Перикардитис је упала серозне мембране која покрива срце. Болест се ретко развија сама од себе, најчешће због других патолошких процеса који могу имати инфективну и неинфективну природу..
Када перикардитис у срцу почне да се акумулира, настају адхезије. Овај процес одвија се директно у перикардијалној шупљини, између његових листова..
Садржај чланка:
- Карактеристике развоја перикардитиса
- Шта се дешава у срцу са перикардитисом?
- Хемодинамика са перикардитисом
- Узроци перикардитиса
- Класификација
- Симптоми перикардитиса
- Када треба да посетите доктора?
- Перикардитис током трудноће
- Компликације перикардитиса
- Дијагноза перикардитиса
- Третман и прогноза
- Превенција перикардитиса
Карактеристике развоја перикардитиса
Болест се може развити брзо, за неколико сати, или полако - за неколико дана. Што се брже догоди овај патолошки процес, већа је вјероватноћа затајења срца и срчане тампонаде. Просечно време за развој перикардитиса од почетка основне болести је 7-14 дана..
Перикардитис је чешћи код мушкараца него код жена. Просечна старост пацијената варира од 20 до 50 година.
Шта се дешава у срцу са перикардитисом?
Болест почиње упалним ексудатом знојења у перикардију. Облоге срца се не могу снажно растезати, тако да се текућина накупљена у њеној шупљини почиње вршити притисак на сам орган. Због тога вентрикуларне коморе губе способност опуштања током дијастоле..
Пошто се вентрикуле срца не истежу како се очекивало, притисак у срчаним коморама расте, што доприноси повећању силе вентрикуларног ударца. Што је више инфламаторног ексудата знојење у перикардију, то је веће оптерећење срчаног мишића. Ако течност стигне веома брзо, онда прети да дође до отказивања срца и чак до срчаног застоја..
Када упални процес почне да бледи, течност ће бити апсорбована од стране листова перикарда. То доводи до смањења његовог волумена у шупљини срца. Међутим, фибрин садржан у течности нигде не нестаје. То доприноси чињеници да се перикардијалне плоче почну држати заједно, а касније се између њих формирају адхезије..
Хемодинамика са перикардитисом
Атрија са перикардитисом је мање под стресом од комора, јер се не контрирају са таквом шоком. Док се налази у вентрикулима, значајно се повећава, али оригинални минутни волумен остаје исти.
У раном стадијуму развоја перикардитиса, крвни притисак пацијента расте, а затим опада. То доводи до чињенице да се у великом кругу циркулације крви формирају стагнације, што даље доводи до развоја срчане инсуфицијенције..
Узроци перикардитиса
Није увек могуће изоловати тачан узрок перикардитиса. У овом случају, говоримо о идиопатској природи упале. Иако су понекад фактори који доводе до болести очигледни.
Оне укључују:
Инфекције узроковане бактеријском флором, као што је туберкулоза.
Болести инфламаторне природе: реуматоидни артритис, СЛЕ, склеродерма.
Болести повезане са поремећеним метаболичким процесима: хипотироидизам, затајење бубрега, висок холестерол у крви.
Болести срца и крвних судова: инфаркт миокарда, дисекција аорте, Дресслер-ов синдром.
Други узроци: ХИВ, употреба дрога, рак, повреде, операција на срцу.
Узимање одређених лекова: имуносупресиви, изониазид, дифенин, итд..
Понекад се код беба развије перикардитис. У овом случају, највјероватнији узрок је стрептококна или стафилококна инфекција. Код старије деце, вирусне инфекције или друге патологије које доводе до акутне инфламаторне реакције у телу доводе до оштећења срчане мембране..
Класификација
Око 60% свих перикардитиса је заразно.
С тим у вези, разликују се следеће врсте упала слузнице срца:
У 20% случајева људи развијају вирусни перикардитис.
У 16,1% случајева бактеријски перикардитис.
Реуматски перикардитис се не јавља чешће него у 10% случајева..
Септички перикардитис се може развити у 2,9% случајева.
Гљивични перикардитис - у 2% случајева, као и туберкулозни перикардитис.
У 5% случајева у болесника се дијагностицира протозојски перикардитис..
Сифилитички перикардитис се јавља рјеђе од других, у око 1-2% случајева..
У 40% случајева перикардитис је неинфективан..
Истовремено, разликују се следећи типови:
Постинфаркт (10,1% случајева).
Постоперативни перикардитис (7% случајева). Са истом учесталошћу, људи развијају перикардитис против болести везивног ткива..
Трауматски перикардитис (7-10% случајева).
Алергијски перикардитис (3-4% случајева).
Радијални перикардитис (мање од 1% случајева).
Перикардитис у односу на крвне болести развија се у 2% случајева.
Перикардитис лека чини 1,4% случајева.
Идиопатски перикардитис се дијагностицира у 1-2% случајева..
Код деце се болест јавља у 5% случајева. Истовремено се 10% перикардитиса јавља у ексудативном облику, а преосталих 80% у сухом облику..
Новорођенчад се најчешће дијагностицира вирусним перикардитисом, који се развија у 60-70% случајева. Бактеријски перикардитис се налази у 22% случајева. У детињству је учесталост појаве различитих типова перикардитиса следећа:
55-60% су вирусни перикардитис.
12% случајева је одговорило на реуматски перикардитис.
5.5-7% случајева се јавља у постоперативном перикардитису.
5% случајева се јавља код бактеријског перикардитиса.
Код одраслих, учесталост болести је нешто другачија:
У 18-23% случајева дијагностицира се вирусни перикардитис.
У 15% случајева перикардитис се развија након срчаног удара..
Реуматски перикардитис се развија у 10% случајева.
Обољења везивног ткива доводе до развоја перикардитиса у 7-10%.
Симптоми перикардитиса
Када се перикардитис развије акутно, пацијент има интензиван бол у пределу срца. Налазе се иза стернума на лијевој страни. Продорни бол, иако се неки пацијенти жале на тупи бол.
Болна осећања која зраче у леђа и врат. Они постају интензивнији током кашљања, када покушавају дубоко удахнути, док леже. Ако особа седне или нагиње тело напред, бол нестаје.
Још један симптом перикардитиса је кашљање. Суво је, тешко се отарасити. Ови симптоми се могу развити не само код перикардитиса, већ и код инфаркта миокарда. Ова чињеница компликује процес исправне дијагнозе..
Хронични перикардитис се одликује упорним упалама, код којих се текућина почиње накупљати у перикардију..
Поред болних осећања у грудима, особа ће се жалити и на друге симптоме:
Кратак дах, који се повећава са савијањем напред.
Брзи пулс.
Повећање телесне температуре на 37,5 степени, али не више. Температура у овом тренутку остаје дуго времена..
Кашаљ.
Блоатинг.
Натеченост доњих екстремитета.
Повећано знојење ноћу.
Губитак тежине.
Ако пацијент развије сухи перикардитис, његови симптоми ће бити како слиједи:
Повећана слабост, повишена телесна температура, болови у мишићима.
Повећано знојење.
Хеартацхе.
Поремећаји у раду срца које особа осећа добро.
Повећана инхалација пулса, са смањењем систолног притиска. Овај феномен се назива парадоксалним пулсом..
Повећан притисак праћен његовим падом.
Када особа развије перикардни излив, доживеће симптоме као што су:
Кратак дах.
Температура тела ниског степена.
Пад крвног притиска.
Губитак свести Несвесно се дешава често, али они нису дуготрајни..
Квалитет слабог сна.
Бол у гутању хране.
Епигастрични бол.
Штуцање које траје дуго времена. Да се носи са тим конвенционалним средствима не може.
Сухи кашаљ током којег се крв може ослободити.
Повраћање и мучнина.
Натеченост доњих екстремитета.
Увећане вене које су најближе кожи.
Перикардитис бол
Бол који се јавља код перикардитиса има неке посебности:
Природа бола варира. Може бити пецкање, бол, дробљење или шивање..
У почетку, бол није превише интензиван, али како болест напредује, она постаје јача. Бол може да достигне врхунске вредности за само неколико сати..
Ако особа не добије помоћ од доктора, бол може постати неподношљив..
Површина концентрације бола: лева страна груди. Болна осећања се могу дати леђима, врату и бутинама..
