Фрактура хумеруса је повреда настала услед примењене силе коју коштано ткиво није могло да издржи. Ова повреда је широко распрострањена. Често се јавља и код младих људи и код људи у пензији. Али ово друго и даље превладава.
Статистике у зависности од локације лома су следеће:
Проксималне фрактуре чине већину повреда. Оштећења кости горње дивизије заузимају водећу позицију и чине око 7% свих скелетних фрактура људског тела..
Дијафизални преломи су рјеђи. Оштећења костију у средњем дијелу рамена износе до 3% случајева..
Дистални преломи се сматрају најреалнијим, односно онима који погађају доње делове рамена. Они чине око 1 - 2%.
Ако говорите о анатомској структури, онда су следеће кости део рамена:
Хируршка глава врата и кости су испод зглобне торбе и њене су компоненте, припадају такозваном "горњем" дијелу рамена.
Најдужи део рамена је његово тело или дијафиза.
Доњи део рамена, који се назива кондиларни или дистални регион, одговоран је за повезивање са зглобом лакта..
Садржај чланка:
- Прелом затвореног и отвореног хумеруса
- Прелом рамена са офсетом
- Фрактура хумеруса без расељавања
- Прелом велике гомиле хумеруса
- Друге врсте прелома хумеруса
- Комбинирана фрактура хумеруса
- Прва помоћ код прелома хумеруса
- Третман прелома хумеруса
- Имобилизација код прелома хумеруса
- Рехабилитација након прелома хумеруса
Прелом затвореног и отвореног хумеруса
Цлосед фрацтуре
Затворена фрактура се може појавити у горњем рамену. Тамо, глава кости, мали и велики брежуљак, хируршки и анатомски врат су изложени повредама..
Симптоми који сметају пацијенту који је примио затворено оштећење овог дела су следећи:
Бол у зглобу.
Ако је повреда ударена, едем није јако изражен, расте споро. Бол се појачава када покушавате активно померити уд. Пасивни покрети нису превише ограничени..
Ако на затвореном прелому постоји смена, онда је чешће видљива деформација руке, остатак симптома, укључујући и бол, изгледа светлије..
Ако се у средњем делу појави затворена фрактура рамена, онда је најчешће узрок пад или ударац у раме. Траума може бити уситњена, може бити коса, попречна и спирална. Прелом овог дијела често доводи до оштећења живчаног снопа, односно радијалног живца. Поред тога, захваћене су брахијалне артерије и вене..
Главни симптоми који дозвољавају причање о затвореном прелому тела рамена су:
Јака бол.
Деформација, ако је оффсет.
Краћа дужина удова.
Црепитус фрагменти.
Пуффинесс и хематом, који могу заузети широко подручје, све до зглоба.
Покрет је ограничен углавном у зглобовима лакта и рамена..
Ако су нерви оштећени, онда постоји повреда прстију и њихова осетљивост.
Четка се не може подићи, она виси.
Отворени прелом
Главне карактеристике отвореног прелома укључују:
Отворена рана ће бити видљива на површини коже. Најчешће кроз њега проникну кости.
Дошло је до тешког крварења, које је потребно зауставити наношењем турникует-а. Његова локација - горња трећина рамена.
Место ране се третира са било којим расположивим антисептиком, након чега се указује на стерилну завоје..
Тек након обраде и заустављања крварења, рука мора бити имобилисана..
Прелом рамена са офсетом
Следећи симптоми су карактеристични за офсетни прелом:
Појава оштрог бола који се појављује када покушате да ставите руку у покрет или када сондирате тело хумеруса.
Отицање, често са тешким хематомом.
Немогућност активних радњи на отмицама и подизању удова.
Код активног сондирања чују се црепитације.
Деформација је видљива чак иу случају када кости нису пробијене кроз меко ткиво. Поготово ако је наглашен помак фрагмената.
Коначна дијагноза може се направити тек након што доктор види рендгенске снимке, који се морају направити у двије пројекције. Ако је дошло до наглашеног померања главе рамена, онда је прогноза лоша. Пошто ће она искусити недостатак исхране, то ће довести до њене смртности или чак до ресорпције. Исти су опасни и ломови, линија која пролази кроз неравнине. Враћање пуне функције екстремитета је ретко.
