Садржај чланка:
- Анатомске карактеристике абдоминалног зида
- Шта значи хернија бијеле линије трбуха?
- Узроци кила трбушне беле линије
- Симптоми трбушне беле линије киле
- Компликације трбушне беле линије киле
- Дијагностицирање кила трбушне беле линије
- Абдоминал Вхите Лине Херниа Сургери
Кила беле линије је поремећај у којем се формирају пукотине између мишића на белој линији, кроз које пролазе масти и унутрашњи органи. Кила се манифестује у облику болне формације, може се лечити само хируршким путем. За било које манифестације, потребно је да контактирате хирурга..
Анатомске карактеристике абдоминалног зида
Абдоминални зид је представљен углавном абдоминалним мишићима. Слојеви абдоминалног зида укључују:
Перитонеум. То је танак слој везивног ткива које се налази унутар абдоминалне шупљине. Покрива све органе трбушне шупљине..
Масни слој (преперитонеално ткиво).
Трансверсе фасциа. То је кондензовани слој везивног ткива који јача абдоминални зид..
Абдоминални мишићи. Покривају скоро цео стомак. Налази се десно и лево, споља прекривена фасцијом (слој везивног ткива).
Поткожно масно ткиво прекривено кожом.
У средњој линији је уско подручје гдје се налази мишић. Овде се фасција десне и леве мишићне групе конвергира. Ова анатомска формација формира белу линију..
Бела линија није равномерна по ширини. Одозго је шири и до три центиметра. Испод пупка се сужава. Вероватноћа формирања киле у горњем делу је највећа. Често се испод грудне кости формира дефект..
Шта значи хернија бијеле линије трбуха?
Као што пракса показује, патологија је за 3-10% чешћа код мушкараца млађих од 30 година. Са овим обликом болести, делови унутрашњих органа и масти почињу да се показују кроз рупе између мишића. Типично место локализације је епигастрични регион..
У зависности од локације у односу на пупчану шупљину, разликују се следеће врсте кила:
Супра умбиликална (налази се изнад пупка);
Уколопумбоцхние (налази се у близини пупчане шупљине);
Суб-пупчана (локализована испод пупчане шупљине).
Положај херније беле линије у близини пупка и испод њега се дешава ретко.
Савремене методе лечења олакшавају ослобађање од болести, али да би се то открило у почетној фази, потребно је упознати узроке развоја патологије и њених пратећих симптома. Кила, као и свака друга болест, се лакше лечи у почетној фази развоја..
На први поглед, образовање не изазива значајну нелагоду, али је болест још увијек опасна. Главна претња је штипање органа који се налазе унутар хернијалне кесе. У неким случајевима долази до компресије живаца..
Узроци кила трбушне беле линије
Кила настаје услед конгениталне или стечене слабости везивног ткива беле линије. Као резултат, ткиво постаје тање и шири се, формирају се пукотине у белој линији и развија се дијастаза ректусних мишића (дивергенција). Нормално, бела линија не би требало да буде шира од три центиметра, а када се мења, може бити широка и до десет центиметара..
Фактори који доводе до слабљења везивног ткива:
Наслеђена слабост ткива;
Овервеигхт;
Постоперативни дефекти, ране без зацјељивања.
Фактори ризика повезани са повећањем интраабдоминалног притиска укључују:
Вежбање, дизање утега;
Трудноћа, порођај, компликована радна активност;
Хронични затвор;
Инфективне болести, праћене продуженим кашљем;
Хроничне болести;
Акумулација течности у абдоминалној шупљини.
Траума у трбушној шупљини такође може да доведе до формирања формације. Стога, морате тренирати своје мишиће тако да ојачају и постану одбрана од болести попут киле..
Симптоми трбушне беле линије киле
Кила се не може манифестовати у облику специфичних симптома, већ се само манифестује протрузија током вежбања и напрезања. С обзиром на симптоме, који ће се појавити касније у развоју болести, треба нагласити болни синдром, отежан напрезањем и интензивним покретима. д.
