Узроци, симптоми, лијечење страног тијела / Отоларингологи

Страно тело уха је страно тело које је ушло у спољни слушни канал или у абдоминалне формације уха (средња и / или унутрашња).

Проблем није критичан док страно тело не изазове иритацију или повреду интегритета структура средњег или унутрашњег уха.. За уклањање било којег предмета из уха треба оториноларинголог - описао више случајева када је, када је покушавао да уклони предмет из уха, напредовао још дубље и изазвао озбиљне повреде органа слуха.

Разлози

Страни објекти који се детектују у уху могу бити:

ендогени - због болести или патолошких стања организма, формирају се директно у уху;
егзогени - уђите у ухо из спољашњег окружења.

Најчешће се откривају егзогена страна тела..

Ендогени узроци настанка страног тела у уху су:

болести узроковане неким патогенима. Дакле, различити паразити могу мигрирати у ткиво уха и шупљине - посебно, округли црви и тракавице;
хиперсекреција ушних жлезда, што доводи до стварања сумпорних чепова.

Најчешћи услови под којима страно тело због активних дејстава може бити у уху су:

повреде;
безбрижна хигијена;
медицинске манипулације (такозвани иатрогени фактор);
неправилно или непажљиво коришћење слушних помагала;
свесно или несвесно самоповређивање;
непоштовање сигурносних прописа на раду.

Траума на ткиву главе је један од најчешћих узрока уласка страних тијела у средње или унутарње ухо. То се најчешће дешава када се наносе ране:

цхиппед;
схреддед;
сјецкани;
гунсхот.

Нормално, структуре средњег и унутрашњег уха заштићене су меким и коштаним ткивом главе, при чему се формира трауматизација. Као резултат повреда у уху се налазе:

земљиште;
песак;
ситни каменчићи;
фрагменти великог камења;
пластични фрагменти;
фрагменти стакла;
фрагменти метала;
фрагменти експлозивне љуске;
дрвени фрагменти;
метака

и тако даље.

Обрати пажњу

У неким случајевима трауме, страно тело се не може открити током површног прегледа, јер је у стању да заобиђе спољни слушни канал и дође директно до бубне шупљине или унутрашњег уха..

Код непажљивих хигијенских мера, остаци ушних штапића и други хигијенски производи могу остати у уху..

Страни објекти у шупљини (и не само) уха могу се посматрати због манипулација:

дијагностички - често уз употребу оштећених медицинских уређаја, чији се мали дијелови могу одврнути или одломити;
медицински - и амбулантни, и извршен у условима операционе сале. Најчешће је то због непажње медицинског стручњака који врши манипулацију / операцију..

Неправилна или нетачна употреба слушних помагала доводи до ингестије страних тијела у ухо, често код старијих људи - они могу имати батерије и мале дијелове слушног апарата..

Свјесно самоповређивање праћено уласком страних тијела у ушну шупљину често се опажа у сљедећим случајевима:

са демонстративним типом понашања - нарочито, покушај да се скрене пажња на себе неодговарајућим поступком током конфликтних ситуација. Најчешће се примећује код адолесцената или особа са неуравнотеженом психом;
са намерним покушајем самоповређивања - да се избегне испуњавање социјалних обавеза (служба у војсци), као и да се избегне административна или кривична одговорност. У таквим случајевима, хоспитализација на клиници је веома честа појава..

Важно је

Менторство уношењем страног тијела у ухо или нетко други може бити ангажиран код особа с душевним болестима..

Одвојено изолована жива егзогена страна тела:

инсекти који могу улетети у ухо или увући у ухо, али нису у стању да се врате сами - муве, мале жохаре и комарци, мушице и тако даље;
пијавице или ларве паразита које могу ући у ухо особе док пливају у отвореном природном резервоару.

Код детета, страно тело може завршити у уху без свих горе наведених услова. Он је у стању да само тако гурне било какав предмет у његово ухо, а разлози због којих то покушавају да ураде нису до сада јасни..

А ако старија дјеца одмах изнесу проблем својим родитељима, онда мала дјеца не придају никакву важност овоме, страно тијело у њиховим ушима се детектира случајно - често у стадију промјена на страни меких ткива.

"Колекција" предмета које су оториноларинголози икада нашли у дјечјим ушима је веома опсежна. Ово је:

мали кућни предмети или њихови фрагменти;
шљунак чији је пречник упоредив са пречником спољашњег слушног канала;
песак;
фрагменти гипса;
семена различитих биљака;
кости плодова

и многе друге.

Од малих кућних предмета или њихових фрагмената у дјечјим ушима најчешће се налазе:

дугмад;
папер цлипс;
пинови;
мали каранфили;
перле;
мале батерије;
мале играчке;
детаљи о дизајнерима, разна "љубазна изненађења" (чоколадна јаја са малом дизајнерском играчком) или пуззле игре;
комади папира;
фрагменти пене;
остаци материје;
вата

и многе друге.

Развој патологије

Страна тела уха су:

фиксно;
лабаво смјештена у ухо.

Једном у уху, страно тело иритира кожу спољашњег слушног канала, што у њему изазива инфламаторни процес - нарочито због додавања инфективног агенса..

Због иритације меких ткива вањског слушног канала страним тијелом, активност жлијезда се повећава - они почињу производити сумпор и зној у већим количинама него обично. Дакле, страна тела са хигроскопним својствима (кукуруз, грах, грашак и друге махунарке), након неког времена, набубре и повећавају запремину, блокирајући лумен спољашњег слушног канала - то доводи до развоја непријатних субјективних осјета, о чему ће бити речи у даљем тексту..

Ако, након отицања, страно тело достигне значајну величину, почиње да врши притисак на мека ткива - укључујући и мале крвне судове. Због тога се проток крви у ткивима уха погоршава, њихова имобилизација се развија. Такво увећано страно тело је заглављено у спољашњем слушном каналу, што отежава вађење.

Обрати пажњу

Посебно су опасне мале батерије које се не уклањају благовремено од уха. У влажном окружењу проводе електричну струју, узрокујући промјене у ткивима, па чак и уз кратки боравак у уху могу изазвати развој некрозе (смрти) коже ушног канала..

Инсекти могу ући у ухо и способни су да излучују супстанце агресивним својствима. Таква хемијска једињења имају појачано надражујуће дејство на кожу спољашњег слушног канала и бубне опне и могу изазвати њихову некрозу..

Утикач сумпора се може формирати због:

побољшана производња ушног воска;
његов слаб исцједак због анатомских карактеристика вањског слушног канала - закривљености или ускогрудности;
неправилне хигијенске процедуре - због њиховог сумпора се не уклања из уха и гура, акумулира и формира сумпорну цев.

Симптоми страног тела у уху

Неживо страно тело не може изазвати нелагоду код пацијената. У суштини, ово се односи на мале предмете са глатким, уједначеним обликом..

Ако у уху постоје велики страни предмети, јављају се следећи симптоми:

губитак слуха (због тога што страно тело омета пролаз звучног таласа);
осећај укочености и пуности у уху;
бол - јавља се када је повређена кожа спољашњег слушног канала или бубна опна, ако страно тело има оштре избочине, и следећи инфламаторни процес;
крварење - јавља се из истог разлога као и бол.

Ако се наруши интегритет ткива (не само кожни омотач), додаје се инфективни агенс, развија се упала. Истовремено се развијају његови знаци:

локални;
цоммон.

Локални симптоми укључују:

повећан болни синдром;
осећај пулсације у уху (указује на формирање апсцеса);
исцједак прво слузокожу, затим мукупурулентни карактер, често у гноју се одређује додавањем крви.

Општи знаци запаљенског процеса у уху, изазваног страним телом, развијају се са његовом прогресијом. Ово је:

хипертермија (грозница). Може достићи 38-38,5 степени Целзијуса и више;
главобоља;
са даљом прогресијом - грозница (истовремено опажено повећање телесне температуре и зимице);
општи поремећаји - смањени учинак, општа слабост, слабост и тако даље.

Ако живи објекат улази у ухо као страно тијело, често се помиче, па изазива појаву додатних неугодних осјета, као што су:

свраб;
сензибилитет;
еар ноисе;
вртоглавица;
рефлексно повраћање;
нападаји код дјеце.

Посљедња три назначена знака могу се развити због чињенице да, док се стално креће дуж вањског слушног канала, живо страно тијело иритира рецепторе вагусног нерва који се налази у кожи пролаза..

Ако је дивокоза страно тело, уочени су следећи симптоми:

загушење уха;
кршење перцепције звука - глуви су, као да је њихов извор изнад сваке препреке, често искривљене;
губитак слуха;
осећај повећаног притиска у ушном каналу;
бука у уху - овај симптом се развија ако се сумпорни чеп дотакне бубне опне и редовно га нервира.

Дијагностика

Код неких пацијената, симптоми у присуству страног тела у уху не појављују се увек, стога су потребне додатне дијагностичке методе за идентификацију..

У неким случајевима, страно тело уха може се детектовати приликом прегледа спољашњег слушног канала без употребе додатних дијагностичких уређаја.. Да би то урадио, оториноларинголог једном руком фиксира главу жртве, а други да побољша поглед, одлаже ушну шкољку:

код одраслог пацијента или старијег дјетета - горе и назад;
у малој деци - доле и назад.

Ако је пацијент отишао код лекара неко време након што је страно тело ушло у ухо, могу се развити патолошке промене (отицање ткива) које не дозвољавају једноставан преглед спољашњег слушног канала.. Због тога ће за идентификацију страног објекта у уху бити потребне инструменталне методе дијагнозе. Они су такође неопходни у случају дубоког положаја страног тела у структурама уха. То су методе као што су:

отоскопија - преглед спољашњег слушног канала и бубне опне. Истовремено се визуелизира и само страно тијело и промјене (упалне или некротичне) у меким ткивима пролаза и мембране;
микроскопија - процјена структура уха (вањског слушног канала, бубне опне, ау случају перфорације - средњег уха) за испитивање помоћу специјалног микроскопа;
Рендгенски и / или графички преглед лобање - омогућава вам да идентификујете страна тела која се налазе у унутрашњем уху и нису откривена током отоскопије. Метода се користи када страно тело улази у ухо као резултат трауме лобање;
компјутеризована томографија лобање (ЦТ) - омогућава вам да одредите тачније место дубоко лоцираног страног тела, као и промене у ткивима које изазива;
магнетна резонанца лобање (МРИ) - циљеви и способности су исти као и код ЦП.

Методе лабораторијских истраживања које се користе у дијагностици ушног страног тела су:

комплетна крвна слика - помаже у идентификацији насталих упала узрокованих утицајем страног тела на ткиво уха - док се број леукоцита у крви повећава (леукоцитоза) и ЕСР;
бактериоскопско испитивање - у присуству исцједка из уха, прегледавају се под микроскопом како би се идентификовао и идентификовао патоген који се придружио, што је изазвало упални процес на позадини страног тела уха;
бактериолошко истраживање - спроводи се сетва ушних секрета, очекује се раст колонија, који идентификују патоген који изазива инфламаторни процес када је ткиво уха рањено од стране страног тела.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза страног тела уха врши се са таквим болестима и патолошким стањима као:

тумори ува - укључујући метастатске туморе (узроковане увођењем туморских ћелија лоцираних у другим органима и ткивима у ткиво уха);
оштећење вањског слушног канала;
отитис ектерна је упална лезија спољашњег уха;
хематом - накупљање крви у уху као резултат трауме;
перфорација бубне опне - формирање пролазног дефекта у њој.

Компликације

Компликације које се могу развити на позадини страног тела уха:

вањски отитис;
перфорација бубне опне са страним телом;
отитис медиа - инфламаторно оштећење структуре средњег уха, које се може развити ако је страни предмет перфорирао бубну опну, а патогени микроорганизми су продрли кроз настали дефект у шупљину средњег уха;
апсцес - ограничени апсцес. Може се развити због чињенице да кроз дефект меког ткива узрокован страним тијелом, у њих улазе пиогене бактерије;
флегмон - проливена гнојна лезија меких ткива.

Хитна нега за страно тело у уху

Патолошки третман се састоји од:

уклањање страног тела из уха;
елиминисање последица које су проузроковале страни објекат.

Уклањање страног тела из уха треба урадити што је пре могуће како би се упозорило:

развој упалног процеса - због упале, праћене отицањем меких ткива, уклањање страног објекта из уха може бити тешко, праћено оштећењем ткива и развојем крварења;
отицање страних тијела због њихове хигроскопности.

Уклањање страног тела треба да изврши лекар специјалиста у условима одеће ЕНТ болнице или клинике. Самостално вађење страног објекта испуњено је:

повреда коже спољашњег слушног канала;
оштећење бубне опне - до њене перфорације;
секундарна инфекција ткива уха.

Уклањање страног тела може се извршити:

прање;
помоћу кукице за уво;
у тешким случајевима - операцијом.

Прање се врши уз помоћ воде, која се прво мора загрејати до температуре тела. Он се ставља у велики шприц, канила шприца се убацује у ушни канал и лаганим притискањем клипа, део воде се сипа у ухо. Клип шприца треба да се креће лако, иначе, да би се превазишла механичка отпорност, можете прејако гурати клип, док ухо добија превише воде, што може потиснути страно тело још дубље. Ако је потребно, поступак се проводи неколико пута. Ако је страни предмет добро опран, преостала течност се суши са турундом.. Прање је контраиндиковано у присуству у уху:

батерије;
равни или танки страни предмети (нпр. игле) - могу се преносити крвотоком дубоко у вањски слушни канал;
перфорација бубне опне.

Екстракција страног објекта кукицом за уво се изводи на следећи начин: кука се покреће страним предметом и скида се са спољашњег слушног канала. Ако је потребно уклонити тијело са хигроскопним својствима, прије захвата, 96% етил алкохола се уса у ухо - има дехидратацијска (дехидрирајућа) својства, а страно тијело се смањује, што олакшава уклањање.

Ако постоји бол, онда се екстракција страног тела врши под локалном анестезијом. Процедура код деце се спроводи после седације - примене лекова који изазивају поспаност.. Након захвата испитује се спољашњи аудитивни канал и бубњић за упалне промене и оштећење интегритета ткива. Ако јесу, извршите локални третман:

санација (прање) упаљене или оштећене површине са антисептичким растворима;
топикална антибактеријска маст.

Ако под утицајем страног тела у уху настају значајне инфламаторне промене, као и повреда општег стања, локални третман се допуњује општим, на основу следећих прегледа:

антибактеријски лекови;
антиинфламаторни лекови.

У основи, користе се у облику таблета, иако са значајним напредовањем инфламаторног процеса може бити потребно увођење лекова за ињекције.

Хируршка интервенција се изводи ако се страни предмет не може уклонити из уха на други начин..

Ако се детектује живо страно тело, прво спровести поступак убијања, а затим га уклонити. Независно дозвољено да имобилизирају инсекте тако што ће у ухо испустити етил алкохол, вазелин или сунцокретово уље - након тога треба да се обратите специјалисту да бисте извадили идентификовани страни.

Чеп за сумпор може се уклонити прањем. Пре процедуре, препоручује се да се раствор водоник пероксида укапа у ухо неколико дана, што ће омекшати чеп и олакшати његово уклањање. Ако прање није ефикасно, чеп се уклања помоћу ЕНТ инструмента..

Превенција

Превенција страног тела у уху је једноставна. Треба:

избегавање повреда главе;
пажљиво спроводити активности на хигијени уха;
поверење медицинских манипулација на уху (дијагностичке и терапијске) висококвалификованим стручњацима;
правилно користити слушне апарате, проверити њихов интегритет пре инсталације;
престати са покушајима самоозљеђивања од неадекватних или ментално обољелих;
придржавати се сигурносних прописа на раду;
надгледа децу, посебно хиперактивну;
да буду адекватно опрезни када су у станишту малих живих организама - инсеката и ларви.

Форецаст

У већини случајева прогноза страног тела уха је повољна - нелагодност у уху изазива пацијента да се без одлагања консултује са лекаром, одмах се предузимају медицинске мере..

Прогноза се погоршава када:

страна тела у уху која су упала у њега због тешких повреда главе;
касна дијагноза и, као последица тога, могућност развоја инфламаторних компликација;
покушаји да се извади неко страно тело од стране нестручњака (укључујући и самог пацијента).

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар