Преломи лобањског свода су подељени у неколико типова:
Депресиван, у којем се сломљена кост притисне у лобању. Посљедица тога могу бити оштећење дуре материје, крвних жила и медула, формирање опсежних хематома;
Дебрис, у коме се кост разбија на неколико фрагмената који оштећују мождану структуру, а исти ефекти се појављују као код депресивне фрактуре;
Линеарна, најмање опасна, у којој оштећење кранијалне кости има изглед танке пукотине.
Код линеарне фрактуре, померање коштане плоче је одсутно или није веће од 1 цм, а кости са овом врстом прелома могу расти заједно без озбиљних компликација и последица. Међутим, епидурална (између унутрашње површине кости и менинге) могу се формирати хематоми услед унутрашњег крварења, које се постепено повећавају и осећају се само 1,5-2 недеље после повреде, када је жртва већ у веома озбиљном стању..
Удио линеарних фрактура чини 80% фрактура костију лубање, нарочито често код дјеце.
У већини случајева оштећена је паријетална кост, понекад се захвати фронтална и затиљна кост. Ако линија прелома пресеца линије кранијалних шавова, то указује на значајну силу удара на главу и велику вероватноћу оштећења чврсте коштане сржи. С тим у вези, овај тип линеарне фрактуре се истиче као диастатски ("зурећи"), који се одликује преласком линије прелома у један од кранијалних шавова (најчешће се јавља код мале деце)..
Садржај чланка:
- Узроци линеарног прелома лобање
- Симптоми линеарног прелома лобање
- Дијагноза линеарне фрактуре лобање
- Третман линеарног прелома кранијума
Узроци линеарног прелома лобање
Такав прелом, по правилу, јавља се као посљедица удара објекта са великом површином. Обично постоје трагови механичког утицаја на месту прелома (абразија, едем).
Ломови лобање могу бити: директни, индиректни. Код равне кости, она се деформише директно на месту удара, са индиректним оштећењем које се преноси са других оштећених костију. За разлику од прелома базе лобање, преломи форникса у већини случајева су директни.
Симптоми линеарног прелома лобање
На кожи главе налази се рана или хематом, а на палпацији нема утиска костију..
Уобичајени знаци било које фрактуре укључују:
Тешке главобоље;
Мучнина, повраћање;
Недостатак реакције ученика;
Поремећено дисање и циркулација крви у случају стискања можданог стабла;
Збуњеност или губитак свести.
Дијагноза линеарне фрактуре лобање
За дијагностичку методу користи се краниографија (рендгенско испитивање лобање без употребе контрастног средства). У неким случајевима пукотине могу проћи кроз неколико костију. Приликом проучавања слика, посебну пажњу треба посветити укрштању прелома васкуларних сулција, јер то може оштетити интракранијалне крвне судове и артерије слузнице, што узрокује настанак епидуралних хематома. Понекад се ивице хематома могу збити и подићи, што ствара утисак депресивне фрактуре током палпације..
Понекад у медицинској пракси постоје грешке када се сенка васкуларног сулкуса узима за непотпун прелом (пукотине). Стога треба узети у обзир локацију артеријских жљебова и специфичности њихових грана. Они се увек гранају у одређеном правцу, њихове сенке нису тако оштре као линије лома..
Линеарна фрактура на рендгенској слици има следеће карактеристике:
Црна црта лома;
Линија лома је равна, уска, без гранања;
Васкуларни жлеб је сиве боје, шири од линије лома, вијугав, са гранањем;
Кранијални шавови сиве боје и значајне ширине, са стандардним потезом.
8-10 дана након ТБИ, коштане пукотине су јасније дефинисане него одмах након повреде..
Третман линеарног прелома кранијума
У одсуству интракранијалних хематома и оштећења можданих структура, линеарне фрактуре не захтевају хируршку интервенцију и захтевају само подстицајну терапију, која укључује лечење ране и примену лаких лекова против болова. У случају губитка свести, жртва се посматра у здравственој установи најмање 4 сата. Ако неурохирург прегледа да виталне функције нису оштећене као резултат прегледа, пацијент може бити пуштен под кућни надзор..
За неколико недеља после повреде, област прелома је попуњена влакнастим ткивом. Ако је преломна линија довољно узана, тада се јавља његова осификација. Процес осификације траје око 3-4 месеца код деце и до 2-3 године код одраслих. Ако ширина пукотине прелази неколико милиметара, онда се коштани надвоји формирају у влакнастом ткиву које га пуни..
Ломови свода кранијума, који се настављају до базе, али не пролазе кроз зидове носних синуса, пирамида и мастоидних ћелија, такође су подвргнути конзервативном третману..
Индикација за операцију је померање коштане плоче, због чега стоји изнад површине лобањског свода више од 1 центиметра. У овом случају постоји висок ризик од оштећења можданог ткива и других можданих ткива, што у будућности може довести до таквих удаљених посљедица као што је епилепсија.
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Ако се овај прелом десио код детета млађег од три године и био је праћен руптуром дуре материје, онда би касније ивице линије прелома могле да се шире и формира се линеарни дефект лобање. Арахноидна мембрана испуњена цереброспиналном течношћу почиње да се испупчава, а кости се постепено шире. У овом случају препоручује се пластична операција..
У већини случајева, линеарна фрактура лечи без икаквих посебних последица за жртву, али, као и сваки други прелом костију лобање, може изазвати развој хипертензивне болести..