Када је хируршки врат повређен, померање се одвија дуж ударног типа са формирањем деколтеа. Фрагмент се може померати бочно (када дође до прелома када се рамена смањи) или до средине (са уклоњеним раменима). У исто време, одлучујући фактор у томе где ће бити послата није само положај рамена када је повређен, већ и контракција мишића, која се рефлексно дешава..
Важно је не мешати фрактуру са померањем и дислокацијом рамена. Карактеристична особина таквих фрактура је способност да се слободно креће раме (не на месту споја), кроз утицај пасивне силе. Пролећни ефекат неће бити. Ови знаци су посебно релевантни за гојазне људе, јер је тешко извести потпуну рендгенску студију из густог слоја масти..
Фрактура хумеруса без расељавања
Ако током прелома кости рамена нема помака, онда знаци прелома могу бити помало замагљени:
У зависности од локације повреде, особа ће осетити бол: на врху или на дну руке. Али његов интензитет није тако изражен као код фрактуре са померањем фрагмената. Повећава се када покушате да се померите..
Едем се не може појавити одмах, већ у року од неколико сати. То је због чињенице да меко ткиво око кости неће бити оштећено фрагментима..
Запажен је хематом, али се јавља и након неког времена, његова величина и тежина зависи од узрока прелома..
Скраћивање екстремитета није видљиво без посебних мјерења..
Нема деформације руку.
Важно је да се жртви правилно пружи прва помоћ тако да се фрагменти не померају, а повреда не постаје озбиљнија. Већина фрактура рамених костију без помака се уочава код дјеце, због посебности структуре њиховог коштаног ткива..
Прелом велике гомиле хумеруса
Ломови велике туберкуле хумеруса нису ретки. Ако је оштећена изолована, повреда се дешава у облику сузе. Често цепање туберкулозе прати померање рамена. Због тога што се мишићи који су одговорни за абдукцију рамена и његову ротацију придружују, издвојени фрагмент се увек помера због своје силе затезања..
Знакови одвајања велике туберкуле су следећи:
Отицање места повреде.
Локализовани бол преко раменог зглоба.
Смањење покретљивости зглоба рамена.
Због ретракције мишића долази до повреде спољашње ротације рамена. Ово је један од главних симптома који указују на оштећење туберкуле..
Ако апсолутно не можете узети руку, то је знак оштећења тетива..
Након прелома велике гомиле, постоји опасност да се поремећаји покрета у зглобу рамена могу изразити. То је због оштећења супраспинатус мишића. Понекад нема могућности потпуног опоравка..
Друге врсте прелома хумеруса
Одвојено, треба рећи за фрактуру хируршког цервикса, пермискалну и уситњену фрактуру. Свака од њих има одређене карактеристике. У третирању њихове потребе да се придржавају одређене тактике..
Хируршки прелом хумеруса
Ако је механизам повреде индиректан, онда је често захваћен хируршки врат рамена. Преломи су подељени на адукцију и отмицу, у зависности од положаја руке у време повреде. Први се јавља ако је екстремитет смањен, а други ако је апстрахован. Када је рука у средњем положају, онда је чешће дистални фрагмент уметнут у проксимални. То се назива хируршки захваћени прелом..
Ако узмемо у обзир симптоме ове врсте повреде, онда је то:
Бол ће бити локализован на месту прелома, постаје интензивнији када покушавате да направите кружне покрете..
Неугодно је да особа држи удове на тежини, покушава да га подупре под лактом.
Ако се покушају померити, велика чекића ће се померити према глави.
Појављује се отеклина и опажа се хематом..
При помјерању ће се чути посмртни остаци.
Посматрана патолошка покретљивост.
Раме ће бити краће него здраво.
Хируршка фрактура врата је опасна по томе што се интегритет неуроваскуларног снопа често јавља у време повреде. Иста оштећења се могу јавити у случају неправилног постављања. Ово кршење ће резултирати да функција руке не буде у потпуности обновљена..
Фрактура ткива хумеруса
Такве повреде су ријетке због локације кости. Оштећење се сматра интраартикуларним, што значи да линија лома пролази кроз шупљину зглоба. Она иде попречно, од једног кондила према другом..
Симптоми трансфузијских прелома укључују:
Болна сензација која зрачи до лакта и подручја подлактице.
Присуство отока. Понекад се јави отицање.
Ако постоји офсет, онда ће деформација овог подручја бити видљива..
Када покушате да осетите шкрипање.
Покрети лакта, ако нису потпуно блокирани, су у великој мери ограничени..
Карактеристична особина прелома крижних фрактура је траума на брахијалној артерији. Ово повећава ризик од ручне гангрене. Ако је артерија оштећена, пулс на подлактици се не може осетити.
Да би се оба кондома разбила, неопходна је примена импресивне силе. Ово може бити пад на лакат са висине, несреће на послу, на пример, колапс рудника. На рендгенском снимку, чешће су видљиве фрактуре које формирају слово В или Т..
Вањски кондил често прекида дјецу. Помак ће бити усмјерен према ван и према горе. Унутрашње и спољашње маркације су ретко захваћене и праћене су дислокацијом лакта.
Комбинирана фрактура хумеруса
Најтежи од свих типова прелома рамена је уситњен, са помаком. Тешкоћа лежи у чињеници да су оштећени не само живци, већ и крвни судови. Стога, операција нужно захтијева операцију..
Ова повреда је типична за одрасле..
У зависности од природе и локације лома, разликују се следећи типови оштећених рамена:
Лом горњег дела, праћен је отицањем и деформацијом зглоба. Рестаурација захтијева хируршку интервенцију, што може бити препрека старости или озбиљне болести..
Фрактура рамена у средњем делу је опасна по томе што се радијални нерв, вене и артерије могу оштетити фрагментима. Да би их поправили, потребно је користити металне игле или плоче или Илизаров апарат.
Ако је дошло до повреде у доњем дијелу надлактичне кости и не долази до замјене фрагмената, препоручљиво је нанијети гипс. Са значајним померањем фрагмената, потребна је операција..
Прва помоћ код прелома хумеруса
Прва помоћ за повреде је следећа:
За почетак, особа треба да се смири и понуди му анестетик. Као аналгетик може деловати: аналгин, нимесулид, кеторол. Ако особа има панику, онда му можете дати тинктуру валеријане, то ће бити довољно 20 капи, или једна таблета тазепама или триоказа. Валокордин или кордиамин се може користити као кардиоваскуларни агенс..
Онда морате ограничити кретање руке. У ту сврху се врши имобилизација. Као средство импровизације можете користити мале плоче. Један од њих треба да буде чврсто везан за раме, а други за подлактицу. Ако нема равних плоча, препоручљиво је положити руку на завој. Она се шири преко нетакнутог рамена. У овом случају, рука треба бити савијена под правим углом у лакту. Да би се избегла пристрасност, најбоље је везати такав завој што је могуће ближе телу..
Приликом транспорта пожељно је да особа седи.
Третман прелома хумеруса
Три методе се користе за лечење прелома рамена: оперативна, конзервативна и скелетна вуча. Ако се лом не компликује помаком или га је могуће исправити истовременим премештањем, довољно је да се постави гипс или други фиксатор..
Ако размотримо терапију на месту прелома, можемо разликовати следеће особине:
Третман велике туберкуле настаје наношењем гипса, понекад се може допунити преусмеравањем гуме. Ово је неопходно да би се спречио развој укочености зглобова и да би се гарантовала правилна адхезија супраспинозног мишића. Ако се фрагмент туберкуле помери, мора бити фиксиран у правилном положају са иглама или вијком. Након отприлике 1,5 месеца, дизајн ће бити уклоњен.
Ако је хируршки врат материце повређен, али није било померања, онда је могуће да се гипс примењује месец дана. Када је било потребно допуњавање и било је успешно, гипс ће морати да се носи још две недеље. Ако се фрагменти кости не могу исправно поставити, онда је неопходна хируршка интервенција. Фиксација унутар кости се врши помоћу плоча. Ако је до прелома дошло у складу са типом ударца, онда је препоручљиво користити или јастук за пражњење или посебан шал. Трајање третмана може се продужити на 3 мјесеца..
Када је прелом локализован на телу рамена и постоји смена, најчешћи метод лечења је скелетна вуча. У непокретној позицији, особа ће морати потрошити до мјесец дана. После другог у истом временском периоду ће се применити гипс. Недавно, метода скелетне вуче иде у позадину, она се замењује остеосинтезом, која се не закачи за тако дуго време у кревет..
Екструзивне фрактуре су скоро увек праћене померањем фрагмената. Њихово поређење се врши под општом анестезијом, а затим се препоручује да се гипс наноси до два месеца..
Ако су, као резултат тога, преломи били оштећени судови или живци, тада је потребна посебна операција, која се састоји у шивању. Ово повећава трајање третмана и није увек могуће у потпуности вратити функционалност екстремитета. Што се тиче лекова, препоручљиво је користити препарате калцијума, као и аналгетике и антибиотике..
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Имобилизација код прелома хумеруса
Када је потребна потпуна имобилизација екстремитета, препоручљиво је применити торакоброхијални завој..
Техника њеног наметања је следећа:
Жртва треба да седи на високој столици или на столу. Његов уд мора бити савијен за 80 степени због повреда у горњем делу рамена и 45 степени због прелома доњих костију..
Слој вате треба нанети на тело, које је причвршћено завојима..
Зглобови руку, као што су: карцином, лакат и рамена, такође су прекривени памуком.
Гипсане удлаге се хоризонтално наносе на тијело, а на бочним странама се монтирају вертикално.
Једну дуговаљку треба пребацити преко рамена, која је повређена. Треба га везати за тело са завојима..
Затим се додају додатне удлаге по телу, раменом појасу, подлактици, све до руке. Све ово је поново фиксирано са завојима..
Између руке, која ће се налазити у гипсу и трупу, уметнут ће се посебан подупирач, тако да се удови не могу уклопити у тијело..
Дакле, уд ће бити имобилизован, а фузија костију ће ићи десно..
Рехабилитација након прелома хумеруса
Након уклањања завоја потребно је наставити са рехабилитацијом. Они су саставни дио рестаурације кости и играју не мање важну улогу од адекватне терапије..
Рехабилитација нужно укључује:
Физиотерапијски третман - мораћете да прођете неколико курсева, који се састоје од 10 процедура. Може се препоручити електрофореза са новокаином, калцијум хлоридом. Добро доказан третман ултразвуком.
Масажа, која се, ако је немогуће посјетити специјализирану собу, може обавити самостално. Можете користити специјализоване масти и уља да бисте убрзали зацељивање и стимулирали циркулацију крви..
Извођење скупа посебних вјежби.
Вежбајте терапију код прелома хумеруса
Препоручује се вежбање од првих дана третмана, док гипсани завој још није уклоњен..
Они су следећи:
Након неколико дана чекања, од тренутка прелома, морате почети да померате прсте. Не изводите радње које узрокују бол.
Када недеља прође, можете направити прве покушаје да се напрезање мишића рамена. То треба урадити на такав начин да зглоб остане непокретан. Приступи се морају обавити најмање 10 дана, при чему сваки од њих треба да има 15 напона. Не треба је остављати без пажње и здраве руке, јер треба одржавати и тонус мишића.
Када се гипс уклони, можете прећи на активне покрете у подручју зглобова: раме и лакат.
Постоје одређене терапије за вежбање које развијају трауматолози..
Они укључују следеће вежбе:
Покрети руке као клатно. Неопходно је стајати, размакнути рамена, а торзо напријед.
Без мијењања положаја, требате окренути руке у круг.
Махи удови испред груди.
Извођење вежби "закључавање" за лопатице.
Баци руке иза главе.
Користити гимнастички штап за вежбе.
Вјежбе се могу мијењати, морају се обављати свакодневно. Број пута - до 15. Када су мишићи ојачани, можете почети користити думббеллс. Али не раније од 1,5 месеца након уклањања малтера. Ако се формирају контрактуре, или се функција руку отежано обнавља, препоручљиво је проћи курсеве рехабилитације у специјализованим центрима или у санаторијима.