Кила једњака се односи на хроничне болести. Патолошке промене у уским мишићним тубама и лигаментним апаратима дијафрагме доводе до озбиљних повреда у раду свих органа гастроинтестиналног тракта. Сва одступања негативно утичу на квалитет живота особе и могу узроковати многе неугодне симптоме и компликације. Правовремена дијагноза спасит ће вас од непотребних проблема. Немогуће је започети болест, она се може лијечити и повећава шансе за опоравак за оне пацијенте који траже прву помоћ код првих знакова болести..
Кила езофагуса се чешће дијагностикује код оних старијих од 60 година. Поред старосног критеријума, уочава се и повезаност са полом. Жене су више забринуте за ову болест од мушкараца. Постоји објашњење за све, као иу свакој болести, хернија једњака има узроке и карактеристичне симптоме. Знајући за њих, лако је утврдити присуство патологије. Само-третман у овом случају је бескористан и неприхватљив, ризик од компликација је превисок.
Како се болест лечи, колико су ефикасни тренутни терапијски приступи и шта учинити ако сумњате у развој болести? Одговорит ћемо на актуална питања и идентифицирати главне точке које ће нам омогућити да препознамо болест и заштитимо се од посљедица..
Садржај чланка:
- Шта значи есенцијална хернија??
- Симптоми херније једњака
- Узроци есопхагеал херниа
- Опасност и последице кила једњака
- Дијагноза херније једњака
- Третман херније једњака
- Операција једњака
- Дијета за херније једњака
- Често постављана питања
Шта значи есенцијална хернија??
У здравом организму, сваки орган заузима своје место, анатомски дизајниран за њега. Мишићна плоча пролази између абдоминалне и грудне шупљине. Овај орган се назива дијафрагма. Мишић игра веома важну улогу у људском телу, он је главни и одговоран за дисање. У дијафрагми је мали отвор, кроз који пролази једњак. Све што се налази испод дијафрагме, нормално не би требало да падне у торакалну област. Ово је спречено везивним ткивима и лигаментним структурама. Свако кретање у прсни кош једњака или одвојеног дела желуца сматра се ненормалним. Ако се открије таква патологија, пацијенту се дијагностицира хернија отвора једњака дијафрагме..
Са прогресијом болести и одсуством лечења, желучани жуч без проблема улази у једњак. Продужено лијевање садржаја узрокује упалу слузнице. Овај орган није заштићен од садржаја желучане киселине. Када је запаљена, слузница се лако оштећује, узрокујући бол. Ово је један од главних симптома кила једњака, постоје и други проблеми који прате болест.
Симптоми херније једњака
Мала хернија једњака не изазива проблеме пацијенту. Често се јавља асимптоматски тип кила. Болест се не манифестује и не изазива нелагоду. Пацијент уопће не сумња на проблеме и наставља живјети познати живот. Понекад се приликом рендгенских снимака или ултразвука случајно пронађе озбиљна патологија..
Реци о болести може у било које вријеме. По правилу, активност клиничких манифестација се посматра са прогресијом болести и растом киле. Учесталост и тежина симптома зависе од величине патолошке формације и њеног типа, присуства повезаних болести и идентификованих компликација..
Означавају уобичајене симптоме херније једњака:
-
Најчешћи симптом који прати готово све познате врсте болести је жгаравица. Може пореметити пацијента приликом савијања, након јела, често и горе ноћу. Напади горушице могу изазвати тешке физичке напоре, преједање или претјерано пијење. Понекад се симптом манифестује у благом облику и не утиче на добробит пацијента. Такође постоји и озбиљан степен жгаравице, када је пацијенту тешко толерисати осећај печења у грудима. Ово стање се може допунити надутошћу, мучнином и непријатним укусом у устима. Када је садржај желуца у једњаку, жгаравица постаје кисела или горка. Све ове манифестације утичу на психичко и физичко здравље особе. Спавање је поремећено, пацијент губи радну способност и апетит. (Види такође: Узроци и симптоми жгаравице, како се ријешити жгаравице?)
