомерне количине пуњења у периодонтални простор.
Хронични пародонтитис.
Око 1,5-2 недеље након почетка првих симптома болести, она постаје хронична. Главни узрок хроничног пародонтитиса је и занемарени каријес, а као посљедица тога - пулпитис - упала неуроваскуларног снопа зуба..
Симптоми акутног и хроничног пародонтитиса
Акутни пародонтитис се у почетној фази одликује изненадним јаким болом у подручју упале, јавља се осећај “израслог” (продуженог) зуба, због чега је за многе болан чак и течна храна. Када се на упаљено подручје примијени прехлада, бол се може накратко смирити. Ако се особа не консултује са лекаром, онда у следећој фази болести бол постаје пулсирајући, могуће је отицање лица. Ова фаза се карактерише и отицањем лимфних чворова и појавом субфебрилне температуре (37.2-37.7).оЦ).
Хронични пародонтитис може бити праћен променом положаја зуба, због њихове покретљивости и формирања интерденталних пукотина. Десни крваре чак иу одсуству механичког дејства на њих, гној се стално ослобађа и долази до оштре зубобоље. Током периода погоршања, бол постаје пулсирајући и посебно је жесток при лупању зуба, затварање зуба је прилично болно..
Хронични пародонтитис карактерише периодичност, када се егзацербација болести замењује слабљењем инфламаторног процеса и пацијенти се поново смирују, одлажући посету стоматологу, иако је у овој фази помоћ лекара веома важна..
Дијагноза акутног и хроничног пародонтитиса
Дијагноза болести поставља се на основу клиничког прегледа који укључује:
· Анкетирање пацијената,
· Визуелни преглед усне дупље,
• Звук улаза у шупљину зуба,
· Одређивање степена покретљивости зуба.
За тачнију дијагнозу у стоматологији користе се рендгенски преглед, радиовизиографија, трансилуминација и дијагностика донације електричне енергије. Са акутном упалом на рендгенском снимку, неће се видети никакве промене у пародонту, али са хроничним током болести, рендгенски снимак ће бити, чак и успут. Може се користити за одређивање облика хроничног пародонтитиса..
- Са фиброзним пародонтитисом, слика показује неуједначене промене у лумену пародонтног јаза, понекад долази до задебљања корена у апикалном региону. У неким случајевима, склероза коштаног ткива алвеола је уочена око фокуса упале..
- Гранулирајући пародонтитис јавља се више или мање екстензивне гранулације (израслине) у пародонту, обично заобљеног облика са нејасним границама. Слика такође показује изражену деформацију пародонтне фисуре и смањену густину кости..
- Код грануломатозног пародонтитиса може се видети да експанзивни гранулом (округли облик са јасним границама) постепено уништава коштано ткиво алвеола, претварајући се у цитогранулом, а затим у цисту која почиње да расте од врха зуба према коштаном ткиву. Такав патолошки процес обично захтијева хируршку интервенцију. У случају касног лечења, могућа су прелома врата зуба и низ других компликација..
Лечење акутног и хроничног пародонтитиса
У лечењу акутног пародонтитиса или погоршања хроничног облика болести, лекар прво чисти коријенски канал како би се осигурао слободан проток ексудата. Ако је потребно, мека ткива и периостална мембрана се такође изрежу у пројекцији апекса корена дуж прелазног преклопа како би се обезбедила дренажа. Један од антибиотика - линкомицин, метронидазол, фузидин-натријум или други - даје се орално (интерно).
Код апикалног пародонтитиса, коријенски канали се обрађују инструментално, уклањањем инфицираног дентинског слоја, након чега се убризгавају лекови. Лечење регионалног пародонтитиса је пре свега усмерено на елиминацију трауматског фактора. У овом случају, ивица десни третира се антисептицима (водиков пероксид, јодинол) и натибактеријским растворима (фуратсилином, ингалиптом, фурагином). У хроничној форми се изводи киретажа (чишћење) пародонтног џепа..
Хронични пародонтитис са екстензивним деструктивним променама третира се препаратима на бази хидрата калцијум-оксида који се уноси кроз корени канал у лезију. Важна тачка у третману зуба је правилно извршено пуњење канала, што је пожељно извршити што је пре могуће након ендодонтског третмана. Наравно, ако нема крварења и излучивања из канала.
Као додатне мјере за пародонталну физиотерапију користе се протуупална и аналгетска дјеловања. Ако се зуб још увек може спасити, доктор ће учинити све што је могуће за то..
Превенција пародонтитиса
У недостатку правилног третмана, пародонтитис је препун компликација као што су периоститис, апсцес, целулитис, сепса, остеомијелитис чељусти. Стално присуство извора инфекције у телу може негативно утицати на рад бубрега, срца и других унутрашњих органа..
Да би се спречио настанак акутног и хроничног пародонтитиса, потребно је благовремено лечити каријесне зубе и користити заштитни јастучић за пуњење да би се спречили токсични ефекти на пародонтно ткиво..