Ако неко кашље, осећаће да се бол појачава. Кихање, гутање, оштро окретање тела може изазвати повећање његовог интензитета..
Уклоните интензивне болове и дозволите да му торзо иде напред или да затеже колена до груди.
Бол нестаје као акумулација ексудата.
Аналгетици, лекови из групе НСАИЛ, могу ублажити болне нападе. Нитрати не могу зауставити бол.
Кашаљ перикардитиса
Кашаљ увек прати перикардитис. Он је сув, мучи особу са нападима. У раној фази упале долази до кашља, јер се перикард повећава у величини и почиње да врши притисак на плућа. У будућности, кашаљ ће бити последица срчане инсуфицијенције. Понекад, током кашља, спутум почиње да се раздваја. Може садржати трагове крви. Често спутум има изглед пене.
Када особа легне, притисак на бронхије и трахеју се повећава. То доводи до чињенице да кашаљ почиње да личе на пса.
Када треба да посетите доктора?
Симптоми који се јављају код перикардитиса могу указивати на друге болести плућа или кардиоваскуларног система. Стога, када се појаве први болови у срцу, потребно је консултовати лекара и добити третман..
Ако особа нема медицинску едукацију, неће моћи самостално разликовати перикардитис од других срчаних или плућних патологија. Упала перикарда се може замијенити за инфаркт миокарда или плућну тромбозу. Сви они директно угрожавају живот пацијента и захтијевају хитну помоћ..
Да не заборавимо све симптоме који сметају особи, најбоље је да их напишете на лист папира и да их наведете лекару. Важно је запамтити колико су се дуго појављивали, колико су интензивни. Лекару ће бити потребне информације о болестима кардиоваскуларног система, који су претрпели блиске крвне сроднике пацијента. Ако особа добије било какав третман, мора о томе обавијестити лијечника. Ово укључује додатке исхрани..
Перикардитис током трудноће
Током трудноће, перикардитис се најчешће развија у трећем триместру. Око 40% жена пати од ове болести. Кршење се развија због чињенице да у тијелу будуће мајке повећава волумен циркулирајуће крви. Међутим, труднице се не жале..
Перикардитис, који је изазван другом патологијом у телу, захтева лечење. Он је изабран узимајући у обзир ситуацију жена..
Ако жена пати од хроничног перикардитиса, који се често понавља, онда се трудноћа може планирати тек након постизања стабилне ремисије..
Компликације перикардитиса
Компликације које се могу развити код тешког перикардитиса:
Перикардни излив. Лекар може посумњати на ову патологију због симптома Иуерта. Перкусијски звук леве субскуларне регије ће бити потамњен. Сличан звук се јавља када је ударање на нивоу 2-5 прсних пршљенова. Ако је излив незнатан, онда може проћи сам. Када се накупи много течности и пацијент има патолошке симптоме (кратак дах, пад крвног притиска, промену тонуса срца, итд.), Вероватноћа развоја тампонаде се повећава.
Тампонаде срца. Развија се када се крв брзо скупља у врећици срца и нема времена да се протеже до потребних волумена. У овом случају, срце почиње да пати од притиска, што утиче на његов рад. Тампонада се може развити са 100 мл излива, а понекад је потребно више крви за његову манифестацију, на пример, 1 л. Код људи, артеријски притисак се смањује, југуларне вене почињу да бубре, срчани тонови постају глуви. Да би се открила тампонада, потребно је ултразвук срца и његов ЕКГ..
Калцификација перикарда. Ова компликација се развија на позадини дугог инфламаторног процеса, када оштећени перикардијални режњеви почињу да расту заједно са шиљцима. Перикард постаје густ, његова способност растезања се смањује. Срчани мишић престаје нормално да ради, пацијент развија срчану инсуфицијенцију. У овом случају дијагностикује се констриктивни перикардитис, који се јавља у око 9% случајева (код пацијената који су доживели акутни перикардитис). Болест напредује, што доводи до таложења соли калцијума у перикард. Када постану јако много, стврдњава. Доктори ово стање називају "оклопним".
Дијагноза перикардитиса
Ако доктор сумња на перикардитис, потребно је слушати груди. У ту сврху користи се стетоскоп. Током прегледа, особа треба лежати на леђима, или се ослонити на лактове. Ако доктор чује буку која личи на шушкање папира, он ће упутити пацијента на даљи инструментални преглед. Чињеница је да такву буку емитују латице перикарда, које су у запаљеном стању.
Процедуре које се могу показати пацијенту да разјасне дијагнозу:
ЕКГ Студија разликује перикардитис од инфаркта миокарда..
Рендгенски снимак груди. Ова процедура омогућава процену величине срца и његовог облика. Када се велике количине течности (више од 250 мл) акумулирају у перикардију, на слици се може видјети увећано срце..
Ултразвук. Ова студија вам омогућава да детаљно испитате срце и процените његову функцију..
ЦТ Да би се добиле максималне информације о срчаним структурама, компјутеризована томографија може бити додељена пацијенту. Ова процедура ће омогућити разликовање перикардитиса од тромбозе плућне артерије, од дисекције аорте, итд. ЦТ даје информације о степену задебљања перикарда..
МРИ Овај метод вам омогућава да добијете слојевиту слику срца. Студија је једна од најинформативнијих.
Поред инструменталних метода прегледа, пацијенту је прописана и лабораторијска дијагностика. Крв се узима за општу анализу уз обавезно одређивање ЕСР, уреа азота и креатинина, АСТ, лактат дехидрогеназе.
Додатни тестови могу бити потребни за идентификацију узрочника упале срца..
Перикардитис се најчешће збуњује са инфарктом миокарда. Да бисте извршили диференцијалну дијагнозу, морате се фокусирати на разлике које су наведене у табели..
Симптом | Перикардитис | Инфаркт миокарда |
Значајке боли | Бол постаје јачи током кашљања или дубоког дисања. Бол је оштар, концентрисан иза ребра на левој страни.. | Бол је притиснут. Човек указује на осећај тежине у грудима.. |
Бол се проширио | Бол враћа или уопште не зрачи на било који орган. | Бол даје у вилици или у левој руци. Понекад се бол уопште не дешава. |
Волтаге | Не утиче на природу бола. | Уз напетост бол се појачава. |
Положај тела | Када особа лежи на леђима, бол постаје интензивнији.. | Интензитет бола не зависи од положаја тела.. |
Када се појави бол и колико дуго траје | Бол се нагло испољава. Особа може да је толерише и не тражи медицинску помоћ неколико дана.. | Бол се неочекивано развија за особу. За неколико сати се јавља за медицинску помоћ. Понекад бол пролази сам од себе. |
Третман и прогноза
Узимање лијекова може смањити натеченост, смањити упалу. Ако постоји сумња на развој срчане тампонаде, потребно је хоспитализирати пацијента. Када се потврди дијагноза, потребна је операција. Помагање хирурга неопходно је за пацијенте са перикардијалним отврдњавањем..
Терапија у великој мери зависи од озбиљности упале. Благи перикардитис се може отклонити сам. У другим случајевима, лечење је потребно. Може да траје од 14 дана до неколико месеци..
Вероватноћа да се инфламација понови варира између 15-30%. Развој срчане инсуфицијенције, висока телесна температура и акумулација течности у перикардијалном подручју погоршавају прогнозу. Уопштено, зависи од тога шта је тачно изазвало развој перикардитиса. Више од 88% пацијената са идиопатским перикардитисом живи 7 или више година. Код особа са постоперативним перикардитисом ова бројка се смањује на 66%. Нежељена прогноза за пацијенте са радијационим перикардитисом. Праг преживљавања у 7 година не прелази више од 27% пацијената.
Превенција перикардитиса
Да бисте спречили развој упале, морате следити следеће препоруке:
Благовремени третман заразних болести.
Узмите антибиотике ако се болест развије у бактеријској природи.
Стрептококна инфекција захтева профилаксу бикилинима..
Време је за лечење каријеса, крајника и грипа.
Ако се перикардитис већ развио и успео да га заустави, требало би уложити напоре да се спречи рецидив упале..
Мере које треба предузети:
До спорта.
Једите добро.
Смањите стресне ситуације.
Не дозволите хипотермију.
Главне терапије.