Бол је још један истакнути симптом једњака. Већина пацијената је упозната са болним синдромом, који се најчешће манифестује приликом савијања и изравнавања тела. Бол може бити локализован иза стернума, у хипохондрији, абдомену, у пределу срца. Бол обично боли. Након јела, они се интензивирају, слабе након подригивања или дубоког удаха..
Бурп. Овај симптом може бити узрокован грчевима у пробавном каналу, активним радом желуца и повећаним интраабдоминалним притиском. Нехотично отпуштање ваздуха може се десити током разговора и оброка. Често напад прати карактеристичан звук и мирис. Код подригивања може се ослободити не само зрак, већ и садржај желуца. Прихватање спазмала, које неки пацијенти користе за ублажавање симптома, ријетко доводи до улагања, па се пацијенти често самоповргавају, ослобађајући се тако неугодности. (Види такође: Узроци и врсте подригивања након јела)
Код 35% пацијената са дијагнозом херније једњака, примећује се регургитација. Разлози су исти: јело, нагибање, хоризонтална позиција. Овај симптом је карактеристичан за формације средње величине и даје доста неугодности. Волумени Ингода повраћања су прилично велики, тако да пацијент мора да се опскрбљује и носи са собом специјалне посуде за повраћање.
Уобичајени симптоми повезани са есопхагеал херниа укључују дисфагију или поремећај гутања. Пожурите у апсорпцију хране, превише врућа (хладна) пића, неурогени фактори могу изазвати овај феномен. Дисфагија се може јавити ретко и може постати трајна. Ово је обично повезано са додатком компликација. Уз погоршање болести могућа потпуна или дјеломична опструкција конзумиране хране. Овај симптом обично прати жгаравицу. Приликом пуњења једњака пацијент не може прогутати храну. Ове непријатне потешкоће изазивају анксиозност и нервозу. Временом се нелагодност повећава, што може довести до одбацивања потрошње хране и озбиљних посљедица..
У зависности од типа киле, клиничке манифестације могу да варирају. Уз клизну хернијску формацију једњака, избочина се протеже у хернијалну кесицу. Симптоми болести јављају се само када садржај желуца продире у једњак. У медицини је овај феномен дефинисан термином "гастроезофагеални рефлукс". Пацијенту могу сметати жгаравица и бол између ребара, честа су подригивања и повраћање..
Још један, рјеђи тип киле, назван једњак. Када је доступно, храна стагнира у стомаку. Истовремено се често осећају бол и нелагодност у пределу грудног коша. Ако болест напредује, симптоми се погоршавају, обично се активно манифестују након примене. У неким случајевима, пацијенти намјерно смањују волумен и понекад одбијају јести..
Узроци есопхагеал херниа
Узроци езофагеалне киле се деле на стечене и конгениталне. Ово последње укључује такозвани кратки једњак. Патологија је ретка, али позната, особа је већ рођена са пороком. Део желуца се налази у грудној шупљини у почетку. Сви остали разлози односе се на стечено. Обично се јављају код особа старијих од 55 година, али то не значи да болест попут херније једњака није типична за младе људе. Такви случајеви су познати и иако се болест сматра старошћу, нико није осигуран..
Истакните главне разлоге који доприносе формирању херније:
Повећана еластичност ткива и мишићна слабост дијафрагме и једњака. Са годинама, људска ткива и мишићи губе своју еластичност, слабе, губе своју некадашњу активност, што негативно утиче на њихов рад. Сваки квар доводи до дисфункције езофагеалног вентила. Слабост мишића узрокована старосним променама доприноси ширењу отвора дијафрагме, што је најозбиљнији фактор који изазива појаву хернијалне формације. Није неуобичајено да је узрок патологије ресорпција (ресорпција) масног ткива у подручју дијафрагме. Овај поремећај је такође повезан са старосним променама и објашњава учесталост појаве хернија једњака у старијих особа. У ризику и млади, јер слабост мишића може изазвати ниску физичку активност и седентарни начин живота.
Наследна предиспозиција Слабост мишићног ткива је урођена. Ова патологија се може пренети на децу од родитеља. Мишићна неразвијеност, дуги удови, равне ноге, танке кости су такође наслеђени. Све ове физиолошке абнормалности су укључене у листу узрока езофагеалне киле.
Повећан абдоминални притисак. Овај феномен је изненадан и правилан. У сваком случају, провоцира ширење отвора дијафрагме и излазак у груди унутрашњих органа или њихових појединачних делова. Интраабдоминални притисак може да се повећа током трудноће и тешког рада, надутости, асцитеса (акумулација течности у абдоминалној шупљини), тешког, дуготрајног кашља, прекомерног физичког напора. Међу разлозима за повећање притиска у трбушној шупљини увек се јавља преједање, гојазност и хронична констипација. Постоје многи фактори ризика, сваки од њих може изазвати хернију.
Смањена моторна функција и скраћивање једњака. Ове физиолошке абнормалности доводе до затезања једњака нагоре. Такви процеси могу бити узроковани бројним болестима: холециститисом, чира на желуцу, панкреатитисом итд. Ове болести су обично праћене активностима желуца, што узрокује повећање притиска у тијелу. Скраћивање езофагуса изазива цикритичне промене. Могу се појавити као резултат термичких (хемијских) ефеката узрокованих болестима желуца и црева. Уочен је образац: што дуже болест напредује, већа је вероватноћа есенцијалне херније.
Затворена или отворена оштећења дијафрагме. Затворене су повреде узроковане модрицама зидова трбушне шупљине и оштар скок у интраабдоминалном притиску. Отворене повреде се најчешће повезују са механичким дејством пројектила који боли. Може бити метак или нож. Продирући кроз трбушну или грудну шупљину, они оштећују дијафрагму.
Поред наведених разлога, увек се узима у обзир и утицај на тон дијафрагме и канал за храну никотина, неких лекова, кофеина и хормонских агенаса..
Опасност и последице кила једњака
Асимптоматска хернија мале величине се обично не лијечи. Лекар даје потребне препоруке и, ако је пацијент одговоран за здравствено стање, компликације му не прете. Други приступ захтева ситуацију у којој појаву киле прати жгаравица и чести болови. У таквим случајевима терапија се прописује обавезно. Правилно лечење вам омогућава да избегнете озбиљне последице. Најчешће компликације су: крварење и ерозија зидова једњака, скраћивање органа, упала слузнице желуца, затварање киле, рак једњака.
Прочитајте више: Знаци, симптоми, фазе и лечење рака једњака
Свака од компликација је праћена погоршањем стања пацијента. Дошло је до кратког даха и повећаног откуцаја срца, кожа постаје бледа, често температура расте. Постоји велика вероватноћа настанка чира на желуцу који је погођен хернијом, или хроничним гастритисом. (Види такође: Узроци, знаци и симптоми гастритиса желуца)
Дијагноза херније једњака
Тајновитост и недостатак специфичности неких симптома, карактеристичних за херније једњака, често доводи до чињенице да пацијенти губе време и безуспешно се лече од других болести. То може бити опасно, све што је повезано са дијагнозом унутрашњих органа захтева не само учешће професионалаца, већ и специјалну медицинску опрему. Дијагноза херније једњака је врло једноставна. Лекар прописује бројне студије и на основу резултата потврђује или искључује присуство патологије..
Од инструменталних студија за тачност дијагнозе могу бити потребни подаци:
Фиброгастродуоденосцопи (ФГДС). Употребом фиброгастроскопа, лекар прегледава једњак, стомак и дванаесник. Дијагностичка процедура је додељена готово свима који пате од цревних и желучаних болести. Ако је у време анкете пацијент указао на бар један од карактеристичних симптома, пролаз ФГДС постаје обавезан при дијагностиковању.
Рендгенско испитивање. Без ове процедуре, потврда дијагнозе је готово немогућа. Преглед је прописан свим пацијентима са сумњом на херније. Студија омогућава процену стања унутрашњих органа. Током проводјења могу се појавити чиреви, сужење и упални процеси у једњаку. Ова дијагностичка метода се сматра веома ефикасном. Она постаје неинформативна само у случајевима фиксних патологија, када је хернија локализована у близини једњака. У таквим случајевима, проводите ПХ-метрију.
Рн-метрија једњака и стомака. Студија је прописана како би се утврдила правилност уношења садржаја желуца у једњак. Да би се одредила желучана функција која формира киселину, испитује се желучани сок. Поступак се изводи на посебној опреми. Сонда је убачена кроз нос пацијента и уметнута је електрода коже. Све промјене се биљеже на блоку који је причвршћен за ремен. Подаци се обрађују помоћу рачунара и посебних програма..
Све дијагностичке студије проведене на празан желудац. Пацијенту се препоручује да престане пушити и престане узимати лијекове који могу утјецати на резултате..
Третман херније једњака
Препоручљиво је започети преглед и започети лијечење што је прије могуће. Није неопходно да се формира хернија до тешког стања, када тело започне иреверзибилне процесе и третман се одлаже. Гарантовани позитивни исход и потпуни опоравак могући је само уз одговоран однос према властитом здрављу. Конзервативне и оперативне методе лечења користе се у лечењу кила у једњаку..
Традиционална терапија се спроводи ради стабилизације стања пацијента и спречавања компликација. У случајевима када се открије мала кила и нема клиничких манифестација, лекар саветује пацијента о потреби да се исправи начин исхране и начин живота. Пацијент треба да прати телесну тежину и прати физичку активност..
Да би се постигла ремисија омогућити лекове, чија је акција усмерена на смањење желучане секреције и заштиту слузнице једњака од агресивних ефеката желучаног сока. У случају есопхагеал херниа, дијета и лијечење повезаних болести је обавезно. Ако деловање конзервативних метода не доноси резултате и болест напредује, прописана је операција..
Операција једњака
Понекад је операција једини начин да се спрече озбиљне последице. Индикације за операцију су:
Неуспешно конзервативно лечење;
Погоршање стања пацијента и присуство компликација (крварење, ерозија, чир, упала једњака);
Локализација патологије у хернијалном прстену;
Озбиљни поремећаји слузнице једњака.
Пре-езофагеална хернија и повећани ризик од повреда формација.
Операција се не изводи током трудноће, шећерне болести, озбиљних обољења срца и крвних судова, малигних тумора..
Сваки од постојећих типова операција има предности и недостатке. Избор врсте операције обавља стручњак, ослањајући се на податке прелиминарних студија. Размотрите најчешће методе хируршке интервенције:
Фундоплицатион би Ниссен
Операција се одвија на отворен и затворен начин. У првом случају, приступ је омогућен кроз рез у абдоминалном зиду или грудном кошу. Затворени метод укључује употребу лапароскопских техника..
Сврха операције је да се смањи пречник отвора. То је могуће захваљујући посебно дизајнираној манжети..
Недостаци: Лоша страна је у томе што није обезбеђена фиксација, може довести до рецидива болести..
Предности: Када се користи лапароскопска техника, ризик од повреде је минималан. Пацијент се брзо опоравља и враћа се у уобичајени живот. Смањује се ризик од постоперативних компликација.
Операција Белци
Изводи се на отворен начин, дозвољен је само торакални приступ. Током операције, доњи езофагус и езофагеални вентил су фиксирани на дијафрагму. Дно желуца се спаја са предњим зидом једњака.
Недостаци: Ово је тешка и болна операција коју пацијенти тешко толеришу..
Предности: Његова предност је у могућности елиминације пратеће патологије..
Гастроцардиопеки
Проводи се кроз инцизију, суштину - при затварању једњака и дијела желуца до структура које се налазе испод дијафрагме..
Предности: Резултати и прогнозе су увек добри. Поред могућности елиминисања других патологија у абдоминалној шупљини, гастрокардиопексија готово искључује развој компликација..
Алисонова техника
Приступ је обезбеђен прорезом на 7.8 интеркосталног простора. Током операције, лекар је усисао хернијални прстен..
Недостаци: као посебна метода, овај тип операције се тренутно не користи. То је због високе стопе рецидива. Употреба Аллисон технике обично се одвија у комплексу хируршких мера..
Дијета за херније једњака
Повећани интраабдоминални притисак може изазвати механичко оштећење једњака. Све ово је праћено цријевном опструкцијом и кроничним затвором. Можете исправити ова стања уз помоћ правилне исхране. Дијета за херније једњака је веома важна компонента конзервативног лијечења. Прописује се у случајевима када се пацијент припреми за операцију. Сврха исхране је да смањи киселост желучаног сока и заштити слузокожу желуца и једњака..
Снага би требало да буде фракционисана. Најбоље је јести у малим порцијама током дана. Последњи пријем 3 сата пре спавања.
Производи не би требало да иритирају зидове једњака и узрокују жгаравицу. Забрањено је јести јако топло и, напротив, превише хладну храну. Храна која узрокује сметње у желуцу и надутост су искључени из исхране..
Забрањени производи укључују:
Масно месо, маст;
Бакинг;
Производи од соје;
Легуми;
Оштар, сољен, димљен;
Цитруси, киселе јабуке, купус, сирова репа;
Цоарсе цереалс;
Орашасти плодови и семена;
Црни хлеб;
Зачини, зачини;
Цхоцолате;
Газирана пића;
За херније једњака препоручују се:
Млечни производи;
Јухе од поврћа;
Кухана риба;
Лигхт цереал;
Леан меат;
Свеже поврће и воће (крушке, брескве, банане).
Медицинска исхрана и праћење исхране позитивно утичу на здравље и стање пацијента. Ризик од настанка опасних здравствених компликација је значајно смањен..
Често постављана питања
Које су последице киле једњака? У одсуству лечења, последице су неизбежне. Компликације могу имати различиту природу и манифестовати се у другачијој форми. Могуће је развој гастритиса и чира на желуцу. Није неуобичајено да пацијент има скривено крварење. Упорни губитак крви доводи до анемије (анемије). Ова болест скоро увек прати слабост, слабост, поремећај спавања, бледило коже. Једна од озбиљних посљедица је инвагинација органа. Ово стање се одликује само-оматањем једњака унутар. Компликације као што је скраћивање органа и штипање киле могу пратити једњак једњака. Понекад се болест развије у рак. Ризик од развоја малигних тумора се повећава ако пацијент не добије потребан третман више од 5 година.
Шта не би требало урадити у дијагностици "хернија једњака"? Код хернија једњака се не препоручује преједање. Телесну тежину треба стално пратити и држати је нормалном. Забрањено је подизање утега, преоптерећење, активно бављење спортом. Физичку активност треба пратити. Веома је важно пратити исхрану и избегавати затвор. Непожељно је правити оштре завоје напријед, након јела то је посебно важно. Не можете носити неудобну скучену одјећу, уске појасеве, стезнике, завоје, компримирати желудац.
Шта урадити када се открије кила током трудноће? Појава кила једњака током трудноће је честа појава. Симптоми се не разликују, разлика је у приступима лијечењу. Хирургија током трудноће је контраиндикована, због тога лекари користе методе конзервативне терапије. Кључне препоруке се односе на исхрану. Понекад је прописан лек. Обично се ради о адстрингентним или омотачим лековима, антиспазмодицима и антацидима који смањују киселост у желуцу. Компликације су могуће током порођаја. Жене са сличном дијагнозом, стручњаци препоручују царски рез.
Да ли они одлазе у војску са хернијом једњака? Све зависи од присуства или одсуства повреда којима кила води. Ако се патологија негативно одражава на функције торакалних органа и уочава се уобичајено кршење киле (више од 2 пута годишње), регрутује се категорија Д која потврђује његову неподобност за војну службу. Са задовољавајућим резултатима након третмана и без повреда, одобрена је категорија Б, која предвиђа ограничену способност.
Како је хернија код једњака кодирана у Међународној класификацији болести (ИЦД)? Следеће шифре се користе за означавање дијафрагматске херније (К44):
К44 - патологија са потврђеном опструкцијом и недостатком гангрене.
К44.1 - кила са откривеном гангреном.
К44.9 - хернија без гангрене и опструкције.
К40.1 - хиатална кила (конгенитална) К79.0 - дијафрагмална хернија (конгенитална).
Да ли је могуће бавити се спортом са детектованом спиналном хернијом? Могуће је, али са опрезом. Дизање утега и абдоминалне вежбе су контраиндиковани. Остале врсте физичке активности су дозвољене. Пре одласка у теретану консултујте се са својим лекаром.