Према међународној класификацији акутних респираторних инфекција укључују све болести респираторног тракта изазване инфекцијом. Сваке године у нашој земљи, акутна инфекција респираторних инфекција носи до 40 милиона људи, штавише, преко 50% њих су дјеца различитих старосних група. Ова група болести укључује САРС, укључујући инфекције изазване вирусом грипа..
Главни пут преноса инфективних агенаса је у ваздуху, што узрокује брзо ширење и прилично честе појаве епидемија. Инфекција је такође могућа ако се не поштују правила личне хигијене (кроз лоше опране руке) и намирнице контаминиране патогеном.. За инфекцију риновирусом т. "Улазне капије" су слузокоже носа и коњунктиве. Према статистикама, одрасла особа има мање или више изражену акутну респираторну болест у просјеку 2-3 пута годишње. Код дјеце ова бројка достиже 6-10 пута.
Етиологија
У зависности од годишњег доба, разни вируси могу бити узрочници АРД. У јесен, вирус параинфлуенце је најчешћи узрочник, а зими се обично налази респираторни синцицијални вирус. Аденовируси (16,5% случајева) су „сезонски“ патогени, ау топлијој сезони често се јављају епидемије ентеровирусних акутних респираторних инфекција. Скоро сваки трећи пацијент има узрочника вируса инфлуенце А или Б, а херпес симплекс вирус и микоплазма чине око 2% случајева.. Бактеријске болести су обично узроковане патогенима који су стално присутни у органима респираторног система..
АРИ и АРВИ: разлика између болести
Ако се постави дијагноза акутне респираторне болести, онда се подразумева болест респираторног тракта услед било каквих инфективних агенаса (укључујући бактерије или микоплазме). У скраћеници САРС постоји појашњење које имплицира само вирусну етиологију. За вирусне инфекције које карактерише израженија озбиљност клиничких симптома. У раним фазама, ове болести су готово неразлучиве. Потврда вирусне етиологије може бити само тест крви за тзв. "упарени серум". Стога, када се постави дијагноза "АРД", а пацијент болује од вирусне инфекције, нема грешке..
Обрати пажњуУ складу са претежно применљивим правилом, за било какве инфекције горњег респираторног тракта, терапеути дијагностицирају акутне респираторне инфекције, а ОРВИ се уносе у картицу ако болест постане епидемија у овом одређеном временском периоду. Да бисте боље разумели разлику између акутних респираторних инфекција и прехладе, погледајте овај видео:
Да ли је грипа повезана са прехладама??
Болест узрокована вирусом инфлуенце чини преко 30% свих случајева акутних респираторних инфекција. Када не говоримо о епидемији (или пандемији), инфекција је обично узрокована сојевима са ниским нивоом вирулентности, које је тело већине људи већ срело током свог живота. Због чињенице да је имунолошки одговор у таквим случајевима сасвим адекватан, болест грипа је релативно једноставна, а масовна дистрибуција вируса се не јавља..
Симптоми АРИ
Карактеристичне клиничке манифестације болести укључују:
- назална конгестија (цурење носа);
- кихање;
- сензација и бол у грлу;
- кашаљ (у почетку непродуктиван, затим са испљувком);
- повишена температура;
- знакови опште интоксикације.
Дакле, респираторни феномени који указују на упални процес у слузокожи горњег респираторног тракта излазе у први план. Све клиничке манифестације могу се комбиновати у 2 синдрома:
- пораз респираторног тракта;
- општа интоксикација.
Упалне лезије респираторног тракта на различитим нивоима укључују:
- ринитис (запаљење слузнице носа);
- фарингитис (обољење ждрела);
- ларингитис (запаљење ларинкса);
- трахеитис (запаљење трахеје).
Важно је: Акутни бронхитис и бронхиолитис се такође могу сматрати манифестацијама АРД, али само ако су ове патологије праћене лезијама горњег респираторног тракта..
Грипа обично почиње са осјећајем "боли" у костима и мишићима, израженом опћом слабошћу и високом температуром. Тип А карактерише хипертермија 2-5 дана, док тип Б може трајати недељу дана. Карактерише га и фотофобија и бол у очима. Респираторне манифестације у облику недовољно израженог цурења из носа и сухог кашља, по правилу се придружују 2-3 дана од почетка болести. Код параинфлуенце, почетак болести је прилично "гладак", температура остаје унутар субфебрилних вриједности..
Инфекција аденовируса се одликује израженом дугорочном хипертермијом, али се у односу на њену позадину може одржати релативно добро здравствено стање, јер је ниво интоксикације релативно низак. Риновирус АРД се обично јавља без повећања температуре. Код лезија микоплазмалних дисајних путева развој је постепен, а симптоми нису изразито изражени, али се дуго задржавају чак и уз адекватну терапију..
Дијагноза акутних респираторних инфекција
Дијагноза се поставља на основу притужби пацијената и података инспекције. По прегледу, по правилу, долази до хиперемије слузокоже грла. Важно је разликовати "уобичајену" прехладу од грипа, јер ефикасност лечења зависи од тачне дијагнозе. У овом случају, важно је обратити пажњу на такве патогномоничне (карактеристичне) симптоме грипа као што су бол у оку и фотофобија. Риновирусна инфекција углавном погађа епител носне слузнице, а аденовируси - палатине тонзиле и ждријело. Параинфлуенце карактерише запаљење слузокоже ларинкса..
Важно је: Треба имати у виду да чак и током пандемије, пацијент може патити од бактеријске инфекције. Епидемија није разлог за давање антивирусних лијекова једном и свим пацијентима са слабим и респираторним симптомима..
Лечење акутних респираторних инфекција
Препоручујемо да прочитате: Како лечити прехладе народним лековима? Народни лекови за температуру
Пацијенти са акутним респираторним инфекцијама су приказани у кревету док се грозница не повуче. Прехрана мора бити уравнотежена и обогаћена лако пробављивим протеинима и витаминима (препоручује се узимање мултивитаминских комплекса). Богат топли напитак је такође потребан да убрза елиминацију токсина из тела..
У случају тешких бактеријских инфекција и сумњи на компликације, приказани су антибиотици ефикасни против бактерија и микоплазми, ау случају АРВИ (укључујући и за инфлуенцу), антивирусни лекови прве и друге генерације. Али да би се потврдила вирусна природа болести, потребно је направити скупи тест крви, чији ће резултат бити познат тек за недељу дана. Код већине пацијената (отприлике 90%), током овог периода, главни симптоми се повлаче и почиње период опоравка. Тако, код АРД, симптоми у великој мери одређују третман. Важно је разликовати бактеријску инфекцију од грипа..
Ако болест има вирусну етиологију, онда антибиотици не само да имају користи него и исцрпљују нормалну (сапрофитску) микрофлору. Таква дисбактериоза додатно подрива имуни систем и доводи до повреда пробавног процеса. За симптоматско лечење акутних респираторних инфекција прописани су аналгетици (аналгетици), антипиретици (антипиретици) или нестероидни антиинфламаторни лекови..
Компликације акутних респираторних инфекција
За разлику од већине патогених бактерија, као и других инфекција које изазивају АРД, вирус инфлуенце доводи до израженијег сузбијања имуног система и често изазива озбиљне последице.. Компликације грипа укључују:
- пнеумонија (пнеумонија);
- синуситис (посебно синуситис);
- запаљење бубрежне карлице (пиелонефритис);
- миокардитис (оштећење срчаног мишића);
- менингитис (упала менинге).
Пнеумонија која се развија на позадини грипа може бити:
- примарни (развија се за 1-3 дана од појаве првих симптома);
- секундарна бактерија (развија се 3-7 дана);
- микед.
У позадини ове инфекције често се погоршавају успаване хроничне патологије. Једна од најстрашнијих компликација акутних респираторних инфекција је шок инфективно-токсичне генезе.. Његове манифестације могу бити:
- отицање мозга;
- плућни едем;
- акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција;
- ДИЦ синдром.
АРД, изазвана параинфлуензом, може узроковати развој сапи (стенозни ларинготрахеитис), а респираторна синцицијална инфекција доводи до компликација као што су бронхо-опструктивни синдром и бронхиолитис. Знакови који указују на развој компликација су:
- продужена (више од 5 дана) грозница;
- грозница која се јавља након краткотрајног смањења симптома;
- главобоља у челу.
Превенција акутних респираторних обољења своди се на мјере за јачање одбране тијела. Велику пажњу треба посветити учвршћивању, одржавању здравог начина живота и конзумирању што је могуће више велике количине витамина. За време епидемија у профилактичке сврхе препоручује се узимање лекова - имуномодулатора, као и антивирусних лекова у препорученим дозама за профилаксу. Неопходно је избећи хипотермију, минимизирати контакт са болесним људима и строго се придржавати правила личне хигијене..
АРИ код деце: симптоми и третман
Код деце, имунолошки систем није у потпуности формиран, због чега је вероватноћа инфекције и развој компликација у њима већа него код одраслих. Период инкубације код деце је краћи, а развој болести је бржи.
Симптоми акутних респираторних инфекција код детета су исти као и сви други одрасли пацијенти, али су често израженији. Антивирусна средства (Римантадин и други) треба дати детету већ у првих 24-36 сати након појаве првих симптома.. Приказан је 5-дневни курс, а доза се израчунава на следећи начин:
- од 3 до 7 година - 1,5 мг на 1 кг телесне тежине дневно (подељено у 2 дозе);
- од 7 до 10 година - 50 мг два пута дневно;
- од 10 и више година - 50 мг 3 пута дневно.
За бебе до 3 године за лечење акутних респираторних инфекција, приказан је Алгирем сируп који садржи римантадин, 10 мл дневно. Ефикасност антивирусног средства се повећава у комбинацији са антиспазмодиком (Дротаверин), који се даје у количини од 0,02-0,04 мг по дози. Арбидол такође може помоћи код вирусне инфекције. Може се дати дјеци старијој од 2 године. Оксолинска маст се може користити за подмазивање слузнице носа, која такође има антивирусну активност и ефикасна је за аденовирусну инфекцију. Да би се ублажио ток болести и убрзао опоравак, омогућен је интерферон, чије се рјешење усађује у носне пролазе 4-6 пута дневно. Код лијечења прехладе и сумње на бактеријску етиологију, дјеци се морају дати антибиотици са великим опрезом. Антибиотска терапија је оправдана у развоју компликација. Важно је: употреба ацетилсалицилне киселине (Аспирин) за лечење симптома акутних респираторних инфекција и грипа код деце и адолесцената млађих од 15 година може довести до појаве компликација као Раиов синдром. Када се развије оштећење мозга (енцефалопатија) и масна дегенерација јетре, изазивајући озбиљно затајење јетре.
Хладноћа током трудноће
АРИ током трудноће се често посматра. Природне физиолошке промене у телу трудне жене су често узрок продуженог трајања ових болести. Вируси могу бити директан узрок развојних поремећаја фетуса. Штавише, са развојем симптома акутних респираторних инфекција код трудница постоји вероватноћа наглог смањења протока крви у плацентном систему, што ће довести до хипоксије фетуса. Одређене опасности могу бити узроковане неким лијековима које узима трудна мајка, тако да лијекове за лијечење акутних респираторних инфекција треба одабрати с великим опрезом..
Антибиотици, као и већина системских синтетичких дрога, треба избјегавати кад год је то могуће. Било који лек треба узимати само на начин прописан од стране лекара..
АРИ током трудноће у првом триместру
Први триместар је најопаснији период, јер фетус није довољно заштићен. Разни вируси могу довести до формирања малформација, понекад чак и неспојивих са животом. Код акутне респираторне болести у 1 триместру повећан је ризик од спонтаног побачаја (побачај)
Хладноћа током трудноће у ИИ триместру
У другом тромесечју, постељица је већ поуздана баријера инфективним агенсима. Ипак, постоји вероватноћа озбиљних компликација, а посебно је висока када мајка има пратеће болести или прееклампсију. До средине другог триместра, вируси могу негативно да утичу на формирање нервног система бебе. Вероватноћа интраутерине инфекције нерођеног детета и неухрањеност фетуса такође није искључена..
Хладноћа током трудноће ИИИ триместра
Треће тромјесечје се може сматрати релативно сигурним периодом, али бројна кршења могу изазвати побачај и прерано рођење. Труднице са акутним респираторним инфекцијама морају редовно да мере телесну температуру. Сматра се да, ако је мањи од 38 ° Ц, онда није неопходно да га оборимо, али је опасно „прегријати“ воће више од два дана. Да би се смањила температура, ацетилсалицилну киселину не треба узимати - предност треба дати у току трудноће таквом аналгетику-антипиретику као парацетамол.
Конев Алекандер Сергеевицх, терапеут