Дакле, болест је праћена следећим симптомима:
болна испупченост у средњој линији (обично у горњем дијелу);
мучнина, повремено се претвара у повраћање;
напрезање мишића дуж средње линије;
бол током наглих покрета, кривина, кривина;
бол након јела;
диспептички поремећаји (подригивање, штуцање, жгаравица).
Када се стање погорша, симптоми се повећавају:
током утробе може се излучити крв;
болови се повећавају и постају неподношљиви;
стално повраћање;
ако се у раном стадијуму болести кила може прилагодити независно, онда је то са компликованим облицима немогуће.
Ово је чест симптом, у медицинској пракси постоје три стадијума болести: липом, почетна и формирана кила.
Прво, маст се појављује кроз пукотине у белој линији. Затим се ова фаза замењује почетном, на којој се формира врећа. Када се абдоминални мишићи руптурају и болест напредује, танко црево или оментум делимично се појављује у хернијалној кеси..
Трећу фазу прати формирана кила - на белој линији се појављује болно заптивање. Херниални прстен (кроз који се појављују унутрашњи органи) је овалног или округлог облика, достиже до 12 цм у пречнику.Често се вишеструке лезије дијагностикују дуж бијеле линије, једна изнад друге..
Нервни завршеци преперитонеалних влакана су често заробљени у раној фази и доносе болне сензације..
Хитна медицинска помоћ треба да се обезбеди када се хернијални садржај укљешти, нарочито ако је укљештена пупчана хернија, чији су главни симптоми оштри болови, мучнина, повраћање, ослабљена дефекација итд..
Компликације трбушне беле линије киле
Најчешћа компликација киле на белој линији је њено штипање. Херниална кеса се изненада компримира на мјесту кроз које излази (у хернијском прстену).
Хитна медицинска помоћ је потребна за следеће симптоме:
Мучнина, прелазак у повраћање;
Присуство крви у измету, одсуство чина дефекације;
Повећање бола у трбуху;
Образовање се не ресетује када се лагано притисне у хоризонталном положају.
Када се формира хернијска врећица, елементи црева и других органа се компримују, проток крви је поремећен. Постепено, кила умире, али стање пацијента се само погоршава. Кожа постаје бледа, стомак боли још више, трбушни мишићи се стврдњавају. Штипање киле је опасна по живот.
Дијагностицирање кила трбушне беле линије
Дијагностичке методе укључују:
Преглед хирурга;
Рендгенски снимак желуца и дуоденума;
Гастроскопија;
Херниографија са увођењем контрастног средства;
Ултразвучно испитивање формирања киле;
Компјутеризована томографија абдоминалних органа.
Абдоминал Вхите Лине Херниа Сургери
Кила се лечи само хируршки у болници. Операција усмерена на уклањање киле се назива херниопластика. До данас је развијено око 300 оперативних метода третмана херније предњег абдоминалног зида. Користе се и једноставне технике које користе пацијентово ткиво и комплексне реконструктивне интервенције помоћу вештачких материјала..
Постоје следеће врсте операција:
Пластика користи локално ткиво (отворена интервенција са затезном пластиком). Дефект је зашивен неупијајућим шавом са елиминацијом могућег дивергенције ректус мишића. Због слабости везивног ткива и значајног оптерећења постоперативних шавова, у 25-40% случајева се након интервенције јавља рецидив болести, тако да се ова метода користи ријетко. Још један недостатак је што због дугог резања остаје велики ожиљак.
