Симптоми и третман прелома ребара, како спавати / Ортопедија и трауматологија

Трауматске повреде груди често резултирају преломима ребара. Проблем је због специфичне анатомије ових костију. Закривљена и прилично крхка веза са кичмом и грудном кости чини их рањивим. Од 12 парова ребара, само од 1. до 7. су спојени са коштаним структурама. 8., 9. и 10. парови су везани за грудну кост са ткивом хрскавице, а 11. и 12. се уопште не придржавају. Повреде су посебно повећане код људи у старијој и старијој животној доби, када се ткива хрскавице све више „урезују“ и постају крхка. Међу општом структуром фрактура, обални се налазе у 10-15%..

Опасност од ове врсте повреде лежи у блиској локацији важних унутрашњих органа - срцу, плућима, крвним судовима. У неким случајевима, особа која је примила прелом није ни свјесна постојања ове штете. У другим случајевима настају тешка стања (повреде органа) које могу довести до компликација без лијечења..

Води до сломљеног ребра

Главни разлози се могу приписати 2. групи: трауматски и патолошки.

Обрати пажњу

Трауматично се јавља као резултат директног штетног фактора и патолошког - у контексту развоја одређених болести.

Трауматске повреде узрокују:

Ударац у груди тупим предметима, песницом. Кршење коштане структуре ребра у овом случају се често комбинује са контузијом груди, оштећењем плеуре, срца и плућа..
Несреће и катастрофе. У таквој ситуацији, тело је подвргнуто јакој компресији, судару. Повреде су често вишеструке, комбиноване, са крварењем, развојем шока.
До јесени.
Спортске повреде.
Ефекти компресије - када особа погоди између две контрактне површине.

Патолошке фрактуре ребара се јављају када:

Неке болести везивног ткива, посебно - реуматоидни артритис.
Метастатске лезије структура ребара, које имају примарне жаришта онколошког процеса у различитим органима. У структури кости, продирање ћелија рака се одвија лимфогеним путем, и кроз крвоток.
Тумори се налазе директно у коштаном ткиву.
Процеси који узрокују остеопорозу су повреде анатомских и морфолошких својстава остеоидних ћелија, што доводи до њихове повећане крхкости и крхкости. Основа механизма ове слабости су повреде метаболизма калцијума, хормонални проблеми, наслеђе. Одвојено, можете одабрати сенилну остеопорозу.
Аномалије структуре грудне кости - потпуно одсуство или деформација на позадини урођених болести, посљедице одређених врста хируршке интервенције.
Наследне патологије које воде до прекомерне крхкости костију. Последица ових обољења је повећана крхкост костију, укључујући и ребра..

Карактеристике фрактура ребара код деце

У детињству је коштано ткиво еластичније и састоји се углавном од елемената хрскавице. Даје јој еластичност.. Зато, Преломи кости код деце као проценат јављају се много ређе него код одраслих. Чешће, они имају облик „зелене линије“ - паузе..

Важно је

Ако се код младих болесника открије прелом ребара, то значи да је подвргнут прилично снажном механичком дјеловању..

Механизам и класификација

Приликом дијагностицирања лекар одмах одређује одређени број одредби како би касније применио правилну медицинску тактику..

За овај прелом је класификован:

Уз присуство оштећења коже: опен (са видљивим прекидима ткива, повредама интегритета крвних судова, нерава). Затворено (без вањских повреда).
Интензитетом оштећења: комплетно (потпуно распршено коштано ткиво), прелом, субпериостални (тип "зелене гране", оштећени крајеви кости фиксирани једни на друге).
Према локализацији треће стране: на једној или две стране.

Поред тога, могу бити и преломи ребара мултипле (неколико различитих ребара, или прелом једног ребра на два или више места - фенестриран) и сингле. Одређивање присуства или одсуства оффсет-а.

На пријелазу ребра увијек "пада" у груди.

Ово се може десити само на месту излагања:

"замочи на два краја" места прелома;
"увлачење" фрагмента ивице, у случају повреде коштаног покривача на два или више места;
комбиновани или вишеструки фрагментирани лом са "падом".

Приговори, манифестације и симптоми прелома ребара

Слика ове врсте оштећења може бити различита, у зависности од локације и тежине стања пацијента. Забиљежите најчешће клиничке маркере овог типа трауматског и патолошког процеса..

Прелом ребара прати:

Болни осјети. Фокус бола је на месту повреде, трајног карактера, са интензивирањем током покушаја брзих покрета, са дубоким дисањем ("симптом покиданог даха"), са шоковима од кашља. На прегледу специјалиста скреће пажњу на "заостајање" на обиму респираторних покрета (екскурзије) на страни пацијента.
Отицање меког ткива. Зона лома, и често се набубри около, црвена. Хематом се може развити испод коже. Помицањем жртве може се одредити крцкање кости (креп).
Промене у деформисању груди.
Субкутани емфизем. Овај симптом се може приписати компликацијама затвореног типа. Она се манифестује у лезијама плеуре, што доводи до продора ваздуха под кожу..
Хемоптисис. Ова притужба је карактеристична за оштећење плућног ткива и крвних судова.

Код тешких прелома могу се појавити следеће компликације:

Шок (болно, трауматско, хеморагично, плеуропулмонарно) у зависности од механизма патологије која је довела до тога. Развија се са екстензивним крварењем, ваздушном масом у подручју плеуралних листова, изазивајући компресију плућног ткива. Нарочито брз напредак ове компликације се уочава на хладноћи.
Респираторна инсуфицијенција. Бол може бити толико интензиван да пацијент не може нормално да дише, због чега се јављају знаци гладовања кисеоником. Истовремено, површно и често дисање, страх од смрти, површински пулс, цијаноза (цијаноза).
Пнеумоторакс. Стање које карактерише пенетрација ваздуха из плућног ткива у простор између унутрашње и спољашње плеуре. У овом случају, жртва напредује у гушењу.
Хемотхорак. Изливање крви између плеуралних листова (у шупљину). У овом случају, асфиксија је праћена клиником за губитак крви (пад крвног притиска, аритмија).
Упала плућа. Ова компликација се може приписати удаљенијем. Непокретни положај пацијента, одсуство нормалне плућне вентилације, смањени имунитет, присуство жаришта инфекције, сви ови фактори доприносе настанку пнеумоније..

Фузиони прелом пролази кроз низ узастопних фаза. На почетку процеса, ланци везивног ткива (са крвним ћелијама, фибробласти) клијају са места лома кости, постепено затварајући коштани дефект у потпуности. Даље се формира кукуруз са коштаним елементима. Наношење неорганских супстанци у њима, соли, формира осификацију (осификовани калус). Ова формација је допуњена остеоидним елементима и добија густину и структуру нормалне кости..

Обрати пажњу

Количина кукуруза прелази величину регуларног ребра, али се временом враћа у нормалне границе..

Дијагноза лома ребара

Код прегледа пацијента (жртве) треба прегледати, опипати груди по ребрима. Истовремено се одређују симптоми болне зоне ("прекинут дах"), крепитус и карактеристична деформација грудног коша. Лекар проверава специфични синдром Паира (бол на месту повреде на позадини торза у супротном смеру). Аксијални притисак на различитим деловима грудног коша даје изражену бол у повређеном месту.

Комплет за преглед и палпацију:

Радиографија. Најинформативнија дијагностичка метода за одређивање свих детаља фрактуре.
Компјутеризована томографија. Ово истраживање омогућава да се разјасне упитне и компликоване опције трауматских повреда..
МРИ. Дијагноза ових метода се препоручује када је немогуће (или контраиндиковано) рендгенским методама..
Ултразвук. Ултразвучна дијагностика ће омогућити праћење процеса зарастања.
Друге методе (ЦБЦ, ангиографија).

Како пружити прву помоћ

У било ком стању, ако сумњате на могући прелом ребара, треба да посетите лекара (трауматолога, хирурга).

Ако се стање погорша - бол се повећава, површина едема се повећава, тешкоће у дисању се развијају, онда треба да позовете амбулантни тим и превезете пацијента у болницу. Да би се то урадило, жртва седи са ослонцем на меком јастуку, ћебету, одећи, при руци му даје анестетички лек. Ако је потребно, примењује се завој за притисак и хладно се наноси на место прелома..

Ако постоји отворена рана у оштећеном подручју, а затим да би се спријечио развој вањског (валвуларног) пнеумоторакса, кожу око ране треба третирати средством за дезинфекцију.. Затим се на њега наноси чисти папир, пластични омотач или било који чист, непропусан материјал, који мора бити чврсто затворен, спречавајући улазак ваздуха у грудну шупљину. На тај начин ће се избећи веома опасна по живот компликација - колапс плућа..

Третман прелома ребара

Са некомпликованим варијантама, довољно је посматрати режим одмора, створити најнеобичнија стања за самоповрат интегритета костију. Потпуно зарастање се дешава након 3, 4 недеље након повреде. Код старијих и ослабљених пацијената, процес опоравка може потрајати до 4, 5 тједана..

У болници су повређени:

Адекватна аналгетска терапија са нестероидним антиинфламаторним лековима, блокадама. Ако сумњате на развој болног шока, дају се кортикостероиди, наркотички аналгетици;
Наметање имобилизирајуће кружне обраде употребом еластичних материјала;
Пробијање плеуралне шупљине специјалном иглом, за уклањање вишка ваздуха (са пнеумотораксом) и крв (са хемотораксом);
Терапија кисеоником за елиминисање симптома респираторне инсуфицијенције.
Хируршка рестаурација коштаних формација са више фрактура које можда неће расти заједно.

Да би се убрзало зацељивање и смањио бол, повређени (пацијент) треба да спава у полу-лежећем или полу-седећем положају, у зависности од тога колико му је лакше, величине и локације повреде..

Важно је

Патолошки преломи подразумевају потребу за лечењем основне болести..

Рехабилитација и превентивне мјере

Не излажите своје тело физичком напору пре истека 1-2 месеца посттрауматског периода. Опоравак мора почети вјежбама ниског интензитета, постепено повећавајући њихову снагу и амплитуду.

Физичке вежбе треба комбиновати са вежбама дисања..

Реконесцентним пацијентима се препоручује дијета са укључивањем у исхрану великих количина витамина (посебно Ц), протеина (немасно месо, морска риба и плодови мора), јаја.

Прогноза за ову врсту повреде је позитивна..

Лотин Алекандер, доктор, лекар