Фрактура калканеуса се може приписати ретким повредама. Појављује се углавном код спортиста и људи са активним животним стилом. У трауматологији се таквој штети посвећује дужна пажња, о чему ћемо данас говорити..
Због чињенице да је пета кост посебно густа и јака у односу на остатак људског скелета, ова повреда узима око 3% свих фрактура. Често је праћена померањем костију и тешка је, често се таква фрактура комбинира са другим повредама..
Узроци прелома калкануса
Главни узроци прелома су:
- Пад с висине и неуспјешно слетање на ноге.
- Притисак пете у случају несреће или повреда на раду.
- Директан ударац у област пете.
- Дуготрајно оптерећење на стопалима и подручју пете посебно погоршано крхкостима костију.
Класификација знакова повреде
Упркос специфичности структуре кости и њене површине, прелом калцануса може бити отворен или затворен..
Важно јеНасупрот типичном, отворена фрактура није увек праћена инверзијом костију и њихових фрагмената, често постоји само руптура епидермалног ткива, у свом типу налик на пукотину на кожи. Сама кост је оштећена, а врста оштећења може бити уситњена или маргинална.
Оштећења остатака се често јављају код померања, што је отежавајућа околност. Маргинални тип фрактуре такође може бити са или без оффсет-а..
Прелом пете са измјештеном кости
Овај тип фрактуре карактерише померање фрагмената насталих у процесу повреде. Могу оштетити кожу и чинити отворени прелом. Може остати у затвореном стању, када није могуће одмах дијагностицирати врсту фрактуре. На овај или онај начин, овај тип повреде се сматра најтежим, јер може доћи до стезања завршетка нерва и оптерећења процеса рехабилитације.
Прелом пете без померања кости
Овај тип прелома је лакши, јер у већини случајева није компликован оштећењем сусједних ткива и подложан је брзом опоравку..
Локализација фрактуре такође одређује њену квалификацију, она може бити прелом кости кардиналне кости или њено тело. 20% свих случајева прелома калканеуса је интраартикуларно, преосталих 80% су ван-зглобни.
Симптоми прелома калкануса
У зависности од места, тежине и типа прелома, разликовајте симптоме овог стања:
Током повреде, особа доживљава јак бол у подручју пете. Ослањање на повређену ногу постаје немогуће.- Палпација места повреде даје пацијенту изражену бол..
- Едем од почетка стопала до врха Ахилове тетиве.
- Пета може имати побољшан изглед због спљоштења стопала..
- Постепено се развија опсежни хематом..
Током повреде, особа доживљава јак бол у подручју пете. Ослањање на повређену ногу постаје немогуће.Несумњиво, са компликацијом овог стања са пратећим повредама, симптоми су различити иу неким случајевима могу замаглити клиничку слику прелома калкануса. То је због чињенице да друге фрактуре носе много интензивнију појаву бола, а остатак симптома. У таквој ситуацији, неки пацијенти можда нису свјесни повреде стопала..
Са продуженом дијагнозом и одложеним лечењем могу се развити компликације:
- Остеопороза стопала, укључујући одвојено калканеус.
- Интензивни болни синдром са стресом на повређеној нози.
- Успаван због повреде.
- Остеоартритис субталарног деформирајућег зглоба.
- Развој валгусног деформитета стопала.
Дијагностика
Као иу сваком другом случају, најбоља и најпрецизнија метода за дијагностику фрактуре калкануса је радиографија.. Да би се добила тачна дијагноза, додељују се 2 пројекције рендгенске слике (равна и латерална), предуслов је преглед талуса, медијалне и бочне стране скочног зглоба..
Код болесника који се налазе не само у подручју калкануса, индицирана је томографија кичменог стуба или преглед релевантних органа..
Третман лома пете
Са благом до умереном тежином, конзервативно лечење је најпожељније. Састоји се од наметања гипсаног гипса. Користи се за уситњене фрактуре без замене костију или рубних фрактура (са и без померања). У другим случајевима се изводи хируршко лијечење..
Конзервативна метода
Маргинална фрактура подразумева наношење гипсаног гипса у облику чизме, кост се прелиминарно репозиционира, да би пети добила природну физиолошку структуру. За највећу ефикасност терапије користе се специјални носачи који леже директно између пете и малтера. Они доприносе брзој и правилној фузији фрагмената костију.. Гипс се наноси у периоду од 4 до 6 недеља, након његовог уклањања, заказано је рендгенско контролно скенирање..
Хируршка метода
Ова техника се користи у тешким фазама прелома калканеуса. У основи, када фрактура има отворену природу оштећења са више фрагмената и наглашеним расељавањем. Тренутно се сматра да је најефикаснији третман таквих фрактура апарати за компресију и дистракцију Илизаров. Представљен је као скуп игала за плетење и хемисфера. Спокови пробијају фрагменте костију, дајући им чврсту фиксацију, и везани су за хемисфере, које се налазе око пацијентовог стопала. Такав уређај помаже да се ефикасно изједначе фрагменти калканеуса, затежући их фиксираним матицама током времена, и дајући им исправну физиолошку структуру..
Са делимичним померањем коштаних фрагмената врши се скелетна вуча. Да би се то урадило, метална игла је уметнута у пету кост, а утези су причвршћени за други крај. Пацијент је у лежећем положају, нога је суспендована. Тегови производе неопходно растезање током 5 недеља. Уз болну и дуготрајну бол, пацијенту се прописују аналгетици..
Након уклањања ових структура, пацијенту се наноси гипс на период од око 3 месеца. Следећа је контролна радиолошка слика. У неким случајевима препоручује се ношење ортозе..
Рехабилитација
Већ на самом почетку лијечења пацијенту се прописује посебна дијета обогаћена калцијем. Укључује млијечне и млијечне производе, воће и поврће.
Лечење конзервативном методом подразумева комплетан опоравак у року од 3 месеца.. Рехабилитационе процедуре се састоје од масаже, физиотерапије и физиотерапије..
Хируршка терапија обухвата дужи период и може трајати до шест месеци.. Рехабилитација се састоји од терапеутске масаже, гимнастике и физиотерапије..
Колико се зацјељује прелом пете?
Период потпуног опоравка пацијента након такве повреде зависи од његове озбиљности и ефикасности третмана, као и од физиолошких карактеристика пацијента..
Прво, дозвољено је да се врло пажљиво заустави на прстима стопала, избегавајући оптерећење на подручју пете.
Важно јеЗабрањено је ступање на оштећену пету прије него што је лијечник то допустио.!
Када се опорави од благе повреде, нога може да се повуче после 4 недеље, али то одређује лекар, строго индивидуално..
Ова повреда је озбиљна повреда која захтева пажљив третман и пажљиву рехабилитацију. Препоручујемо да се строго придржавате препорука лекара и да се не излажете ризику од развоја компликација..
Бессонова Елина Сергеевна, доктор. Медицал ревиевер