Пластика са синтетичким протетским мрежама (отворена операција са пластиком без напетости). Да би се дефект затворио након елиминације дијастазе, постављена је решетка од свих материјала. Протезе и мреже пружају снажан оквир, тако да је вјероватноћа поновног развоја болести ниска. Ово је минимално инвазивна техника, током операције се прави мали рез у пупчаном региону. Кроз овај рез се уклања не само хернијална формација, већ се поставља и протеза. Мрежа се може поставити под апонеурозу (тетивна плоча), као иу лумен и унутар трбушне шупљине. Алломатеријал временом прераста у везивно ткиво и постаје немогуће разликовати га од сопствених ткива. Спољни шавови остају невидљиви.
-
Лапароскопска интервенција. Појавом високотехнолошких уређаја ова техника у третману хернија бијеле линије постаје све популарнија. Рез у овом случају није извршен. Уместо тога, хирург прави неколико рупа кроз које се формација уклања и уметне се мрежаста протеза. Лапароскопска хирургија смањује ризик од рецидива болести и мање је трауматична. Период опоравка након лапароскопије је смањен на десет дана (у поређењу са другим техникама). Након тога, пацијент се може вратити у нормалан живот. Ова операција није погодна за пацијенте са болестима срца и плућа. Такође је немогуће спровести га у недостатку потребне опреме и квалификованих стручњака.
-
Параперитонеал интервентион. У овом случају, такође се изводи неколико пункција, међутим, за разлику од лапароскопије, перитонеум није пробушен, а инструменти нису уметнути у шупљину. Посебан балон се налази између перитонеума и сусједних ткива. Напухујући га, формира се простор који отвара приступ хернијској формацији. Предности ове методе су исте као код лапароскопије, али је интервенција нешто компликованија. Због тога је немогуће сигурно причврстити мрежасте протезе..
Особитост радикалног третмана херније бијеле линије лежи у чињеници да једно уклањање образовања није довољно. Захтева уклањање дивергенције мишића ректуса..
Операција се може обавити на планиран начин. Хирург прегледава пацијента, врши преглед, тачно поставља дијагнозу и одређује датум операције..
Као што је горе наведено, сада се углавном користе методе без напетости да би се елиминисала хернија белих линија и елиминисала дијастаза..
Предности такве операције су следеће:
Поузданост, минимални ризик поновног развоја болести;
Поједностављена техника интервенције која омогућава његову употребу у амбулантној пракси;
Могућност примјене минимално инвазивних техника увођењем синтетичких имплантата;
Блага инвазивност ткива, због које пацијент осећа мање болова у постоперативном периоду;
Смањење периода рехабилитације и привремене неспособности;
Добар козметички ефекат.
Како је операција??
Пре интервенције, пацијент пролази низ тестова:
Крв и урин за општу анализу;
Биокемија крви;
Тестови на хепатитис, сифилис и ХИВ;
Електрокардиограм пролази.
Током интервенције, хирург одваја хернијалну кесицу, врши њену дисекцију, процењује стање унутраłњих органа и ставља их у трбушну шупљину. Хернијална врећа је везана и ошишана, база је зашивена. Након тога, дијастаза је елиминисана и бела линија је ојачана..
Код угрожене киле, операција се изводи у хитним случајевима. Хирург отвара врећицу, процењује део црева који је ушао у њу. Ако је умрла, била је изрезана. У неким случајевима умире значајан дио цријева - тада се инцизија повећава и уклањају се сва мртва ткива..
Интервенција се изводи под општом анестезијом, трајање операције је око сат времена (ако нема компликација). Ако се изведе планирана операција, пацијент напушта клинику следећег дана. Облаци се изводе два пута недељно. На 10-12 дана уклоните шавове.
Опоравак након операције
Код погоршања болести, хируршка интервенција је неизбјежна, али се опсег ресекције у овом случају може проширити. Ако је образовање већ формирано, нема смисла носити завој, јер то само погоршава ситуацију (стискање протрузије се не препоручује).
Завоји се носе у два случаја: да се спречи развој болести и да се у периоду након операције очува интегритет шавова и одрже ослабљени абдоминални мишићи..
Након операције, место уклоњене киле такође не би требало да буде затегнуто. Забрањено је подизање утега, треба избегавати физичке напоре уопште. После два или три месеца, када је тело потпуно обновљено после интервенције, напротив, препоручују се специјалне вежбе за јачање абдоминалних мишића. Не би требало да сами правите комплекс - за то морате да се консултујете са лекаром који ће препоручити ефикасан комплекс вежби..
Након интервенције потребно је слиједити посебну дијету. Забрањено је конзумирање хране која изазива задржавање гаса и столице. Исхрана треба да буде што је могуће нежнија да би се сачувао интегритет постоперативних шавова и да се не повреде оперисане области. Храну треба јести у малим порцијама. Препоручена потрошња текућих оброка и житарица.
Ако постоје проблеми са тежином, како би се елиминисао ризик од поновног развоја киле, потребно је нормализовати телесну тежину и ојачати мишићни систем..
Прогноза након операције. Након отворених интервенција методом затезања, вероватноћа рецидива је велика: код 25-40% пацијената кила се понавља. Код не-напетих, минимално инвазивних техника, ризик од релапса је низак.
Уопштено, вероватноћа рецидива зависи од тога колико савесно пацијент испуњава препоруке хирурга у постоперативном периоду..
Превенција беле киле
Превенција киле бијеле линије укључује:
Употреба завоја током трудноће;
Придржавање принципа здраве исхране;
Обука за јачање абдоминалних мишића;
Нормализација телесне тежине;
Усклађеност са правилним техникама дизања утега.
Одвојено треба размотрити ставку која се односи на ношење завоја, а трбушни завој је плетена трака ширине до 20 цм. Посебан "јастук" стављен је на неурон, који се налази у подручју вероватне појаве киле..
Ријешите се киле са завојима је немогуће. Његова употреба може само погоршати ситуацију: завој, преузимајући функције абдоминалних мишића, слаби их. Као резултат тога, они се још више разилазе, а хернијска протрузија се повећава..
Међутим, у неким случајевима, лекари и даље препоручују ношење завоја:
Кратко вријеме прије интервенције, како би се спријечило повећање избочине;
У фази када постоји само преперитонеални липом, али и даље нема саме хернијалне формације;
За превенцију код особа са слабим абдоминалним мишићима;
После операција да би се спречио поновни развој болести и смањио бол у шавном подручју;
Људи чији је рад повезан са тешким физичким радом, професионални дизачи тегова;
Старије особе ослабљују људе који имају контраиндикације за операцију.
Како користити завој:
Завој се ставља у лежећи положај;
Ако се препоручује ношење завоја пре операције, избочина треба исправити у стомак благим притиском на притисак;
Јастучић треба поставити у област формирања киле;
Завој је омотан око торза и осигуран лепљивим држачем;
Правилно учвршћени завој треба да чврсто окружи тело и притисне формацију киле. Међутим, не би требало превише исциједити и изазвати нелагодност..
Да бисте спречили ризик од развоја болести, потребно је да предузмете посебне превентивне мере. Да би се спречила болест, труднице треба да носе завој, као и после порођаја, ако стомак не падне. Ако постоји прекомјерна тежина, морају се подузети мјере за његово смањење. Умерена вежба ће ојачати трбушне мишиће, што такође помаже у спречавању развоја киле. Важно је пратити дијету - храна мора бити здрава и уравнотежена како би се избјегли могући проблеми са гастроинтестиналним трактом. Избегавајте подизање тешких предмета..
Током постоперативног периода, важно је придржавати се свих препорука лекара: пратити посебну њежну исхрану и избегавати физичке напоре. Не лијечи кила не може, јер је могуће развој озбиљних компликација, опасних по живот. Неопходно је разумјети опасност од посљедица и подузети мјере за њено отклањање на првим знаковима..
Прихватање аналгетика за белу линију киле даје само привремени ефекат, али не доприноси опоравку. Ово је посебно прожето посљедицама приликом штипања, јер пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ..