Под страним телом бешике уобичајено се подразумевају различити страни објекти који се уносе у органску шупљину споља.
Страна тела мокраћне бешике укључују укоснице, термометре, медицинске тампоне, као и секвестре (одвојене области) коштаног ткива. Ако постоји рана мокраћне бешике, онда се у њеној шупљини може појавити метак или фрагмент пројектила..
Како страна тијела упадају у мјехур??
Важно је: Мокраћна бешика је неспарени шупљи орган који се налази у малој карлици особе. Припада органима излучног система и служи као резервоар за урин. Са спољашњим окружењем комуницира кроз уретру, која је опремљена кружним мишићем - сфинктером.
Најчешћа страна тела се налазе у шупљини бешике ретроградно, тј. "Гурнута" кроз уретру. Много рјеђе продиру кроз зид тијела из сусједних ткива. У изузетним случајевима, нека страна тела се спуштају до органа низ уретер..
У неким ситуацијама, током операција или дијагностичких интервенција, ненамерно их оставља медицинско особље (у овом случају то су чешће тампони од газе).
Клиничка пракса показује да се страна тела чешће налазе код жена. То је због анатомских карактеристика структуре њиховог тела, јер је уретра краћа и има већу ширину..
Лекари прегледају 4 водећа пута уласка страних тела у бешику.:
- Увођење предмета од стране пацијента лично. Сам пацијент може ући у предмет шале, из радозналости или током мастурбације. У ретким случајевима, страна тела се налазе у бешици током криминалних абортуса (тренутно је овај феномен реткост).
- Гутање страног тела због медицинских грешака. Лекарском грешком у шупљини остају газне куглице или фрагменти лигатуре, ређе фрагменти хируршких инструмената..
- Ударање фрагмента са раном од метка. Ако постоји рана од ватреног оружја, онда у мокраћној бешићи могу бити и повреде пројектила, као и честице одеће или фрагменти костију..
- Пресељење фрагмената из околних органа. Од суседних органа мале карлице, страна тела имају способност да мигрирају са гнојно-некротичним феноменима.
Клиничке манифестације
Симптоми гутања страних тијела зависе од низа фактора, укључујући методу пенетрације, њену природу, као и трајање објекта у бешици. Од великог значаја је и степен хемијске изложености страном телу урина..
Инхерентни симптоми укључују:
- разни уринарни поремећаји;
- присуство крви у урину (понекад у великим количинама);
- уринарна инконтиненција;
- акутна уринарна ретенција.
Напомена: у току лабораторијских испитивања у мокраћи откривен је патолошки повећан број леукоцита.
Одмах након продора страног тела, пацијент често доживљава бол различитог интензитета (локална природа)..
Ако објекат има глатку површину, онда може дуго остати у органској шупљини, не доводећи до поремећаја мокрења. У овом случају, симптоми су веома слични камењу у бешици. Тела са оштрим ивицама, пре или касније неизбежно повређују зидове бешике, постајући узрок развоја симптома као што су микро- или бруто хематурија.
Ако се придружи секундарна инфекција, развој циститиса није искључен..
Дијагностика
Са класичном историјом дијагнозе, по правилу, није тешко. Теже је дијагностицирати стране објекте ако пацијенти сами пажљиво сакрију свој улазак у орган. Такође је проблематично детектовати тело које је продрло у слузокожу, или ако је унутар формираног апсцеса.
На вагиналном прегледу болесника установљено је да је стражњи зид мокраћне бешике карактеристичан по повећаној густоћи и болној палпацији. Ако пацијент има танку грађу, онда се са празном бешиком може палпацијом одредити страно тело.
Код мушких пацијената, страно тело се често одређује ректалним прегледом..
Најинформативнији метод инструменталне дијагностике је цистоскопија. У току ове студије није тешко размислити о страном телу ако мукозна мембрана није упаљена..
Обрати пажњу: Цистоскопија је проблематична ако је основна болест компликована циститисом. Контрола је такође тешка ако објекат испуњава читаву органску шупљину или се капацитет мјехурића драстично смањује..
Кс-раи помаже да се лако идентификују хируршки инструменти, који се налазе у шупљини бешике или у близини.
Третман пацијената за стране објекте у бешици
Тактика третмана сваког пацијента је строго индивидуално одабрана. Наравно, сви страни предмети морају бити уклоњени из мјехура..
Предмети који не дају изражене симптоме, као и бол код пацијента, морају се елиминисати на планиран начин, тј. Ради се о планираној хируршкој операцији..
Главна техника се сматра транс-везикуларним уклањањем помоћу специјалног оперативног цистоскопа..
Услови за успешно уклањање страног објекта из бешике:
- субјект није фиксиран;
- димензије тела вам омогућавају да прођете кроз уретру, избегавајући повреде;
- упала уретре је или одсутна или није јако изражена.
Све процедуре су лакше извести код женских пацијената, због горе наведених особина анатомске структуре. Женама се могу вршити интравезикалне манипулације.
Релативно велика тела прво су подељена на неколико делова. Затим се или елиминишу ендо-физички или усисавају (усисавају се уређајем са великим негативним притиском).
Важно је: ако је тело обрасло уринарним солима или има велику величину, онда се обично хируршки уклања.
Компликације
Обично, компликације су узроковане наглим страним тијелима, која не само да могу продријети кроз зид мјехурића, већ их и пробити. Повреде слузнице су узрок парациститиса, али перфорација доводи до перитонитиса.
Ако дуго тело остаје у телу, долази до упале мембране, развија се циститис. Оближњи органи (посебно бубрези) такође могу постати упаљени. У овом случају, вероватно је развој упале бубрежне карлице - пиелонефритис.
Једна од компликација је одређена присилна позиција пацијента, у којој он може извршити чин мокрења..
Прогноза се сматра повољном уз благовремену елиминацију узрока, тј. Страног објекта..
Владимир Плисов, лекар