Периоститис је инфламаторни процес у подручју периоста који се може јавити у акутном и хроничном облику, односи се на асептичне или инфективне врсте. У зависности од природе патоанатомских промена, лекари ће идентификовати фиброзне, серозне, гнојне, сифилитичке, осифицирајуће и туберкулозне периоститис.. Упркос чињеници да болест може захватити било које кости организма, најчешће се јавља локализација у подручју доње вилице и дијафизе тубуларних костију..
Упални процес се обично јавља у једном слоју периоста (спољашњи или унутрашњи) и тек после неког времена почиње да се шири на друге слојеве. Пошто су кост и периост сувише међусобно повезани, лекари често дијагностикују остеомијелитис на позадини периоститиса - у овом случају, дијагноза ће звучати као остеопериоститис.
Врсте упале периоста
Једноставна упала
То је асептички процес који настаје из различитих повреда или присуства упалних жаришта у близини периоста..
Пацијент са прогресивном једноставном упалом периоста жали се на умерено јак бол, а лекар на месту повреде открива отицање меких ткива мањег интензитета, болност овог места током палпације.
По правилу, разматрани тип упале периоста је одличан за лечење, доктори су у стању да за 5-6 дана зауставе патолошки процес.. Изузетно ретко, једноставан облик периоститиса претвара се у хронични ток осификујуће упале периоста..
Фибротична упала периоста
Развија се са продуженом иритацијом периоста, која се може јавити, на пример, код хроничног артритиса, некрозе кости или хроничног трофичког улкуса са локализацијом у ногама. Влакнасти периоститис карактерише постепени почетак и хронични ток..
Симптоми фиброзне упале периоста:
- отицање меких ткива умереног интензитета на месту развоја инфламаторног процеса;
- на месту повреде долази до задебљања кости;
- локализација патолошког процеса је безболна, чак и са интензивном палпацијом.
Ако се пацијент подвргне компетентном третману основне болести, тада процес који је у питању почиње назадовати, односно упала се смањује..
Напомена: ако се фиброзни периоститис јавља дуго времена, тада се може појавити површинско разарање коштаног ткива, чак постоје информације о случајевима малигности захваћене површине.
Гнојна упала периоста
Развија се са продирањем инфекције из спољашњег окружења, ширењем микроба из суседног гнојног фокуса или са пемемијом. По правилу патогени гнојне упале периоста су стафилококи или стрептококи. Најчешће се овај тип периоститиса уочава у дугачким тубуларним костима - на примјер, тибијалном, феморалном или брахијалном, а ако је узрок патологије пемија, онда је могуће формирање вишеструких жаришта упале периоста..
Почетни стадијум развоја гнојног периоститиса карактерише запаљење периоста, појава серозног или фибринозног ексудата у њему - то се касније претвара у гној. Унутрашњи слој периоста је импрегниран гнојем и почиње се одвајати од кости, у насталом простору између кости и периоста формира се субпериостални апсцес.. Даљи развој болести која се разматра је променљив:
- гној уништава подручје периоста и продире у мека ткива, што доводи до стварања параосалног флегмона. Овај флегмон се у будућности може проширити на меко ткиво или се отворити кроз кожу;
- гној ексфолира велики део периоста, што доводи до ограничења исхране костију и формирања површинске некрозе.
Напомена: гнојна упала периоста може имати неповољан развој, а затим ће гној продрети у шупљину коштане сржи, што провоцира развој остеомијелитиса..
Гнојна упала периоста карактерише акутни почетак.:
- пацијент се жали на јаке болове;
- телесна температура расте до субфебрила;
- појављују се главобоље и општа слабост;
- Студија открива отицање, црвенило и оштар бол на месту настанка ове патологије.
У неким случајевима, лекари разликују акутни / малигни периоститис, који се одликује снажним гнојним процесима.. И онда периостум буја, брзо се распада и распада, а кост дословно је обавијена гнојем..
Серозна беланчевина упала периоста
По правилу, ова врста болести која се разматра развија се након повреде и погађа дуге тубуларне кости - бутину, раме и ребра.. Карактеристични знаци серозне албуминозне упале периоста су:
- формирање великог броја серо-мукозне течности, која садржи много албумина;
- акумулација ексудата у субпериосталној области;
- зона ексудата је окружена гранулационим ткивом и прекривена густом љуском.
Ток ове врсте упале периоста може бити субакутан или хроничан, притужбе пацијента усредсређене су само на бол у погођеном подручју. На почетку, болест може довести до благог повећања телесне температуре, а ако се центар периоститиса налази у близини зглобова, тада ће доћи до крутости покрета..
Периостеална упала периоста
Ово је прилично чест облик упалног процеса, који се јавља са продуженом стимулацијом периоста.. Развој болести може бити независан или резултат дуготрајног тренутног инфламаторног процеса у околним ткивима.. Најчешће се дијагностикује осифицирајућа упала периоста:
- хронични остеомијелитис;
- хроничне проширене чиреве на ногама;
- хронични артритис;
- коартикуларна туберкулоза;
- конгенитални и / или терцијарни сифилис;
- рахите;
- тумори кости.
Овај тип упале периоста се манифестује растом коштаног ткива у подручју упале и престаје да напредује само ако се спроведе ефикасно и успешно лечење основне болести..
Туберкулозна упала периоста
Увек је примарна, чешће дијагностикована код педијатријских пацијената и локализована у пределу лобање и ребара. Ток туберкулозног инфламаторног процеса у периосту је увек хроничан, може бити праћен формирањем фистула са гнојним исцједком..
Сифилитичка упала периоста
Овај тип обољења који се разматра може се манифестовати у конгениталном или терцијарном сифилису, али често први знаци открију специјалисти чак иу секундарном периоду сифилиса.. Пацијенти се жале на веома јак бол у лезијама који су лошији ноћу. Палпација открива ограничено отицање које је безболно..
Резултат сифилитичке упале периоста може бити спонтана ресорпција инфилтрата, раст коштаног ткива или гнојење са ширењем на околна мека ткива и формирање фистула..
Поред ових случајева, у позадини се може развити упала периоста:
- гонореја;
- тифус;
- бластомикоза дугих тубуларних костију;
- реуматизам;
- проширене вене;
- Гауцхер-ова болест;
- болести крви;
- прекомерно оптерећење доњих екстремитета.
Дијагностичке мере
Акутна упала периоста се може дијагностиковати на основу историје и симптома, јер ће рендгенско испитивање показати патолошку промену у периосту само после 2 недеље од почетка болести.. Главна метода дијагностике обољења је радиографија, која омогућава процјену облика, структуре, облика, величине и преваленције слојева у периосту. Али радиографија дозвољава доктору да направи само идеју о природи, облику болести, али онемогућава откривање правог узрока прогресивне патологије.. Да би дијагноза била комплетна, пацијенту се прописује:
- ултразвучно скенирање дубоких вена;
- одређивање реуматоидног фактора и Ц-реактивног протеина;
- одређивање нивоа имуноглобулина;
- ПЦР студије.
Напомена: Лекар ће направити индивидуалне посете за одређене дијагностичке поступке. Избор истраживања зависи од тога због чега развој специјалиста за настанак упале надлаза. На пример, ако сумњате на гонореју или сифилис, потпуно је неприкладно вршити ултразвук дубоких вена, али ПЦР студије су свакако потребне.
Општи принципи третмана упале периоста
Лечење болести која се разматра зависи од врсте патологије коју пацијент развија.. У сваком случају, све медицинске процедуре, укључујући и дијагностичке, обављају се у здравственој установи..
Ако се пацијенту дијагностикује једноставна упала периоста, тада ће му се показати одмор, аналгетици и антиинфламаторни лекови. Најчешће се овај тип периоститиса излечује у периоду од 14-20 дана, али само ако пацијент у ствари остаје у кревету и пролази кроз комплетну терапију.. Иначе, 7 дана након почетка лечења, лекар ће спровести накнадни преглед пацијента и ако се уочи позитиван тренд, пацијент се може пребацити на амбулантно лечење..
Ако се упала периоста настави са формирањем гноја, лекари ће извршити аутопсију и дренажу апсцеса. Такве ране треба редовно испирати антисептицима, паралелно са хируршким третманом пацијента се прописују аналгетици и антибактеријски лекови..
Хронична упала периоста захтијева дуготрајно лијечење, које се проводи амбулантно. Прво, пацијент мора да се подвргне терапији основне болести у болници, а затим се отпусти кући са рецептом за ласерску терапију, јонтофорезом са димексидом и калцијум хлоридом..
Хируршка интервенција за обољење које се разматра се изводи изузетно ријетко, најчешће се прописује за сифилитарну или туберкулозну упалу периоста, када већ постоје фистуле са гнојним исцјетком..
Упала периоста је прилично честа болест која представља ризик по људско здравље. Са појавом првих симптома патолошког процеса, треба потражити квалификовану медицинску помоћ. Савремена медицина је у стању да лечи дотичну болест, али ће прогноза бити повољна само у случају благовременог приступа лекару.
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација