Болове у леђима и удовима не треба остављати без одговарајуће пажње. Будући да је отприлике половина пацијената са боловима у леђима узрокована интервертебралном хернијом. Међутим, често се болест открије случајно током ЦТ скенирања. Болест се јавља са учесталошћу од 100 случајева на 100.000 становника. Интервертебрална кила се чешће открива у доби од 30-40 година.
Разлози
Кичма је главни ослонац тела. Кичмени стуб се састоји од пршљенова који су међусобно повезани интервертебралним дисковима. Функција овог задатка је да обезбиједи амортизацију при ходању, трчању, као и флексибилност цијеле кичме. Интервертебрални диск се састоји од спољне љуске - влакнастог прстена, као и нуклеуса пулсирања, који се налази у центру диска. Нормално, влакнасти прстен је прилично густ и способан да издржи физички напор. Али својства овојнице везивног ткива могу варирати..
Дакле, остеохондроза је повољна позадина за формирање интервертебралне киле. Када дође до остеохондрозе, долази до дистрофних промена на дисковима: губи се влага, влакнасти прстен постаје лабав и крхак. На површини анулуса могу се формирати пукотине, које под утицајем различитих неповољних фактора могу довести до руптуре интервертебралног диска. Тада пулпусно језгро продире изван диска. Ово стање се назива интервертебрална кила. Оффсет пулпоус нуцлеус исцепе нервне корене и крвне судове, што заправо објашњава клиничку слику болести \ т.
Узроци који узрокују формирање интервертебралне киле:
- Повреде кичме;
- Велико оптерећење на кичми: велики спортови, прекомерни физички напори, стални рад у седећем или стојећем положају, неправилно подизање утега;
- Гојазност;
- Седентарни начин живота;
- Инфективне лезије спиналних структура (спондилитис);
- Конгениталне аномалије кичме;
- Утицај вибрација на радном месту;
- Лоше држање.
Врсте интервертебралне киле
Клиничка слика и тежина болести ће зависити од тога где је у влакнастом прстену дошло до руптуре.. Дакле, постоје ти типови херније дискова:
- Фронт херниа - када је пулпна језгра расељена напред;
- Реар - када се пулпусно језгро помера постериорно од пршљенова, тј. у спинални канал;
- Латерал - када се хернија налази на страни краљешка;
- Сцхморлова хернија - када кила продре у тело краљежнице.
Највећа опасност је стражња кила. Пулпусно језгро које се протеже у спинални канал стисне кичмену мождину и доводи до слома њених функција..
Симптоми интервертебралне киле
Херније се такође класификују према захваћеном сегменту кичме. Постоје киле лумбалне, вратне, грудне кичме.
Интервертебралне херније лумбалне кичме су најчешће, а често се патолошки процес налази у дисковима који се налазе између четвртог и петог лумбалног пршљена, као и између петог пршљена и сакрума. Мање често се херније јављају у цервикалним и торакалним подручјима.
Кила лумбалне кичме
Најчешћи симптом је појава бола у лумбалном подручју. Пацијент може имати болне, пекуће болове неколико месеци. Код подизања тежине и физичког напора, нервни завршетци су иритирани. У овом случају долази до оштрог оштрог бола типа лумбага у леђима, који се такође назива лумбаго. Бол узрокује рефлексни спазам мишића доњег дијела леђа. Зато се пацијенти са лумбагом замрзавају на једној позицији и не могу се исправити или окренути.
Када се хернија бедног нерва компримира, на задњој страни ногу се јавља бол, пецкање, трнци. Ово стање се назива ишијас..
Када се моторна влакна корена кичме притисну, уочава се слабост мишића ногу, као и смањење рефлекса. У случају компресије сензорних влакана корена кичменог стуба, долази до смањења осетљивости коже, пецкања и осећаја пузања на задњем делу стопала, од задњице до пете. Ови симптоми се сматрају манифестацијама ишијаса..
Могу се уочити вегетативни поремећаји: кожа струка и ногу блиједи, на њој се могу појавити црвене или бијеле мрље, забиљежено је претјерано знојење..
Поред тога, током компресије корена, инервисаних од стране карличних органа, пацијент се жали на поремећаје мокрења и дефекацију, као и на оштећење потенције.
Код компресије или оштећења кичмене мождине, може доћи до парезе или парализе у доњим екстремитетима..
Кила вратне кичме
Код ове врсте интервертебралне киле особа је забринута због сталних болова у врату, што је најранији знак болести. Код компресије нервних корена и вертебралне артерије јављају се главобоље. Штавише, бол може бити дифузан или концентрисан у врату и сљепоочницама. Такође, симптоми као што су вртоглавица, тинитус. Због неадекватног снабдевања неурона кисеоником, развија се стална слабост и брзо замарање. Поред тога, може доћи до повећања крвног притиска..
Код компресије сензорних влакана кичмених коријена у врату, врату, рукама, јављају се осјећаји обамрлости, трнци, гужви, смањена осјетљивост коже. Када се притисну моторна влакна кичмених корена, уочава се слабост мишића руке. Карактеристике вегетативних поремећаја су: кожа врата, бледе руке, појачано знојење.
Уз наглашену компресију кичмене мождине може доћи до парализе..
Кила торакалне кичме
Код овог типа болести код људи превладава бол у леђима, углавном између лопатица. Међутим, бол може зрачити у грудима, лумбалном подручју, врату, горњим екстремитетима. Осјетљивост на бол се примјетно погоршава при кашљању, кихању, смијању, окретању тијела. Важно је напоменути да је бол често шиндра..
Понекад се бол шири на абдомен, што може имитирати патологију трбушних органа. Компресија кичмене мождине испод места оштећења изазива парезу и парализу..
Дијагноза интервертебралне киле
Ако постоје карактеристични симптоми и притужбе особе прегледава неуролога. Лекар одређује тонус мишића, осетљивост коже, као и стање рефлекса. Да би се потврдила дијагноза, пацијент треба да прође инструменталне студије..
Најдоступнија метода је радиографија кичменог стуба у предњој и бочној пројекцији. Интервертебрални дискови се не приказују на фотографијама, па се кила не може одредити. Али уз помоћ рендгенског снимања, можете идентификовати узрок болести: вертебралне повреде, знакове остеохондрозе, урођене аномалије.
Најефикасније истраживање је снимање магнетном резонанцом. Овај метод омогућава процену стања меких ткива. Помоћу добијених слика могуће је испитати стање интервертебралних дискова, као и присуство киле..
Лечење интервертебралне киле
Нису све интервертебралне херније потребне за активан третман. Дакле, пацијенти са протрузијом интервертебралног диска до три милиметра и недостатак симптома захтевају само посматрање..
У присуству јаког бола, избегавање узимања лекова неће успети. У ту сврху користе се лекови који припадају групи НСАИЛ (диклофенак, мелоксикам, кеторол). Код интервертебралних кила са тешким инфламаторним процесом користе се масти које садрже глукокортикостероиди (флуцинар, триацорт, еспероне, дермовате)..
Уобичајена и ефикасна процедура је медицинска блокада. То је увођење анестетика (лидокаин, новокаин) у епидурални простор. Задатак поступка је елиминација бола и спазам мишића. Пацијент се ослобађа након неколико минута. Ефекат блокаде може да траје неколико недеља..
Поред тога, лекар може прописати витамине групе Б (неуровитан, милгамма), који обезбеђују регенерацију уништених нервних влакана, као и побољшање нервног импулса. Хондропротектори (структум, алфутол) се прописују за поправљање ткива хрскавице дискова..
Ако, упркос конзервативној терапији, бол не напусти особу и све више се брине сваки дан, онда је потребно размотрити могућност хируршког лијечења. Хитна хируршка интервенција захтева компресију репа коња.
Операције се изводе на отворен и ендоскопски начин. Током операције лекар уклања херније и враћа интегритет влакнастог прстена. Ако је интервертебрални диск тешко оштећен, обављају се операције да би се заменио имплантатом..
У акутном периоду болести не може бити масажа, мануална терапија. Ово је дозвољено само током периода опоравка. Ово правило се односи на физиотерапију, физиотерапију..
Валери Григоров, лекар