Валгус (флат-валгус) деформитет стопала код дјетета је најчешћа патологија у педијатријској трауматологији и ортопедији. Према различитим изворима, она чини 40% до 80% свих поремећаја у развоју доњих екстремитета. Највећи број одступања од норме биљежи се код дјеце старијег предшколског и основношколског узраста..
Садржај: Карактеристике валгусне деформације стопала Знакови валгусне деформације стопала Етиологија и патогенеза валгусне деформације стопала Могуће посљедице деформитета валгуса стопала у дјеце Дијагноза валгусног деформитета у дјеце Лијечење валгусне деформације - Терапијске методе - Кируршко лијечење 7. Превенција
Карактеристике деформитета валгуса стопала
Са овом деформацијом, пете и прсти се окрећу ка споља, зглоб скочног зглоба се помера ка унутра, а средњи део се спушта (спљоштава), односно висина уздужног лука оба стопала опада и бележи се њихова Кс-облика закривљења дуж осе. Дете се жали на бол у ногама приликом ходања. Његови мишићи се при ходу брзо умарају, а сам ход постаје незгодан. Дијагнозу поставља специјалиста за ортопедију. За борбу против патологије примењује се читав низ мера: деца са валгусним деформитетима требају физикалну терапију, масажу, ортотику (укључује ношење ортопедских ципела или коришћење специјалних облога у ципелама).
У неким случајевима неопходно је користити ортопедске гуме, а уз неефикасност терапијских мера спроводи се хируршка интервенција..
Знаци деформитета валгуса стопала
Приликом прегледа, утврђено је да, са чврсто стиснутим, исправљеним коленима, између унутрашњих страна глежњева постоји размак од више од 5 цм, а лукови стопала су премјештени према унутра. Пета и прсти пацијента се скрећу ка споља (абдукција-пронатионал дистопиа). Често се висина лука може додатно смањити (у овом случају уобичајено је говорити о равнински валгусној деформацији).
Родитељи треба да буду на опрезу и да се консултују са педијатријским ортопедом ако је то дете:
- не долази на пуном стопалу, већ само изнутра;
- схуффлес;
- релативно брзо се умори током игара на отвореном са вршњацима;
- жали се на бол у ногама и леђима.
Важан знак патологије је нестабилан ход, грчеви у телади и отицање стопала до краја дана. Ако погледате ђонове обуће које ваша беба носи, приметићете да се више носе са унутрашње површине..
Етиологија и патогенеза развоја валгусног деформитета стопала
Постоје урођене и стечене деформације стопала..
Уз "праву" конгениталну деформацију, разлог лежи у промени облика и релативног положаја костију дисталних делова доњих екстремитета у периоду интраутериног развоја. Болест узрокована генетским дефектом или патологијом трудноће, у овом случају се обично открива у првим мјесецима након рођења. Најтеже су такве варијанте ове патологије, као тзв. "вертикални ован" и "нога за љуљање", који захтевају хируршку корекцију.
Стечена валгусна деформација стопала се развија због несавршености (неразвијености) лигамената и тетива ногу, као и због слабог тонуса мишића (хипотензија). Узроци су често неке болести мишићно-скелетног система, ау неким случајевима - ношење неудобног или меког и недовољно фиксирајућег стопала ципеле. У правилу, развојне абнормалности постају видљиве у доби од 10-12 мјесеци, тј. Када дијете прво почне покушавати самостално ходати.
Ова ортопедска патологија је више карактеристична за децу са ослабљеним телом, што пак може бити последица недостатка есенцијалних нутријената (хипотрофија) током ембриогенезе, недоношчади и честих обољења САРС-а у раном узрасту..
Важно је:У скоро 80% случајева узрок развојне патологије стопала је дисплазија (повреда структуре) везивног ткива! Међу разлозима за њен изглед назива се лоша екологија и лоша квалитета хране..
Поремећаји коштаног ткива, као и мишићи и лигаменти увек прате такву болест као рахитис. Деформитет валгуса се често јавља када је прекомјерно оптерећење на лигаментни апарат стопала на позадини прекомјерне тежине (гојазности) код дјетета. Истраживачи придају велику важност генетичкој (породичној) осетљивости, ендокриним болестима (хипотироидизам, дијабетес) и поремећајима остеогенезе..
Узрок секундарних статичко-динамичких патолошких промена на ногама може бити:
- Церебрална парализа;
- полиомијелитис;
- полинеуропатија;
- мишићна дистрофија.
Деформација валгуса код деце је могућа након дуготрајног ношења гипсаног гипса, као и након трауматских уганућа. Често се патологија развија на позадини дисплазије или конгениталне дислокације кука.
Коначно, стопало има тенденцију да се деформише ако одрасли покушају научити дијете да прерано хода..
На позадини недовољног мишићног тонуса (хипотензија), тело се спљошти под тежином бебе. Истезање и слабљење мишићно-лигаментног апарата ногу и ножних прстију онемогућава држање стопала у нормалном (физиолошком) положају.
Могуће последице деформитета валгуса стопала код деце
Деформација може изазвати развој следећих патологија:
- артроза;
- закривљеност кичме;
- равне ноге;
- остеохондроза;
- поремећај коштане сржи;
- патолошке промене у зглобовима колена и скочног зглоба;
- скраћивање удова.
Тешка патологија је један од узрока инвалидности већ у детињству. Ако деформација није јако изражена, а терапијске мјере су благовремене и адекватне, тада је могуће у потпуности обновити нормалну функционалност удова..
Ортопеди говоре о валгусним деформитетима стопала:
Дијагностика валгусног деформитета код деце
Дијагнозу "валгусне деформације стопала" врши педијатријски ортопед након анализе података спољашњег прегледа и радиографије у три пројекције. Осим тога, користе се истраживачке методе као што су рачунски супстрат и плантографија..
Најзначајнији знакови равног валгусног деформитета стопала су Кс-облик кршења структуре и приметно "изглађивање" лука..
Напомена:Тешко је визуелно одредити присуство спљоштења уздужног лука, јер до 3 године средњи део стопала има "масну подлогу" на плантарном делу. Да бисте видели облик трезора, замолите дете да стоји на прстима..
Кс-зраци јасно показују да положај стопала у односу на сваки други има одступање од норме.
Морфолошки параметри дисталних доњих екстремитета могу се израчунати на компјутеру помоћу плантографије.
Подометрија вам омогућава да одредите колико је равномерно распоређено оптерећење на различите делове стопала. Ова модерна техника омогућава идентификацију повреда и прије развоја првих клиничких знакова..
Као додатна инструментална техника истраживања примењује се и ултразвук зглобова..
Да би се израдио план за најприкладнији третман, неопходно је утврдити тачну етиологију, посебно да се искључи присуство ЦНС и лезија периферних нерва. Проводи се додатна консултација са специјалистом из области педијатријске неурологије..
Третман валгусног деформитета
Са валгусним деформитетом, третман има следеће циљеве:
- рестаурација нормалних функционалиста;
- корекција облика екстремитета;
- јачање лигамената и мишића ногу.
Терапијске методе
Лечење урођеног облика патологије обично подразумева продужену имобилизацију ногу применом гипсаних одлива. Оптимални облик облачења одређује ортопедски специјалиста. Ово узима у обзир степен (угао) одступања од физиолошког положаја стопала и самог типа деформације..
Да би се консолидовао постигнути позитиван ефекат, и са стеченом болешћу - на самом почетку примењују се следеће методе лечења:
масажа (зглобови, стопала и лумбосакрални регион);- апликације за блато;
- лечење плућа;
- парафински воскови;
- купке за стопала;
- акупунктура (акупунктура).
масажа (зглобови, стопала и лумбосакрални регион);У терапији су широко коришћени следећи типови физиотерапеутских поступака.:
- диадинамска терапија;
- електростимулација мишића доњих екстремитета;
- електрофореза са лековима;
- магнетна терапија.
Деци са валгусним деформитетима приказани су часови пливања (током целе године у базену), као и примена посебно развијених за дечје комплексе медицинске гимнастике..
Често не можете без посебних ортопедских ципела које олакшавају третман валгусног деформитета. Ови специјални модели ципела имају снажан корак и пружају круто држање стопала у физиолошком положају..
Важно је:у неким случајевима је довољно покупити појединачне ортопедске улошке у обичним ципелама. Избор корективних модела врши ортопедски лекар узимајући у обзир индивидуалне особине структуре стопала детета.
Хируршко лечење
Операције за валгусну деформацију спроводе се према медицинској статистици у просеку 7% случајева. Индикације су изражени функционални поремећаји и неефикасност терапијских метода. Током хируршке интервенције могу се инсталирати уређаји са спољним причвршћивањем. Субталарна артродеза је такође понекад назначена са циљем накнадног спајања пете и талус костију. Овај тип операције за валгусну деформацију, као што је продуљење Ахилове тетиве, такође је широко распрострањен..
Превенција
Да би се избегао развој ове патологије, неопходно је потпуно елиминисати прекомерно оптерећење на бебиним ногама док не буде старо од 7 до 8 месеци, јер мишићно-лигаментни апарат у ранијим годинама није довољно развијен. За превенцију валгусног деформитета, дијете захтијева придржавање режима одмора и физичке активности, учвршћивања и гимнастике. Од велике важности и превентивне масаже. Исхрана мора бити потпуна, са довољно протеина, елемената у траговима и витамина Д.
Обућа за бебу треба стриктно да се придржава потребне величине и да има издржљив лук. Ношење затегнуте или превише лабаве ципеле често доводи до различитих патологија у развоју доњих екстремитета и мускулоскелетног система у цјелини..
Напомена:Приликом куповине ципела морате обратити пажњу на снагу бочних и стражњих дијелова, што је важно за фиксирање дјететове ноге у нормалном положају. Покушајте да изаберете моделе направљене од природних материјала..
Пажљиво пратите ход бебе и слушајте његове притужбе. Рана дијагностика патологија ће омогућити вријеме за подузимање потребних мјера и постизање потпуног опоравка.
Педијатар, др Комаровски, говори како да исправно изаберете ципеле за дете:
Цхумацхенко Олга, педијатар