Садржај чланка:
- Шта је депресивна фрактура лобање??
- Шта се дешава током депресивне фрактуре лобање?
- Симптоми депресивне фрактуре лобање
- Могуће компликације и њихова превенција
- Дијагностика
- Лечење депресивних фрактура лобање
- Форецаст
Шта је депресивна фрактура лобање??
Фрактуре у којима су фрагменти кости измјештени испод свода лобање називају се депресивни. Такви преломи узрокују компресију мозга..
Постоје две врсте фрактура:
отисак, када су фрагменти кости повезани са целим секцијама;
депресивно када се оштећене кости разбије и изгуби контакт са површином кранијума.
Фрактуре се могу појавити у два случаја:
Када се примени на непокретну главу од стране предмета са ударном површином мањом од свода лобање.
Када особа падне на предмет са малом површином.
Шта се дешава током депресивне фрактуре лобање?
Постоји много варијанти фрактура, ово се објашњава односом површина шок-површине и свода кранијума, да ли се глава креће у овом тренутку, облик објекта који наноси повреде, еластичност костију, присуство капе..
Уобичајене врсте оштећења:
Мала ударна површина, која се креће великом брзином, оставља импресивне фрактуре, док се власиште не може оштетити. Зависи од тога колико се дура материји додаје у кост да ли ће лом продријети.
Када уски предмет удари у непокретну главу, оштећење мозга је ограничено на епицентар можданог удара..
Заглавље са падом са висине је праћено додатном линеарном ломом..
Сматра се да је посебан тип отиска расцеп кранијалних плоча, када унутрашња плоча формира депресиван лом. До таквог прелома долази ако је ударна површина отупљена..
Када се удари великом силом, остаци се утисну у шупљину лобање. Оштећење мозга настаје у епицентру можданог удара.
Врста депресивног лома зависи од типа и локације удара. Концентриране површине кости су најрањивије. Овде дубоки утисак има минималну манифестацију..
Депресивни прелом базе лобање је риједак, али када се то догоди, обично се формира пробојни лом..
У младој доби, фрактуре су чешће осјетљиве, менинге су ријетко оштећене. Код дојенчади се уочава кост лобање без формирања фрактуре. То је због еластичности костију лобање. У старијој доби учестали преломи са формирањем многих фрагмената који продиру у природу.
Симптоми депресивне фрактуре лобање
Кранијални дојам карактерише манифестација симптома из готово свих система.
Неуролошки симптоми се појављују у зависности од локације отиска. Озбиљност повреде је одређена степеном компресије мозга. Симптоми су замућени, грчеви се јављају само код пораза предњег режња. Симптоми пролапса су присутни углавном у крварењу..
Када се притисне прелом, долази до компресије великих крвних судова, што доводи до епидуралног хематома. Постоји пареза стопала или шаке, кршење одлива цереброспиналне течности, што доводи до хидроцефалуса. Постоје болови хипертензивне природе, смањене су вртоглавица, слух и вид..
Соматски поремећаји: шок, хипотензија, масна емболија.
Могуће компликације и њихова превенција
Ожиљак од меког ткива. Превенција подразумева употребу оштрог скалпела, лечење и уклањање рана..
Процеси испаравања доводе до апсцеса мозга. Превенција је ослобађање костију страних тела и крвних угрушака..
Ожиљак мозга, ликоррија ране изазива нападе епилепсије. Превенција се своди на лечење рана, ако је неопходно, користи протетске мембране.
Дијагностика
Ако се у жртви нађе зјапљена рана, дијагностикује се фрактура без потешкоћа. Са затвореном ТБИ, дијагноза је такође тешка са дубоким утисцима. Палпација није дозвољена, у супротном се фрагменти могу померити.
Најбољи метод је рендген, који даје предоџбу о природи ране. МРИ је савремена дијагностичка метода која омогућава да се одреди стање мозга у целини. Свеобухватна ЦТ снимка обезбеђује површину ране и могуће претње..
Лечење депресивних фрактура лобање
Пре хоспитализације, важно је да се заустави крварење наношењем завојног притиска како се не би уклонили фрагменти. Дробљена фрактура се третира хируршки. Контраиндикације за интервенцију - шок, масна емболија, претјеран губитак крви. Конзервативно лечење је могуће са затвореним преломом, ако нема компресије менинге.
Основни принципи који се прате током третмана:
Мобилизација фрагмената сферног резача малог пречника, чувајући површину нетакнуте кости.
Слободни фрагменти кости, фиксирани спољашњом коштаном плочом, уклањају се након што је плоча угризена..
Вишеструке депресије раде широким трепанацијом. То вам омогућава да брзо зауставите крварење..
Када је немогуће извршити ЦТ скенирање, врши се дисекција дура материје како би се проучило стање у простору мозга. Метода је неважећа ако је рана контаминирана..
Ако је тврда љуска оштећена, извршите ревизију простора у мозгу. Протетика мембране се изводи са политетрафлуороетиленском мембраном дебљине 3 мм..
Сматра се најтежом фрактуром, када оштри фрагменти упадају у шупљину лобање, оштећујући велике судове. Захтева приступ хемисфери, заптивање тврде љуске и увођење траке за мишиће, која се може заменити ТацхоЦомб плочом..
За било коју врсту депресивног лома, завршна фаза је обнова површине лобање. Пластика се сматра најбоље сачуваним фрагментом, комбинирајући га са укупним лепљењем покривача. Кост је ојачана титанијумским плочама. Ако се уклоне фрагменти костију, могућа је даља обрада након темељне дезинфекције..
За мале фрагменте који су изгубили контакт са периостом, контаминираним ранама или отицањем мозга, реконструкција је опасна. У овом случају, користи се протеза дуре материје, која обезбеђује заптивање ране..
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Форецаст
Често са депресивним преломима, чак и екстензивним, опћи симптоми су благи. Главна ствар у третману је обнављање протока крви и интегритета мембрана и интигумената. Тада се опоравак одвија скоро у потпуности. Када се након операције ране загријавају, прогнозе се погоршавају.
Инвалидитет степена 3 је установљен за људе који имају дефект костију величине најмање 3к3 цм, који нису покривени коштаним ткивом.
За депресивну фрактуру лобање треба одмах контактирати неурохирурга..