Дислокација вилице је патолошко стање у којем глава доње вилице излази из свог анатомског положаја - зглобне јаме темпоралне кости. Таква сметња се може догодити свакоме. Дислокација вилице може се лако добити само док жвакате или чак зевате. Шта урадити ако се појави сличан проблем, који лекар треба консултовати?
Структура доње вилице
Максиларно-жвачни апарат представља фиксна горња и покретна доња чељуст, темпоромандибуларни зглоб и жвачни мишићи. Доња вилица је везана за лобању темпоромандибуларним зглобом (ТМЗ). Нормално, глава доње чељусти налази се у зглобној фосцији темпоралне кости. Челични зглоб је веома покретан и клизи. Под утицајем неповољног фактора, глава доње вилице искаче из зглобне фосце темпоралне кости, тако да се формира дислокација вилице.
Узроци дислокације
Доња вилица се држи у анатомском положају лигаментним апаратом. Да би се померио, потребно је применити такву силу која би превазишла могућности лигамената. Најчешћи узроци који воде до уганућа су:
- Повреде чељусти (због шока, пада);
- Претјерано отварање уста при зијевању, жвакању хране, пјевању и чак смијању;
- Отварање бочица, пуцање зуба у орашасте плодове;
- Болести зглобова (артритис, гихт, реуматизам).
Важно је напоменути да се код жена чешће јавља угануће вилице. То је због анатомских карактеристика: зглобна фосфа темпоралне кости код жена је мања, а лигаментни апарат је мање издржљив..
Врсте уганућа
Постоје различите класификације мандибуларних дислокација. Дакле, разликују се унилатерална и билатерална уганућа. Када се појави унилатерална дислокација, померање главе вилице на једној страни: десно или лево. Са билатералним - оба темпоромандибуларног зглоба се померају.
Такође разликују предње и задње угануће. Њихова разлика је у томе што се код предњих дислокација предња доња вилица помера спреда до зглобне кости темпоралне кости, а са задњим дислокацијама - назад.
Ако постоји потпуна несагласност између зглобних површина главе доње чељусти и јаме темпоралне кости, онда се говори о потпуној дислокацији. Ако је парцијална неусклађеност зглобних површина - кажу о сублуксацији.
Трајање постојања разликује примарну и стару (има више од недељу дана) и уобичајена (често поновљена) уганућа.
Дислокација мандибуле може бити некомпликована и компликована. Компликовани преломи чељусти, руптура мишића, лигамената, крвних судова и нерава.
Симптоми дислокације доње вилице
Клиничка слика болести ће зависити од типа дислокације. У моменту дислокације појављује се карактеристичан клик темпоромандибуларног зглоба и изненадни бол. Са предњом дислокацијом, вилица виси доле и лагано се помера напред. Упркос покушајима затварања уста, особа није у стању да то уради сама Због отежаног гутања, пљувачка се прекомјерно накупља у устима, опажа се слињење. Ако дислоцирано једнослојно лице изгледа асиметрично, искривљено. Говор је тежак, често особа не може уопште говорити.
Са постериорном дислокацијом, вилица се помера назад у односу на горњу вилицу. Стражња дислокација је опасна за потенцијално могућу фрактуру коштаног зида ушног канала.
Уобичајени поремећаји настају из примарних или старих, на позадини израженог преоптерећења лигамената и капсуле зглоба, што доводи до губитка стабилности зглоба. У овом случају, чак и мањи покрети чељусти проузрокују да глава доње чељусти искочи из зглобне јаме..
Третман мандибуларне дислокације
Где да идемо ако се деси померање доње вилице? Овај проблем мора бити адресиран на хитну помоћ. Третман се изводи или конзервативно или хируршки. У већини случајева, трауматолози преферирају конзервативни начин лијечења, али када се испостави да је неучинковит или немогућ, они прибјегавају операцији..
Суштина конзервативног лечења је премештање главе вилице назад у зглобну зглоб. Постоји неколико метода за смањење дислокације чељусти, једна од најпопуларнијих метода је Хипократова метода.
Пацијент седи на столици са наслоном за главу, а тело и главу треба притиснути на столицу. Затим пређите на анестезију. То може бити или локална анестезија или анестезија. Често се дислокације ресетују без икакве анестезије..
Лекар облачи палчеве пешкиром или завојем и ставља их на задње моларе доње вилице, док су остали прсти омотани око доње вилице напољу. Прсте треба уваљати у тканину како би се спријечило да буду трауматизиране тијеком репозиције..
Са глатким покретом, лекар притиска вилицу, затим назад и горе. Код репозиционирања постоји карактеристичан клик, а чељуст се затвара. У овом тренутку, доктор мора имати времена да скине прсте са својих уста. Након смањења дислокације, зглоб је фиксиран за две недеље уз помоћ завоја или гуме..
Хируршко лечење се примењује у случају старих и уобичајених дислокација, када конзервативно лечење није довољно ефективно. Суштина операције је да ојача лигаменте, који могу у потпуности да задрже темпоромандибуларни зглоб у зглобовима зглобова. Током операције, дислокација се ресетује и зглобни диск је сигурно фиксиран..
Такође, хируршком третману се прибегава у случају компликоване дислокације. Сврха операције у овом случају је не само смањити дислокацију, већ и елиминирати компликације (шивање оштећених жила, живаца итд.).
У случају дислокације вилице, потребно је ићи у болницу, надопуњавање и даљи третман обавља само медицинско особље. Пре уласка у болницу, пацијенту треба пружити прву помоћ: фиксирати вилицу шалом, нанети лед на темпоромандибуларни зглоб.
Валери Григоров, лекар